Загальна лікарська підготовка. Терапевтичний профіль 1 частина

Крок 3 Загальна лікарська підготовка

Терапевтичний профіль (1 частина)

Хвора А., 42 років, доставлена без свідомості до лікарні машиною швидкої допомоги. З

анамнезу, що зібраний зі слів рідних відомо, що хвора страждає на цукровий діабет.

Напередодні відмічалось неодноразове блювання. При огляді: риси обличчя загострені,

очні яблука м’які, шкіра та слизові оболонки дуже сухі, епілептиформні судоми,

артеріальний тиск 70/40 мм рт ст. У додаткових дослідженнях: цукор крові - 55,5 ммоль/л,

глюкозурія, відсутність ацетону в сечі, осмолярність крові – 480 мосмоль/л. Який діагноз

найбільш вірогідний?

A *Гіперосмолярна кома

B Гіперацидотична кома

C Гіперлактацидемічна кома

D Гіперкетонемічна прекома

E Гіпопітуїтарна кома

Хворий Д., 27 років, що страждає на цукровий діабет, доставлений без свідомості до

лікарні машиною швидкої допомоги. При огляді: шкіра волога, тонус м’язів високий,

судоми, зіниці розширені, тонус очних яблук підвищений. У додаткових дослідженнях:

цукор крові – 1,3 ммоль/л; аглюкозурія, відсутність ацетону в сечі. Який діагноз найбільш

вірогідний?

A *Гіпоглікемічна кома

B Гіпотиреоїдна кома

C Гіперлактацидемічна кома

D Гіперосмолярна кома

E Гостра недостатність кори наднирників

У хворого М., 47 років, що переніс 2 роки тому вірусний гепатит В, спостерігається

постійний диспепсичний синдром, схуднення. Раптово після їжі та незначного фізичного

навантаження з’явилася блювота темною кров’ю. Об'єктивно: шкіра бліда, волога,

іктеричність склер, АТ 80/50 мм рт ст. Пульс 102/хв, асцит, гепатоспленомегалія. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі?

A ( Розрив варикозно розширених вен стравоходу

B Синдром Меллорі-Вейса

C Синдром Бадда-Кіарі

D Ахалазія стравоходу

E Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

У пацієнта К., 42 років, що хворіє на хронічний холецистит, з'явився постійний колючий

біль у правому підребер'ї, спостерігалась періодична жовтяниця, лихоманка. Під час

лікування в терапевтичному відділенні розвилася постійна жовтяниця, з'явилися ознаки

"гострого" живота. При УЗД виявлений не функціонуючий жовчний міхур. Яка подальша

тактика ведення хворого?

A ( Негайне переведення хворого до хірургічного відділення

B Введення спазмолітиків

C Призначення антибактеріальних засобів

D Призначення кортикостероїдів

E Призначення хенофальку або урсофальку

У хворого 35 років через день після вдихання парів поліамідної фарби з’явились нудота,

біль у попереку, підвищення температури тіла. В аналізі сечі: густина 1012 г/л, білок 1,8

г/л, лейкоцити 5-8 в п/з, еритроцити 20-25 в п/з, гіалінові циліндри 2-3 в п/з. Креатинін

крові 1,32 ммоль/л, сечовина крові 48 ммоль/л, Нb 120 г/л. Ваш діагноз?

A * Токсична нирка з гострою нирковою недостатністю

B Токсичний гастрит

C Токсичний панкреатит

D Папілярний некроз

E Гострий гломерулонефрит

У хворої на гострий гломерулонефрит на 5-й день перебування в лікарні зменшився

діурез до 100 мл/добу, збільшились набряки, з’явились нудота, головний біль, сонливість.

Об’єктивно: пульс 68/хв, АТ 160/100 мм рт.ст, набряки обличчя, верхніх і нижніх кінцівок, передньої черевної стінки. В аналізі сечі: висока протеїнурія, гематурія, циліндрурія. В аналізі крові: ШОЕ 45 мм/год., Нb 100 г/л, креатинін крові 0,45 ммоль/л., сечовина крові 38 ммоль/л. З

яким ускладненням гострого гломерулонефриту ми маємо справу?

A * Гостра ниркова недостатність

B Ниркова еклампсія

C Гострий інтерстіціальний нефрит

D Некротичний капілікт

E Нефротичний синдром

У потерпілого з отруєнням однією з сильних неорганічних кислот у місцях контакту

кислоти зі слизовими оболонками виявлені шкурки жовтуватого кольору. Яка кислота,

швидше за все, стала причиною отруєння?

A * Азотна

B Сірчана

C Соляна

D Фосфорна

E Молочна

У хворого 32 років з лівосторонньою крупозною пневмонією виникли болі в області серця,

задишка, напади слабкості, відчуття страху, утруднення при проходженні їжі, хрипкий

голос. Об’єктивно: шкіра бліда, синюшний відтінок губ, носа, набряк обличчя, шиї.

Сидить, нахилившись уперед, спираючись лобом у подушку. Тони серця ослаблені,

артеріальний тиск знижений, венозний – підвищений, знижене наповнення пульсу, на

вдиху пульс інколи зникає (“парадоксальний пульс”). Печінка збільшена, болісна. Яка

найбільш вірогідна патологія зумовлює таку клінічну картину?

A * Тампонада серця

B Міокардит

C Метаболічна кардіопатія

D Плеврит

E Сухий перикардит

У хворого 32 років з лівобічною крупозною пневмонією виникли болі в області серця,

задишка, напади слабкості, відчуття страху, утруднення при проходженні їжі, хрипкий

голос. Об’єктивно: шкіра бліда, синюшний відтінок губ, носа, набряк обличчя, шиї.

Сидить, нахилившись вперед, спираючись лобом на подушку. Тони серця ослаблені,

артеріальний тиск знижений, венозний – підвищений, знижене наповнення пульсу, на

вдиху пульс інколи зникає (“парадоксальний пульс”). Печінка збільшена, болісна. Який з

діагностичних методів дослідження найбільш доцільно застосувати в цьому випадку?

A * Ультразвукове дослідження

B Електрокардіографію

C Лабораторні дослідження

D Фонокардіографію

E Рентгеноскопію

Больной 30 лет доставлен в реанимационное отделение после производственной

электротравмы. Сознание спутанное, кожные покровы влажные, цианоз. Нарушена

ритмика дыхания: брадипноэ 10-12 в мин. АД 100/70 мм рт.ст., тахикардия 100 в мин.

Периодически возникают судороги. Какое из неотложных мероприятий в данной

ситуации наиболее показано?

A * Эндотрахеальная интубация с ИВЛ

B Катетеризация трахеи

C Крикотиреотомія

D Ингаляция кислорода

E Искусственное дыхание “рот в рот”

Больной 60 лет поступил в палату интенсивной терапии по поводу острого

трансмурального инфаркта миокарда. На вторые сутки состояние больного внезапно

ухудшилось: потеря сознания, остановка дыхания, цианоз. Пульс и АД не определяются.

На кардиомониторе - крупноволновые линии. Какое осложнение развилось у больного с

острым инфарктом миокарда?

A * Фибрилляция желудочков.

B Желудочковая тахикардия

C Желудочковая асистолия

D острая тампонада сердца

E Полная атрио-вентрикулярная блокада

Больной 60 лет поступил в палату интенсивной терапии по поводу острого

трансмурального инфаркта миокарда. На вторые суткисостояние больного внезапно

ухудшилось: потеря сознания, остановка дыхания, цианоз. Пульс и АД не определяются.

На кардиомониторе – крупноволновые линии. Какое из реанимационных мероприятий

является первостепенным?

A * Электрическая дефибрилляция

B Закрытый массаж сердца и искусственное дыхание

C ИВЛ

D Адреналин внутрисердечно

E Дофамин внутривенно

Хворий 17 років надійшов у клініку зі скаргами на слабість, спрагу, підвищений апетит,

сверблячку шкірних покривів, часте і рясне сечовипускання,зхуданеня. Хворий протягом

двох місяців. Захворювання розвилося після перенесеного важкого грипу. При

дослідженні: глюкоза крові 29,5 ммоль/л, глюкоза в сечі, ацетон у сечі. Яке захворювання

в хворого.

A * Цукровий діабет,кетоацидотична прекома

B Цукровий діабет,гіперосмолярна кома

C Цукровий діабет,гіпоглікемічна кома

D Цукровий діабет , кетоацидотична кома

E Цукровий діабет , лактацидемічна кома

Хвора 34 років надійшла в клініку без свідомості. Зі слів родичів страждає інсулінозависною формою цукрового діабету. Об'єктивно: шкіра волога , підвищений м'язовий тонус, АТ 110/70 мм рт.ст, чсс 108/хв, глюкоза крові 2 ммоль/л. у сечі немає ацетону і цукру.

Як лікувати дану хвору?

A *Уведення 40% глюкози

B Уведення 5% глюкози

C Уведення глюкагона

D Введення інсуліну

E Уведення 4%бікарбонату натрію

У хворої виник виражений стан з різким зниженням настрою, тривогою, злобністю,

руховим збудженням, різкою напруженістю злобного афекту, агресією до родичів.

Вербальній корекції не піддається. Який препарат призначити з метою зняття збудження?

A * Амітриптилін

B Діазепам

C Депакін

D Фенітоін

E Аміназин

У хворого виник психічний розлад з дезорієнтацією у місці, часі, з афективною

напруженістю, зоровими та слуховии галюцинаціями, агресивними тенденціями до

оточуючих, психомоторним збудженням. Яку комбінацію препаратів з перечислених

доцільно призначити з метою зняття збудження?

A * Аміназин + галоперидол

B Діазепам + терален

C Депакін + аміназин

D Фенітоїн + меліпрамін

E Фінлепсин + амітриптилін

Жінка 38 років хворіє на епілепсію. Після повільного зниження доз антиепілептичних

препаратів з'явилася серія тоніко-клонічних припадків із порушенням свідомості в

інтервалах між ними. Назвіть препарат першої допомоги.

A * Діазепам

B Аміназин

C Депакін

D Ламотриджин

E Фінлепсин

Хворий під наглядом наркологів із приводу 3-ї стадії хронічного алкоголізму. Захворів

гостро дві доби тому. На тлі безсоння – тремор кінцівок, головний біль, блювання, пронос,

порушення орієнтації, виражені вегетативні порушення, зниження АТ до 90/60 мм рт.ст.,

відчуває страх, бачить “бандитів, що лізуть у вікно, щоб його вбити”, бігає по кімнаті,

просить допомоги, ховається під ліжко. Який препарат призначити?

A * Діазепам

B Аміназин

C Галоперидол

D Тизерцин

E Клопіксол - акуфаз

Хвора 52 років перебуває на лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу

гіпертоничноі хвороби. Два останніх тижні тривожна, плаксива, порушився сон. Увечері

стала метушитися, кричить, що вона “велика грішниця”, вимагає “судити, вбити її, бо

через неї гинуть люди”, психомоторно збуджена, намагається нанести собі ушкодження.

Який психотропний препарат призначити хворій?

A * Амітриптилін

B Діазепам

C Тизерцин

D Аміназин

E Галоперидол

Пацієнтка 37 років після захворювання ангіною стала скаржитись на набряки обличчя,

грудної клітки, кінцівок, зростання артеріального тиску до 160/90, зменшення кількості

сечі, зміну її кольору (червоний). В клінічному аналізі сечі: протеїнурія 1,3 г/л., гематурія

50-100 екз. в полі зору, в клінічному аналізі крові: лейкоцитоз 9,7х10⁹/л., ШОЕ 30 мм/год.

Якому захворюванню найбільш властиві вищевказані симптоми?

A * Гострий гломерулонефрит

B Гострий пієлонефрит

C Гострий цистит

D Амілоїдоз нирок

E Пухлина нирок

Хвора 21 року після сильного переохолодження стала скаржитись на підвищення tо тіла

(38,3^оС), часті позиви на сечовиділення, біль при виділенні сечі, червоний її колір. Ваш діагноз?

A * Гострий цистит

B Гострий пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Пухлина сечового міхура

E Сечокам'яна хвороба

Чоловік 25 років був доставлений у лікарню у дуже важкому стані. Продуктивний контакт

відсутній. Анамнез захворювання невідомий. З рота - аміачний запах. Дихання рідке,

шумне, глибоке. Шкіра суха, сліди розчосів. При аускультації легенів - шум тертя плеври у

нижніх відділах. Тони серця глухі, аритмічні, шум тертя перикарду. АТ 90/65 мм рт.ст.

Пульс 112/хв. У сечовому міхурі при катетеризації сеча відсутня. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Гостра ниркова недостатність

B Гостра печінкова недостатність

C Гостра надниркова недостатність

D Кетоацидотична кома

E Інфекційно-токсичний шок

Чоловік 43 років випив біля 100 мл антифризу. На 5-ий день перебування у

токсикологічному відділенні з’явилися нудота, блювання, головний біль, спрага, анорексія,

шкірний свербіж. Кількість сечі на добу становила 200 мл. Який діагноз найбільш

вірогідний у даного хворого?

A * Гостра ниркова недостатність

B Гостра печінкова недостатність

C Гостра нирков0-печінкова недостатність

D Гострий гастрит

E Гострий холецистит

Дівчина 18 років з метою суїциду випила біля 40 мл оцтової есенції. Через 3 години хвора

виділила 100 мл сечі бурого кольору. Протягом першої доби діурез становив 250 мл, на

другий день зафіксована анурія. Який стан розвинувся у хворої?

A * Гостра ниркова недостатність

B Гострий гломерулонефрит

C Опіковий шок

D Синдром тривалого здавлювання

E Гостра печінкова недостатність

Чоловік 48 років знайдений у стані алкогольної коми. Лежав на лівому боці з приведеними

до живота колінами. Анамнез захворювання невідомий. При катетеризації сечового

міхура отримано 200 мл сечі бурого кольору. У хворого спостерігається міоглобінурія,

пігментні циліндри, гіперкаліємія (рівень калію плазми - 6,7 ммоль/л). Який діагноз

найбільш вірогідний у даного хворого?

A * Синдром тривалого здавлювання. Гостра ниркова недостатність

B Гостра печінкова недостатність

C Алкогольна енцефалопатія

D Токсична нефропатія

E Гострий гломерулонефрит

Хворій 25 років при проведенні гемотрансфузії було перелито 200 мл іногрупної

еритроцитарної маси. У хворої з’явилися інтенсивні болі у попереку, катетером із

сечового міхура виведено 100 мл сечі червоно-лакового кольору. Яке ускладнення

розвивається у хворої?

A * Гостра ниркова недостатність

B Радикуліт

C Гострий гломерулонефрит

D Ниркова коліка

E Остеохондроз

У хворого гостре отруєння блідою поганкою. На фоні проведеної інтенсивної терапії

добовий діурез становить 300 мл, сечовина крові - 55 ммоль/л з добовим приростом

більше 5 ммоль/л, калій плазми - 6,7 ммоль/л, рівень стандартного бікарбонату плазми -

8 ммоль/л. Ваша лікувальна тактика?

A * Гемодіаліз

B Декстрани

C Форсований діурез

D Петльові діуретики

E Гемосорбція

Хвора 29 років страждає на системний червоний вовчак протягом 14 років, весь цей час

приймає полькортолон у добовій дозі 20-24 мг. Тиждень тому самостійно припинила

прийом полькортолону. Доставлена у лікарню у дуже важкому стані. Спостерігаються

адинамія, астенія, болі в животі, нудота, пронос, олігурія, різка слабкість, зниження АТ до

50/0 мм рт.ст., тахікардія - 168/хв. Ваш діагноз?

A * Гостра надниркова недостатність

B Гостра ниркова недостатність

C Гостра серцева недостатність

D Гострий живіт

E Позаматкова вагітність

Хворий 45 років страждає на хронічну наднирникову недостатність внаслідок

туберкульозу наднирників. Під час відпочинку в Криму після тривалого перебування на

сонці посилилась загальна слабкість, тахікардія досягла 150/хв, АТ знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, болі у животі, депресія. Який діагноз найбільш вірогідний у даного хворого?

A * Гостра наднирникова недостатність

B Сонячний удар

C Гостра серцева недостатність

D Гостра ниркова недостатність

E Гостра печінкова недостатність

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням мітрального клапану виникла

інтенсивні болі у попереку, зліва та справа. Протягом доби у хворого посилилась

загальна слабкість, апатія, тахікардія, АТ знизився до 55/10 мм рт.ст., з’явилися

блювання, понос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

A * Гострою наднирковою недостатністю внаслідок крововиливу у наднирники

B Гострою нирковою недостатністю внаслідок інфаркту нирок

C Гострою серцевою недостатністю

D Гострою печінковою недостатність

E Гострою нирково-печінковою недостатностю

Хворий 55 років був прооперований з приводу холедохолітіазу. Через 3 доби з’явилася

апатія, головний біль, анорексія, прогресивно наросла жовтяниця, що супроводжувалася

інтенсивною шкірною сверблячкою. Спостерігаються крововиливи у склери та

кон’юнктиви, задишка, тахікардія, сонливість, "печінковий" запах із рота. Ваш діагноз?

A * Гостра печінкова недостатність

B Механічна жовтяниця

C Гостра ниркова недостатність

D Вірусний гепатит

E Гострий холангіт

Хвора 22 років, наркоманка, страждає на вірусний гепатит В. Самовільно покинула

лікарню, зі слів батьків, додому заявилася у стані алкогольного сп’яніння. Вранці стан

різко погіршився: збільшилась інтенсивність жовтяниці, була блювота "кавовою гущею",

хвора дезорієнтована у просторі, агресивна, з рота - солодкий запах. Тахікардія, гіпотонія.

Розміри печінки зменшились. Найбільш вірогідний діагноз?

A * Гостра печінкова недостатність

B Отруєння алкоголем

C Наркотичне отруєння

D Наркотична абстиненція

E Гостра ниркова недостатність

Хворий 17 років переніс ангіну. Через 2 тижні з’явилися набряки на обличчі, слабкість,

головний біль. АТ підвищився до 140/110 мм рт.ст. Сеча бурого кольору, мутна. Добовий

діурез - 650 мл. В аналізі сечі - білок 1,48 г/л, еритроцити на все поле зору, циліндри

гіалінові 7-8 в препараті. Яка найбільш вірогідна причина гематурії?

A * Гострий гломерулонефрит

B Сечокам’яна хвороба

C Травма уретри

D Гострий пієлонефрит

E Пухлина сечового міхура

Хвора 40 років, інженер, скарги на пароксизми гострих болів у лівій половині обличчя,

тривалістю 1-2 хвилини. Частота нападів до 10 разів на добу. Провокуються напади

болів умиванням, прийманням їжі, розмовами, дотиком до лівої щоки (“куркова зона”).

Вперше напади зявилися після перенесеного грипу. В соматичному статусі патології не

виявлено. Болісність при пальпації супраорбітальної точки зліва. Зниження больової

чутливості в лівій половині обличчя. Статика і координація в нормі. Сформулюйте

клінічний діагноз.

A * Невралгія трійчастого нерва

B Пухлина головного мозку

C Лицьова симпаталгія

D Неврит лицьового нерва

E Невралгія великого потиличного нерва

Хворий 30 років звернувся зі скаргами на раптовий гострий свердлячий головний біль, в

лобно-виличній області, в області очниці та за очним яблуком. Головний біль зріс

протягом 20 хвилин, потім приєдналася нудота та однократна блювота, після чого

головний біль поступово стих. Приступ головного болю був спровокований голодуванням

протягом доби. Аналогічний приступ повторюється 1 раз у півроку. Розвиток якого

синдрому обумовило стан хворого?

A * мігрень

B Гострий енцефаліт (маніфестація)

C Симпатоадреналовий пароксизм

D Гіпертензійно-гідроцефальний пароксизм

E Гіпертонічна криза

Хворий 40 років скаржиться на раптовий інтенсивний головний біль по типу сильного

удару в голову, що виник на фоні психоемоційного перенапруження, також тривожить

нудота, блювання, світлобоязнь. Об’єктивно – психомоторне збудження, АТ 180/100 мм

рт.ст., пульс 82/хв, температура 37,5^оС. Менінгеальний симптомокомплекс: ригідність

задньо-шийних м”язів, симптоми Керніга, Брудзинського. Лабораторно – помірний

лейкоцитоз. При люмбальній пункції ліквор витікає під високим тиском, інтенсивно

забарвлений кров”ю. Ваш діагноз?

A * Субарахноїдальний крововилив

B Менінгіт

C Енцефаліт

D Мігрень

E Вегетативно-судинна дистонія

У хворого на епілепсію в стаціонарі виник статус генералізованих тоніко-клонічних

припадків. Який з немедикаментозних заходів може бути використаний для покращення

стану хворого?

A * Краніо-церебральна гіпотермія

B Електрофорез комірцевої зони

C Магнітотерапія

D Бальнеотерапія

E Су-джок терапія

Хвора 64 років 2 місяці тому перенесла ішемічний інсульт у басейні лівої середньо-мозкової артерії, внаслідок чого розвинувся помірний парез правої ноги, періодично турбували посмикування у правій стопі. Протягом години у хворої спостерігаються клонічні судоми в правій нозі, що періодично розповсюджуються на праву руку й праву частину обличчя. Діагноз – епістатус парціальних моторних нападів. Перша допомога?

A * Введення діазепаму в/в або ректально

B Введення гіпотензивних препаратів під контролем АТ

C Карбамазепін перорально

D Введення еуфіліну в/в

E Введення вазоактивних препаратів

До приймального відділення машиною швидкої допомоги доставлено хворого чоловіка

віком 20 років. Рівень свідомості – сопор. Артеріальний тиск 75/40 мм.рт.ст. Температура

тіла 39,3^оС. Хворого 7 днів тому виписано з лікарні, де він лікувався з приводу

склеродермії. При виписці рекомендовано продовжувати терапію преднізолоном 40 мг на

добу, але хворий перестав приймати преднізолон. Після чого почались головні болі,

втома, блювота, діарея, велика потреба у солі та вище перелічені скарги. Набільш

вірогідний діагноз:

A * Гостра наднирникова недостатність, синдром “відміни”

B Синдром Рейє

C Гостра ниркова недостатність

D Гострий гастроентероколіт

E Гіповолемічний шок

Хворий 68 років доставлений у стаціонар із скаргами на дифузний головний біль з

перевагою в тім’яній ділянці, неодноразову блювоту, слабкість у лівих кінцівках,

сонливість. 10 днів тому упав, вдарився головою, свідомість не втрачав, блювоти не

відмічалося. Вищеописані скарги розвивалися поступово, на протязі 3 днів. Об’єктивно:

АТ 160/100 мм рт.ст., пульс 86/хв., у неврологічному статусі: дещо загальмований,

мідріаз справа, офтальмопарез справа, лівосторонній геміпарез, легкий менінгеальний

синдром. Перше, про що можна подумати після первинного огляду?

A * Посттравматична субдуральна гематома

B Гіпертензивно- лікворний синдром

C Струс мозку

D Ішемічний інсульт

E Пухлина мозку

Чоловік 58 років доставлений у лікарню в помірному оглушенні. Зі слів рідних захворів 2

години тому, коли раптово почав скаржитися на інтенсивний головний біль дифузного

характеру, відмічалася блювота, з’явилася слабкість в лівих кінцівках, хворий упав.

Страждає на гіпертонічну хворобу на протязі 15 років, антигіпертензивні препарати

приймає нерегулярно. Об’єктивно: шкіра обличчя гіперемована, АТ 240/140 мм рт.ст.,

пульс 88/хв., t – 37,8^оС, у неврологічному статусі: лівостороння геміплегія, гіпотонія у

лівих кінцівках, cухожильні рефлекси з рук та ніг s>d, патологічні знаки зліва, симптом

Керніга справа. Який попередній діагноз найбільш вірогідний?

A * Геморагічний інсульт

B Субарахноїдальний крововилив

C Ішемічний інсульт

D Абсцес мозку

E Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Дівчина 18 років скаржиться на інтенсивний пульсуючий та розпираючий головний біль у

правій половині голови, який з’явився декілька годин тому, після сну, нудоту, блювоту. За

півгодини до нападу з’явилися зорові порушення у вигляді „іскр” перед очима. Відомо, що

у старшої сестри дівчини відмічаються такі ж напади. АТ 105/80 мм рт.ст., пульс 80/хв. При огляді осередкової неврологічної симптоматики не виявлено, шкіра обличчя блідна, справа відмічається ін’єкція склер, праве око слезиться, набряклість навколо орбітальної та скроневої ділянок справа. R-гр. черепа, очне дно, ЕЕГ, РЕГ без відхилення від норми. Який діагноз найбільш вірогідний у хворій?

A * Мігрень

B Синдром хребетної артерії

C Нейропатія тройчастого нерву

D Тромбоз кавернозного синусу

E Пухлина мозку

Жінка, 32 роки, скаржиться на головний біль, який супроводжується блюванням, нудотою,

знобінням, підвищенням температури тіла до 39,8^оС. Захворіла гостро. Об’єктивно: хвора

збуджена, шкіра гіперемірована, АТ 110/70 мм рт.ст., пульс 58/хв. У неврологічному

статусі: виражений менінгеальний синдромокомплекс, віі птозировані, зіниці d>s, парезів

немає, при виконанні люмбальної пункції ліквор витікав під підвищеним тиском, ліквор

мутний, жовтувато-сірого кольору, аналіз ліквору: нейтрофільний плеоцитоз до 5000

кліток у 1 мм³, білок 10 г/л. У клінічному аналізі крові: Hb 115 г/л, лейкоцити 12х10⁹/л,

ШОЕ 36 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої?

A * Менінгіт бактеріальний

B Менінгіт серозний

C Субарахноїдальний крововилив

D Енцефаліт

E Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Хвора, 34 роки, доставлена в клініку непритомною. Зі слів матері, страждає на епілепсію з

16 років, за останні 3 години після стресу у доньки відмічалося 4 напади з судомами,

вона “синіла”, на звертання до неї не реагувала. Останній напад відмічався у машині

швидкої допомоги 20 хвилин тому. У неврологічному статусі: вії птозировані, зіниці d=s,

мідріаз, зіниці на світ не реагують, відмічається розходяща косоокість, м’язова сила в

кінцівках дифузно знижена, рефлекси з рук та ніг торпідні, симптом Бабінського з обох

сторін, менінгеальних знаків немає. Як розцінити характер приступів у хворої?

A * Епістатус

B Правець

C Вегето-судинні пароксизми

D Істеричні напади

E Нарколептичні напади

Хворий 40 років, що знаходився у відділенні реанімації з приводу інфаркту міокарда

раптом збліднів, утратив свідомість, зіниці розширились. На екрані кардіомонітору

зявилась дрібнохвиляста лінія. Назвіть найбільш імовірний діагноз:

A * Фібриляція шлуночків.

B Шлуночкова тахікардія.

C Фібріляція передсердь

D Асистолія.

E Суправентрікулярна тахікардія.

Хворий 35 років госпіталізований в коматозному стані. Зі слів родичів, погіршення

самопочуття – протягом доби - на тлі ОРВІ з’явились сильний біль в животі, нудота,

блювання, діарея, різка значна слабість у м’язах, t підвищилась до 39,2⁰С. Об’єктивно:

сопор, шкіра суха з геморагічним висипом, акроцианоз, тургор знижений, тонус м’язів та

сухожильні рефлекси збільшені. Дихання часте, АТ= 65/40 мм рт ст, пульс – 96/хв.,

слабкий. При пальпації живота – здуття, симптоми подразнення очеревини. Глікемія – 2,9

ммоль/л, кортізол – 17 мкг/100 мл. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку

картину?

A * Адисонічний криз

B Кетоацидотична діабетична кома

C Гіпоглікемічна кома

D Гіпотиреоідна кома

E шлунково-кишкова кровотеча

У хворого 65 років з ІХС виник пароксизм шлуночкової тахікардії. ЧСС 125/хв. АТ-90/60

мм рт.ст. Хворий скаржиться на задишку. Ваша тактика?

A * Електроімпульсна терапія

B Нагляд. Моніторування ЕКГ та АТ.

C Ввелсти в/в дігоксин

D В/в мезатон

E В/в В-блокатор

хворий на ІХС 55 років поступив з нападом Миготливої аритмії, що виник вперше добу

назад. ЧСС 150/хв. АТ 100/70 мм рт.ст. . Яка тактика найдоцільніша в цьому випадку?

A * Електрична кардіоверсія

B Нітрогліцерин під язик

C Морфій довенно

D Дігоксин довенно

E Новокаінамід довенно

Хворому на артеріальну гіпертензію 75 рокiв виник пароксизм миготливой аритміі з

частотою серцевих скорочень 150/хв. АТ 120/70 мм рт.ст. З якого препарату ви не будете

розпочинати лікування пароксизму?

A * Новокаінамід

B Дігоксин

C Атенолол

D Верапаміл

E Ділтиазем

У хворого 24 років 2-й день хвороби. Захворів раптово, з підйома температур до 39,5^оС,

ознобу. Відразу відчув значний біль у лівій пахвовій ділянці, який примусив його зменшити

обсяг рухів лівою рукою. 3 доби тому повернувся з В'єтнаму. Об'єктивно: свідомість

потьмарена,періодично ознаки психо-моторного збудження. Т-37^оС. Язик вкритий білим

"крейдяним" нальотом. Очі налиті кров'ю. ЧД-30 у хвилину, пульс-120/хв, АТ- 80/60 мм рт. ст.

Серцеві тони глухі. Олігурія. Місцями геморагії у шкіру. Яке ускладнення розвинулось у

хворого скоріше за все?

A Інфекційно-токсічній шок

B Внутрішня кровотеча

C Гіповолемічний шок

D Гостра судинна недостатність

E Горка ниркова недостатність

Хворий 30 років скаржиться на судоми в м'язах щелепи та верхньої частини тулубу. За 4

доби до хвороби отримав колоту рану правої кисті. Об'єктивно:Сардонічна посмішка.

Двохсторонній тризм. Тонічне скорочення м'язів шиї, спини та живота. На тилі правої

кисті рана розміром до 3 см, болюча при промацуванні. При цьому з'являються інтенсивні

клонічні судоми м'язів. ЧД-20/хв. Пульс 100/хв, АТ-110/65 мм рт. ст. Свідомість не потьмарена. Який медичний захід найперший?

A Введення літичної суміши

B Введення міореляксантів

C Хірургічної обробки рані

D Введення протиправцевої сироватки

E Антибіотикотерапії

У хворої 35 років після частого проносу протягом доби відзначається сухість язика

та слизових, зниження тургору шкіри, пульс- 100/хв, АТ- 90/55 мм рт.ст, ЧД- 26/хв. Що потрібно зробити першочергово?

A Ввести "Трисоіль" внутрішньовенно

B Ввести розчин натрію хлоріду 0,9% в/о

C Ввести 5% розчин глюкози в/в

D Промити шлунок

E Дати ентеросорбенти

У хворого 32 років з’явилися загальна слабкість, пітливість, відчуття печіння та м’язові

посмикування в правій стопі, яка була травмована за три дні до цього під час прогулянки в

лісі. При поступленні до стаціонару Т^о тіла 37,1^оС, куточки рота відтягнуті догори, очні

щілини звужені, дрібні зморшки в куточках очей та на лобі. Права стопа набрякла,

гіперемійована, на підошві – колота рана. Тонус м’язів рук і ніг, за винятком кистей і стоп,

тулуба значно підвищений. Під час огляду з’явилися генералізовані судоми. Яку

невідкладну допомогу потрібно надати хворому?

A застосування хлоралгідрату, нейролепаналгезія та введення лікувальної сироватки

B введення лікувальної сироватки та первинна хірургічна обробка рани

C застосування міорелаксантів та переведення на ШВЛ

D первинна хірургічна обробка та введення спазмолітиків

E введення пеніциліну

У хворого 21 року після 3-х діб нежиті та помірного болю в горлі з’явилось раптово

підвищення температури тіла до 40°С із ознобом, сильна слабкість, запаморочення. При

обстеженні виявлено зниження артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст. Та температури

тіла до 36^оС, тахікардію, геморагічний висип на тулубі та кінцівках. Що за ускладнення

розвилось у хворого?

A Інфекційно-токсичний шок

B Гіповолемічний шок

C Анафілактичний шок

D Гостра серцева недостатність

E Гостра ниркова недостатність

Хворий 25 років, 1-й день хвороби: Т- 39,5^оС, різкий головний біль, нудота, блювання, менінгеальний синдром, на кінцівках геморагічний висип, ЧСС-120/хв, АТ-80/ 50 мм рт.ст. Який діагноз найбільш ймовірний?

A Менінгококова хвороба

B Субарахноідальний крововилив

C Легіонельоз

D Туберкульозний менінгит

E Стафілококовий сепсіс

Хвора 18 років, 1-й день хвороби, стан вкрай тяжкий: адинамія, прострація,Т-36^оС,численні

геморагічні висипи на кінцівках, тулубі, сідницях. Менінгеальний синдром помірний.

ЧСС-130/хв. АТ-60/20 мм рт.ст. Початок хвороби був раптовим, озноб, Т-39^оС, головний

біль, критичне погіршення стану протягом декількох годин. Напередодні 3 дні відчувала

легкій біль у горлі, закладання носа. Який буде антибіотик першого вибіру?

A Левоміцетина сукцинат натрія

B Пеніцилін

C Ампіокс

D Цефалоспоріни 2-ої генерації

E Гентаміцин

Хвора 28 р., 3-я доба хвороби, Т^о тіла 38,7^оС, стан тяжкий: збуджена, бліда, акроціаноз;

рухливість крил носу та втягнення над- та підключичних ямок на вдиху, інспіраторна

задишка; голос афонічний, кашель беззвучний; набряк шиї до середини, застійна

гіперемія в ротоглотці, набряк мигдаликів та uvula, щільне сіре нашарування на

мигдаликах та передніх дужках, при ларингоскопії – нашарування на голосових складках;

тахікардія, тони серця приглушені; тахіпноє, дихання чути на відстані; гіпотонія.

Невідкладний захід?

A Трахеотомія

B Пеніцилін

C Еритроміцин

D Тетрациклін

E Цефтріаксон

У хворого 54 років, який близько 4-х років хворіє на цироз печінки під час обстеження на

приймальному покої з’явилося блювання, запаморочення, неадекватна реакція, після

чого втратив свідомість. Об-но: шкіра жовтушна, „печінковий” запах з рота. Пульс- 54/хв, слабкого наповнення. Тони серця ослаблені. Живіт дещо збільшений у розмірі.

Печінка не пальпується. Селезінка +3 см. Пастозність гомілок. Який з наведених

сечогінних засобів слід використати в даному випадку?

A *Манітол

B Гіпотіазид

C Фуросемід

D Верошпірон

E Діакарб

У хворого з гострим інфарктом міокарда з‘явились скарги на серцебиття, трясовицю,

загальну слабкість. В анамнезі гіпертонічна хвороба. Загальний стан важкий, АТ 200/160

мм рт.ст., пульс 90/хв., ритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. З якого

препарату треба розпочати лікування?

A Нітрогліцерин, в/в.

B Клофелін, в/м.

C Верапаміл, в/в.

D Еуфілін, вв.

E Дібазол в/м.

Хворий на інфаркт міокарда скаржиться на виражену задуху,,, піняве харкотиння.

Загальний стан важкий, АТ- 90/75 мм рт.ст., пульс 120/хв., ритмічний. Тони серця

ослаблені, акцент ІІ тона над легеневою артерією, в нижніх відділах багато чисельні

вологі хрипи. Який препарат доцільно призначати хворому?

A Дофамин

B Стофантин.

C Анаприлін.

D Пентамін.

E Ділтеазем.

Хворий поступив зі скаргами на напад серцебиття, задуху, перебої в роботі серця, такий

стан спостерігались і раніше. На ЕКГ: миготлива аритмія, ЧСС 160/хв. За даними ЕхоКГ: зниження фракції викиду до 45%. З якого препарату доцільно надавати невідкладну допомогу?

A Дигоксин

B Анаприлін.

C Верапаміл.

D Новокаїнамід.

E Кордарон.

Хворий скаржаться на біль в ділянці прямої кишки при дефекації, яскраво-червону кров на

калових масах, яка з‘являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан

задовільний. Тони серця ритмічні, ЧСС 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для остаточного виставлення діагнозу?

A *Ректоскопія.

B Пальцеве дослідження прямої кишки.

C Ірігоскопія.

D Копрограма.

E Фіброколоноскопія.

Хворий після приема доксозазина при вставанні з ліжка відчув запаморочення.

Свідомість загальмована. Шкірні покрови бліді, холодні. АТ- 75/40 мм рт.ст., пульс погано

пальпується більше 120/хв. Тони серця значно ослаблені. Дихання часте, везикулярне. Живіт м’який, не болючий. В якому положенні хворого слід надавати невідкладну допомогу?

A Горизонтальне положення з приподнятим нижнім кінцем

B Горизонтальне положення з приподнятим верхнім кінцем.

C Сидячи біля відкритого вікна.

D В колінно-ліктьовому положенні.

E Горизонтальне на лівому боці.

Хворий С, 43 років, після стрибка з висоти раптово відчув різкий біль у правій половині

грудної клітки, сухий кашель, задишку. Об-но: ЧСС 120/хв. АТ 80/60 мм.рт.ст. ЧД – 34/хв. права половина грудної клітки збільшена в об(ємі, перкуторно-тимпанічний звук дихання не вислуховується. Рентгенологічно - лінія вісцеральної плеври зправа наближена до кореня, назовні від неї легеневий малюнок не визначається. Ваш діагноз?

A *Правобічний напружений пневмоторакс

B Правобічна гостра превмонія

C Правобічний сухий плеврит

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Правобічний ексудативний плеврит

Хворий 28 років тривалий час хворіє на епілепсію. Після порушення режиму лікування у

нього з’явилися часті великі судомні напади, між якими хворий залишається

непритомним. На больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола.

Тонус м’язів знижений. Визначіть психопатологічний стан.

A Епілептичний статус

B Гіпоглікемічна кома

C Гіперглікемічна кома

D Кома внаслідок інтоксикації.

E Алкогольна кома.

У хворої протягом 2-х годин спостерігаються дуже часті напади, під час яких вона

знаходиться в одному положенні, погляд її спрямований в одну точку, а в окремих м’язах

обличчя і рук постійно виникають короткочасні недовільні посмикування. Свідомість у

хворої весь час порушена. Ваша тактика ?

A *госпіталізація в реанімаційне відділення

B Госпіталізація в психіатричне відділення

C Госпіталізація в неврологічне відділення

D Призначення амбулаторного лікування

E Призначення консультації лікаря-епілептолога

Хворий 38 років тривалий час хворіє на епілепсію. Вранці виникли часті великі судомні

напади, в перервах між якими він залишався непритомним. На доторкання і больові

подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений.

Наявні ознаки порушення дихання. З яких заходів необхідно розпочати надання

невідкладної допомоги?

A *відновлення прохідності дихальних шляхів

B попередження травматизації голови

C проведення протисудомної терапії

D проведення дегідратаційної терапії

E проведення люмбальної пункції

Бригадою швидкої медичної допомоги надається допомога чоловікові, віком 25-30 років.

Свідомость відсутня, зіниці звужені, не реагують на світло, ціаноз, дихання поверхневе,

частота дихань 8-10 за хвилину. Проводиться допоміжна штучна вентиляція легень

мішком “Амбу” Які із перерахованих лікарських засобів необхідно використати в першу чергу?

A *Налоксон

B Фізостигмін

C Флумазеніл

D Кордіамін

E Бемегрид

Хворий С., 27 років. У сім’ї часті конфлікти сексуального характеру, тривалий час

зловживає алкоголем. Об’єктивно: тривожний, метушливий, заглядає під ліжко, щось

струшує з ковдри і топче ногами. На підлозі „бачить мишей, щурів”. Алопсихічно

дезорієнтований. Ваш діагноз?

A *Алкогольний делірій

B Травматичний делірій

C Реактивний психоз

D Інфекційний психоз

E Епілептичний статус

У хворого 21 року діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився нирковою

недостатністю. Об-но: хворий в'ялий, загальмований; пульс – 66/хв., AT - 130/110

мм.рт.ст., ЧД – 24/хв. Виражена м'язова слабкість. Добовий діурез - 75 мл сечі; креатинін плазми крові - 1100 мкмоль/л, сечовина - 25 ммоль/л. ЕКГ - комплекси QRS розширені, сегмент S-T зміщений нижче ізолінії, високі та симетричні зубці Т. Які зміни з боку іонограми Ви очікуєте отримати в цього хворого?

A *Гіперкаліємія, гіпонатріємія, гіпокальціємія

B Гіпокаліємія, гіпернатріємія, гіпокальціємія

C Гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпокальціємія

D Гіпокаліємія, гіпернатріємія, гіперкальціємія

E Гіперкаліємія, гіпернатріємія, гіперкальціємія

У хворого 21 року діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився гострою

нирковою недостатністю. Об'єктивно: пульс – 66/хв., AT - 130/110 мм.рт.ст. За добу

виділив 75 мл сечі, калій крові - 7,3 ммоль/л, креатинін 1 100 мкмоль/л, сечовина - 25

ммоль/л. Який лікувальний захід необхідно провести хворому в першу чергу?

A *Гемодіаліз

B Оперативне втручання

C Антистрептококову терапію

D Корекцію вмісту калію

E Корекцію антигіпертинзивної терапії

Хвора А. на цукровий діабет хворіє 10 років, знаходиться у комі. Об-но: шкіра суха,

дихання шумне, запах ацетону у видиханому повітрі. АТ 100/60 мм рт.ст. Пульс 90/хв.,

рН крові – 7,2. Ваш діагноз?

A *Кетоацидотична

B Гіпоглікемічна

C Гіперосмолярна

D Молочнокисла

E Мозкова (інсульт)

Хворий А., 48 років, спостерігається з приводу цирозу печінки впродовж 10 років.

Поступово з’явились скарги на сонливість, відмову від прийому їжі, запаморочення,

кровоточивість ясен та носові кровотечі. Об-но: атаксія, “печінковий” запах з рота,

гіперрефлексія, жовтяниця, асцит, спленомегалія. Лабораторні дані: тромбоцити 120 тис.,

протр.індекс – 56%, альбуміни 32%, глобуліни, білірубін 116, АЛТ- 1,5, АСТ- 1,2 ммоль/лхг Яке із ускладнень розвинулось у хворого?

A *Гостра печінкова недостатність

B Кровотеча із варикозно розширених вен стравоходу

C Асцит-перитоніт

D Рак печінки

E Тромбоз ворітної вени

Хвора І., 28 років, поступила у нефрологічне відділення після отруєння з ознаками

анасарки. Протягом 2 днів діурез 50 мл на добу, загальна слабкість. Креатинін крові – 350

мколь/мл, сечовина – 11 ммоль/л. Клубочкова фільтрація – 10 мл/хв. На УЗД в сечовому

міхурі сечі немає. Нирки нормальних розмірів. Яке ускладнення розвинулося у хворої?

A *Гостра ниркова недостатність

B Гострий гломерулонефрит. Нефротичний синдром

C Хронічна ниркова недостатність

D Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

E Підгострий злоякісний гломерулонефрит

Хвора 28 років. Скарги на біль у животі який супроводжується кривавим блюванням,

лихоманкою, дрібними висипаннями на ногах, болем у суглобах. Об-но: петехії різної

інтенсивності на кінцівках, живіт м”який, здутий, болючий по ходу кишечника. Гомілкові

суглоби припухші, гарячі на дотик, лей.- 10,2х10⁹/л, ЦІК-249 у.о., тром. 258х10⁹/л. Ваш

діагноз ?

A Геморагічний васкуліт

B Виразкова хвороба шлунка

C Портальна гіпертензія

D Тромбоцитопенічна пурпура

E Неспецифічний виразковий коліт

Юнак 17 років під час їжі несподівано закашлявся. Об-но: виражений ціаноз, хворий

збуджений, дихання неефективне, відмічається тахікардія. Ваші дії?

A * Застосувати прийом Геймліха

B Провести негайно трахеостомію підручними засобами

C Провести терміново інтубацію трахеї

D Звільнити ротову порожнину від їжі та слизу

E Почати проводити штучне дихання “рот в рот” або “рот в ніс”

У хворої Д., 48 років, діагностовано дольову пневмонію. Від госпіталізації та застосування

антибіотиків категорично відмовилась. Об-но: посилились ціаноз та задишка (ЧД 40/ хв), ЧСС 120/хв., АТ- 70/30 мм рт.ст, добовий діурез 200 мл, РСО₂ крові 34 мм рт.ст., на шкірі гомілок петехіальна висипка. Чим зумовлено важкість стану хворої?

A Інфекційно-токсичним шоком

B Гіпоксичною комою

C Анафілактичним шоком

D Гострою нирковою недостатністю

E Геморагічним васкулітом

Хворий К., 60 років, хворіє на цукровий діабет 5 років. Стан погіршився після

перенесеного гострого ентероколіту. Об-но: шкіра суха, язик сухий, обкладений білим

нашаруванням, дихання поверхневе, запаху ацетону у повітрі не відчувається. У хворого

нудота, проноси. Вірогідний діагноз?

A Гіперосмолярна кома

B Кетоацидотична кома

C Лактоцидотична кома

D Гіпоглікемічна кома

E Церебральна кома

Хворий, 25 років, хворіє на цукровий діабет впродовж 5 років. На інсулінотерапії. Після

перенесеної ГРВІ стан погіршився, діабетичні прояви посилились. З’явився біль у животі,

нудота, блювання. Свідомість відсутня, шкіра та язик сухі. Дихання шумне. Печінка

збільшена. Глюкоза крові – 28 ммоль/л, реакція на ацетон різко позитивна. Попередній

діагноз?

A Кетоацидотична кома

B Лактацидемічна кома

C Діабетичний кето ацидоз

D Гіперосмолярна кома

E Печінкова кома

У хворого 27 років на хронічний вірусний гепатит С, з’явилися ейфорія, дезорієнтація, які

змінилися сонливістю, сплутаною свідомістю, на шкірі - геморагічні висипання, сліди

розчісувань, носова кровотеча, з рота - солодкий запах, ЧСС 120/хв, АТ 90/60 мм рт.ст.,

Нв 86 г/л, загальний білірубін 202 мкмоль/л, креатинін 167 мкмоль/л, сечовина - 10

ммоль/л. Найбільш вірогідне ускладнення?

A *Гостра печінкова недостатність

B Гостра наднирникова недостатність

C Геморагічний васкуліт

D Гостра ниркова недостатність

E Гіпоглікемічна кома

Хворий 30 років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитарної маси почав скаржитись

на головний біль, біль у попереку, дзвін у вухах, запаморочення. Симптоми наростали.

Трансфузію припинили. Діагностовано, що була проведена гемотрансфузія іншої групи

крові. Який провідний клінічний синдром може призвести до смерті хворого впродовж 2-7

діб від розвитку даного ускладнення?

A *Гостра ниркова недостатність

B Набряк легенів

C Кардіогенний шок

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Пірогенна реакція

Хворий 24 років раптово відчув виражену слабкість, нудоту, після чого почалось

блювання з домішками крові. В анамнезі: 4 роки виразкова хвороба 12 палої кишки та

наявність гемофілії А. При обстеженні: виражена болючість в епігастрії. ЧСС – 120/хв, АТ

100/60 мм рт ст. В крові: Ер. 2,3х10¹²/л, Нв 98 г/л, КП-0,9, лейк- 8,3х10⁹/л, ШЗЕ-10 мм/год.

Найбільш ефективний патогенетичний засіб для зменшення кровотечі в даному випадку?

A Кріопреципітат

B Амінокапронова кислота

C Заморожена плазма

D Хірургічне втручання

E Діцинон

Хворий Н., 40 р., скаржиться на виражену задишку, біль в лівій половині грудної клітки,

сухий кашель. Захворів раптово годину тому після підняття важкого грузу. Об-но: ціаноз,

дихання поверхневе, 34/хв, зліва над легенею тимпанічний перкуторний звук,

аускультативно - дихання не проводиться. Попередній діагноз?

A *Лівобічний спонтанний пневмоторакс

B Лівобічний ексудативний плеврит

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Лівобічна плевропневмонія

E Астматичний статус

Хвора С., 52 р., вкрай важкий стан. 3 дні тому їла невідомі гриби. Об-но: хвора

загальмована, марить, t⁰ 37,6^оС, АТ 90/60 мм рт ст, печінковий запах з рота, шкірні

геморагії, жовтяниця, судомні посмикування окремих м”язевих груп. Живіт м’який,

болючий в правому підребер”ї. Розмір печінки по середньоключичній лінії 13 см. Який

стан розвинувся у хворої?

A *Гостра печінково-клітинна недостатність

B Геморагічний інсульт

C Перитоніт

D Кишкова непрохідність

E Тромбоемболія мезентеріальних судин

У хворої М., 33 р., діагностовано пароксизм суправентрикулярної тахікардії. Зразу після

швидкого в/в введення 10мл 10% розчину новокаїнаміду у хворої з’явились слабість,

потемніння в очах, холодний піт, вона втратила свідомість. Об-но: блідість, АТ 60/40мм

рт ст, Ps 120/хв, слабкого наповнення, серцеві тони приглушені. Яке виникло ускладнення?

A Колапс

B Кардіогенний шок

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Порушення мозкового кровообігу

E Серцева астма

Хв-ий без свідомості. Об-но: жовтушність шкіри і склер, “печінковий запах” з рота, шкірні

геморагії, судомні посмикування окремих м’язів. Рs – 112/хв. АТ 80/55 мм рт.ст. Тони

серця ритмічні, ослаблені. Печінка виступає на 8 см з-під реберної дуги, щільна, край

гострий. Ан. крові: ер.2,4х10¹²/л, Нb- 82 г/л, Л- 12,9х10⁹/л, ШЗЕ- 36 мм/год, білірубін

230 мкмоль/л, АлАТ- 2,79 ммоль/лхг, АсАТ- 1,84 ммоль/лхг. Який симптом ровинувся у

хворого?

A *Гостра печінкова недостатність

B Гостре порушення мозкового кровообігу

C Гостра алкогольна інтоксикація

D Гостра серцево-судинна недостатність

E Гостра ниркова недостатність

Лікаря викликали до 18-річного юнака з повторними тоніко-клонічними судомами, які

супроводжувалися втратою свідомості. Який препарат необхідно застоствувати в першу

чергу?

A *Седуксен 0,5% 2-4 мл

B Гексенал 1% 300 мг

C Дроперідол 0,25% 1,0 мл

D Оксибутірат натрия 20% - 10,0 мл

E Аминазін 2,5% - 1,0 мл

Бригадою ШМД доставлений хворий, який частково дезорієнтований у місці, сонливий,

млявий, загальмований, байдужий, на запитання дає односкладні та уповільнені відповіді,

інструкції виконує не повністю. Рефлекси збережені, на больове подразнення виникає

цілеспрямована захисна реакція. Ваша оцінка глибини порушеної свідомості?

A *Оглушення

B Сопор

C Кома помірна

D Кома глибока

E Кома позамежна

Бригадою ШМД доставлений хворий без свідомості, у якого при больових подразненнях

виникають координовані захисні рухи рукою, незрозумілі звуки. Хворий чітко сонливий.

Зіничні, кореальні та глибокі рефлекси збережені. Контроль за функцією тазових органів

порушений. Вітальні функції збережені. Ваша оцінка глибини порушеної свідомості?

A *Сопор

B Оглушення

C Кома помірна

D Кома глибока

E Кома позамежна

Хворий 36 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою

вночі заявив рідним, що в кімнаті повнісінько мишей і пацюків, був збудженим, дезорієнтованим в місті, відчував страх. Температура – 37,8^оС, ЧСС – 120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Визначте попередній діагноз захворювання

A *Алкогольний делірій

B Інфекційний психоз

C Абстинентний синдром

D Психоз виснаження

E Патологічне сп’яніння

У хворого 34 років порушився сон, знизився апетит, з’явились відраза до їжі, нудота в

ранкові години, став дратівливим, емоційно напруженим, знизився настрій.

Спостерігається тремор рук, тахікардія, гіпергідроз, сухість у роті. Зловживає

алкогольними напоями більше 5 років, останній прийом алкоголю – 12 год. тому

Визначить психопатологічний синдром

A *Абстинентний синдром

B Деліріозний синдром

C Галюцинаторний синдром

D Аментивний синдром

E Депресивний синдром

Хворий 42 років через 10 годин після останнього прийому алкоголю майже не спав,

з’явились болі в серці, головокружіння, нудота, гіпергідроз, тремор рук, тахікардія, став

тривожним, відчував страх смерті, знизився настрій. Зловживає алкогольними напоями

більше 5 років. Визначте психопатологічний синдром

A *Абстинентний синдром

B Деліріозний синдром

C Депресивний синдром

D Дементний синдром

E Астенічний синдром

Хворий 36 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою

вночі з’явились складні зоогалюцинації, Хворий збуджений, напружений, тривожний,

відчуває страх. Дезорієнтований в місці, часі, аллопсихічна орієнтація збережена.

Температура тіла– 37,8^оС, ЧСС- 120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Невідкладну допомогу

розпочинають з:

A *Усунення збудження та безсоння

B Дезінтоксикаційної терапії

C Попередження набряку головного мозку

D Зниження температури тіла

E Зменшення тахікардії

Хворий 36 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою

вночі з’явились складні зоогалюцинації. Хворий збуджений, напружений, тривожний,

відчуває страх. Дезорієнтований в місці, часі, аллопсихічна орієнтація збережена.

Температура тіла– 37,8^оС, ЧСС – 120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Для невідкладної

допомоги ввести:

A *Р-н сібазону 0,5% - 4 мл в/м

B Р-н пірацетаму 20% - 5 мл в/м

C Р-н дібазолу 1% - 1 мл в/м

D Р-н амітриптиліну 1% - 4 мл в/м

E Р-н анапріліну 0,1% - 1 мл в/м

У хворого 21 року діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився гострою

нирковою недостатністю. Об-но, пульс – 66/хв., AT - 130/110 мм.рт.ст. За добу виділив 75 мл сечі, калій крові - 7,3 ммоль/л, креатинін 1100 мкмоль/л, сечовина - 25 ммоль/л. Які метод еферентної детоксикації є найбільш ефективним у даному випадку?

A *Гемодіаліз

B Плазмосорбція

C Гемосорбція

D Плазмофарез

E Кріоплазмофарез

В приймальне відділення доставлений хворий Н., 36 років, без свідомості. Брав участь у

ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов'язаному з галогенованими вуглеводнями.

Об-но: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Куссмауля, ригідність м'язів

потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінського, Гордона, Жуковського. Різко

виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла - 37,6^оС. Яке захворювання

зумовило розвиток вказаного стану у хворого?

A *Гостра печінкова недостатність

B Гостра ниркова недостатність

C Геморагічна лихоманка

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Гостра наднирникова недостатність

У хвоpого К. внаслідок надмірного фізичного наванта-ження в умовах переохолодження

раптово з'явилися pізкий біль у гpудній клітині зліва, задуха, кашель. Об-но: шкіpа бліда,

холодний піт, асіметрія гpудної клітини, тімпаніт та відсутність дихання зліва, зміщення

сеpцево-судинного комплексу впpаво. Вірогідний діагноз ?

A * Лівостоpонній пневмотоpакс

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Гостра пневмонія

D Інфаркт міокарду

E Міозит

У хворого, якому 10 діб тому з приводу травми pуки була введена протиправцева

сироватка, раптово з'явились слабкість, лихоманка, біль у суглобах, на шкіpі

плямисто-папульозний і уртикарний висип, набpяк обличчя, ядуха, серцебиття. Над

легенями - сухі поширені свистячі хpипи. Тони сеpця глухі, ритмічні; пульс 102 /хв; АТ -

90/60 мм. pт.ст. Де потрібно лікувати пацієнта?

A *в відділенні інтенсивної терапії

B в алергологічному відділенні

C в хірургічному відділенні

D в терапевтичному відділенні

E амбулаторно

У жінки, 56 pоків, що хвоpіє на цукpовий діабет і отримує інсулін, після тривалої перерви в

прийманні їжі стан pізко погіpшився: з'явились слабкість, пітливість, невиpазна мова,

невдовзі - втрата свідомості. Об-но: коpчі кінцівок, мімічних м'язів обличчя, тонус очних

яблук збережений. Язик та шкіpяні покpиви вологі. Тони сеpця ослаблені. Пульс 96/хв. АТ-170/90 мм.pт.ст. Яке ускладнення у хворої?

A * Гіпоглікемична кома

B Кетоацидотична кома

C Гіперосмолярна кома

D Лактатемічна кома

E Геморагічний інсульт

В кваpтиpі з неспpавним пічним опаленням сусідами була знайдена непритомна

самотня людина похилого віку. Пpи огляді: шкіpяні покpиви яскpаво-чеpвоного кольоpу,

свідомість відсутня, судоми, гіпеpтеpмія до 38^оС, інспіpатоpна задишка, тахікаpдія, АТ-

170/80 мм.рт. ст. Який стан найбільш вірогідний?

A * Отpуєння чадним газом

B Гостра серцева недостатність

C Геморагічний інсульт

D Тепловий удар

E Епілептичний напад

У жінки, 23 років, яка з метою переривання вагітності прийняла якісь порошки, з”явились

дриж, сильні болі в епігастрії, часта блювота, рідкий стілець, виражена слабкість. Хвора

загальмована, пульс 106/хв., АТ- 105/60 мм.рт. ст. Діурез знижений. В яке відділення

повинна бути госпіталізувана хвора?

A *токсикологічне

B реанімаційне

C гінекологічне

D урологічне

E терапевтичне

У хворого вдома після безконтрольного вживання фуросеміду за 3 години виділелося

5600 мл сечі. Легке запаморочення. Тургор шкіри знижений. АТ 80/60 мм рт. ст., пульс

108/хв. З якого розчину треба починати інфузійну терапію?

A * 0,9% натрію хлориду

B 10% глюкози

C 5% натрію гідрокарбонату

D 1% калію хлориду

E 7,5% натрію хлориду

У підлітка 15 років, з рани, яка утворилася після екстракції зуба, почалася сильна

кровотеча. При додатковому збиранні анамнезу, виявлено, що підліток хворіє на

гемофілію А. Терміново госпіталізований. Який препарат найбільш ефективний для

лікування такої кровотечі:

A *Криопреципітат

B Амінокапронова кислота

C Хлорид кальцію

D Вікасол

E Аскорутин

У хворої 43 років з мітральним стенозом раптово почав-ся кашель з пінистим

харкотинням. Об-но: синюшний відтінок губ та кінчика носа. В легенях дихання

послаблене, в нижніх відділках дрібнопухирчасті хрипи. ЧДР-28/хв. Тони серця глухі,

миготлива аритмія. ЧСС-120/хв. Пульс- 92/хв. АТ-105/60 мм рт.ст. Який стан виник у хворої ?

A *Набряк легень

B Бронхіальна астма

C Істерична астма

D Серцева астма

E Спонтанний пневмоторакс

Хворий через 20 хвилин після в/в введення 1,0 мл 50% розчину анальгіну поскаржився на

раптове відчуття жару, різку слабкість, запаморочення. Об-но: стан тяжкий, шкіра бліда,

акроціаноз, пульс слабкого наповнення, ЧДР – 28/хв., ЧСС – 100/хв., АТ – 70/20 мм рт. ст. Який препарат слід ввести хворому в першу чергу?

A *Адреналін

B Кордіамін

C Супрастин

D Преднізолон

E Дофамін

Хворий, 45 років, який страждає на бронхіальну астму, доставлений в приймальне

відділення в астматичному стані. Погіршення пов’язує з початком лікування з приводу

вперше виниклої стенокардії. Побічну дію якого препарата не прийняв до уваги лікар під

час призначення терапії?

A *Пропронололу

B Панангіну

C Нітросорбіду

D Ловастатину

E Мілдронату

У жінки 39 років, яка палить протягом 10 років та приймає пероральні контрацептиви, на

фоні повного благополуччя раптово з’явилася сильна задишка, біль в лівій половині

грудної клітки, який посилюється при диханні, серцебиття, почуття страху. При перкусії та

аускультації легень патологічних змін не виявлено. Ваш попередній діагноз:

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Трахеобронхіт

C Бактеріальна пневмонія

D Рак легень

E Спонтанний пневмоторакс

Чоловік 45 років, курець, скарг не пред’являв. Раптово почалося кровохаркання. На

рентгенограмі в правій легені виявили тінь 2x3 см з порожниною та вогнищами навколо.

Яке захворювання є вірогідним джерелом кровохаркання?

A * Туберкульоз легень

B Абсцедуюча пневмонія

C Рак з розпадом

D Загострення хронічного бронхіту

E Доброякісна пухлина

Чоловік 35 років, лікується в стаціонарі з приводу дисемінованого туберкульозу легень.

Після раптового погіршення стану на рентгенограмі зправа стала визначатися додаткова

смуга підвищеної прозорості. Назвіть ускладнення захворювання.

A * Спонтанний пневмоторакс

B Правосторонній ателектаз

C Ексудативний плеврит

D Ознаки легеневої кровотечі

E Правостороння пневмонія

Чоловік 39 років, звернувся до лікаря з приводу кровохаркання. Палить, схуднув на 5 кг.

Скарги на кашель, слабкість, нічну пітливість, t^о – 37,5^оС увечері. До якого спеціаліста на

консультацію треба направити хворого?

A * Фтизіатр

B Онколог

C Терапевт

D Пульмонолог

E Хірург

Чоловік 40 років, лікується в стаціонарі з приводу туберкульозу легень. Скаржиться на

кашель з харкотинням рожевого кольору, задишку, набряки нижніх кінцівок, іноді біль у

серці. Раптово після нападу кашлю виникли сильний біль у грудях, посилилася задишка.

На рентгенограмі зліва відмічається край легені, латерально – смуга підвищеної

прозорості. Яке ускладнення виникло у хворого?

A * Спонтанний пневмоторакс

B Гостре легеневе серце

C Перші ознаки легеневої кровотечі

D Хронічне легеневе серце

E Застійні явища в легенях

Дівчину 18 років було вийнято з річки через 5 хвилин після утоплення. Дихання та серцеві

скорочення не визначаються. У порожнині рота водорості, мул. Яких заходів треба

вдатися в першу чергу?

A * Очистити дихальні шляхи

B Штучна вентиляція легенів

C Закритий масаж серця

D Натискання на епігастральну область

E Введення повітропровіда

Чоловік 60 років, що стаждає на миготливу аритмію скаржиться на раптово виниклу задишку, біль у грудях, бухикання. Спостерігається синюха верхньої половини грудної клітки у виді трикутника, вени шиї набряклі. АТ 200/100 мм рт. ст., пульс 110/хв. Який препарат треба ввести хворму першочергово?

A *Стрептокиназа

B Аспирин

C Плавикс

D Дібазол

E Дроперідол

До лікаря звернувся постраждалий, який помилково випив 20 мл чотирьоххлоритого

вуглецю. Хворий скаржиться на головний біль, запаморочення. АТ 90/40 мм рт. ст., пульс

110/хв. Дихання самостійне, адекватне. Що треба зробити в першу чергу?

A * Промивання шлунку

B Інфузійна терапія

C Форсований діурез

D Переривчастий плазмаферез

E Безперервна ультрафільтрація

Постраждала 22 років під час прогулянки в лісі булі вжалена змією. Через 8 годин

відмічається запаморочення, шкірні пориви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла

та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., пульс 122/хв., частота

дихання 22/хв. Яку невідкладну допомогу треба виконати в першу чергу?

A * Інфузійну терапію

B Форсований діурез

C Гострий гемодіаліз

D Введення антитоксичної сироватки

E Переривчастий плазмаферез

Доставлений чоловік 40 років, який був уражений блискавкою. Дихання 8/хв.,

частота серцевих скорочень 60/хв. Які лікувальні заходи треба першочергово

провести в даному випадку?

A * Штучна вентиляція легенів

B Введення дихальних аналептиків

C Введення атропіну сульфату

D Введення адреналіну гідрохлориду

E Електродефібріляція

Хворий С. 24 років госпіталізований до лікарні без свідомості, Зі слів дружини, захворів

учора ввечері коли з’явився сильний головний біль, підвищилась температура до 40^оС, багаторазове блювання, сьогодні вранці втратив свідомість. При огляді визначаються позитивні менінгеальні симптоми, на шкірі кінцівок поодинока геморагічна висипка. Температура 40,5^оС, АТ- 130/85 мм.рт.ст.. Яке дослідження дозволить уточнити діагноз

A *Люмбальна пункція

B Рентгенологічне дослідження голови

C Загальний аналіз крові

D Глюкоза крові

E Сечовина крові

Чоловік 19 років з суїцидальною метою одноразово вжив 25 таблеток осарсолу, що

тривало зберігався. Через 2 години відчув сильний біль в животі. Відмічалося блювання,

холероподібний пронос. Втратив свідомість. Які невідкладні заходи повинні бути

проведені в першу чергу?

A * Промивання шлунку

B Інфузійна терапія

C Форсований діурез

D Призначення активованого вугілля

E Призначення преднізолону

Хворий на перитоніт 40 років звернувся за медичною допомогою на 5 день після початку

больового синдрому, блювання. Тургор шкіри знижений, АТ- 70/40 мм рт.ст. Пульс 124/хв., температура тіла 38,5^оС. Діурез відсутній. З якого інфузійного розчину повинно

почати внутрішньовенне ?

A * 0,9% натрію хлориду

B 10% глюкози

C 4% натрію гідрокарбонату

D 1% калію хлориду

E 3% розчину натрію хлориду

Чоловік 53 років, що регулярно зловживав алкоголем, скаржився на головний біль,

слабкість, безсоння, потім почав марити, втратив свідомість. При огляді субіктерічність

склер. Печінка щільна, не збільшена. Кома I. Якого виду кома у хворого?

A * Печінкова

B Уремічна

C Гіперосмолярна

D Кетоацидотична

E Лактацидемічна

Хворий 49 років відчув інтенсивний біль за грудиною давлячого характеру з ірадіацією в

ліву руку. Вживання 3 табл. нітрогліцерину знеболюючого ефекту не дало. На ЕКГ -

з’явилась елевація сегменту ST на 10 мм. З якого препарату слід розпочати лікування

для відновлення коронарного кровообігу?

A * Стрептокіназа.

B Гепарин

C Фраксіпарин

D Аспірин

E Фенілін

У хворого 68 років з гіпертензивним кризом раптово з'явився гострий біль біль за

грудиною, задишка. Об-но: тахіпное, пульс 90/хв., АТ-180/120 мм рт ст., над легенями

–маса вологих різнокаліберних хрипів. На ЕКГ-картина гострого інфаркту міокарду. З

якого препарату слід розпочати лікування ?

A * Нітрогліцерин

B Еуфілін

C Морфін

D Обзидан

E Строфантин

Хвора на тромбофлебіт поскаржилась на гострий біль в грудній клітці, задишку, кашель з

прожилками крові. Об-но: здуття шийних вен, блідість шкіри. Акцент 2 тону над легеневою

артерією.ЧСС-118/хв, АТ 110/70 мм.рт ст.На ЕКГ-перевантаження правих відділів серця .

Який патологічний стан розвинувся у хворої?

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Повторний інфаркт міокарду

C Астматичний стан

D Спонтанний пневмоторакс

E Крупозна пневмонія

У хворої 56 років, яка страждає на артеріальну гіпертензію раптово підвищився АТ,

з'явились гострий стискаючий біль за грудиною, який віддавав у міжлопат-кову ділянку, та

ядуха. Об-но: гіперемія шкіри, тони серця звучні, систолічний шум над аортою. ЧСС 94/хв., АТ - 230/120 мм. рт. ст. Який патологічний стан розвинувся у хворої?

A *Гіпертонічний криз

B Стенокардія

C Інфаркт міокарда

D Феохромоцитомний криз

E Тромбоемболія легеневої артерії

Лікар оглянув хворого на місті ДТП. Мужчина 25 років, скарг не пред’являє. Об’єктивно: АТ

110/70 мм рт.ст., ЧСС 48/хв..; загальмований, менінгеальних ознак немає, анізокорія,

анізорефлексія. Права нижня кінцівка ротована назовні. В правій скроневій ділянці забій

мяких тканин. Яка тактика лікаря?

A * Госпіталізація в нейрохірургічне відділення

B Лікування в амбулаторних умовах

C Госпіталізація в травматологічне відділення

D Госпіталізація в неврологічне відділення

E Госпіталізація в хірургічне відділення

Чоловік віком 25 років знаходиться в лікарні в звязку з епілептичними нападами.Протягом

15 хвилин відзначено 4 судомні генералізовані припадки, свідомість до хворого не

поверталася. Які препарати необхідно ввести для надання невідкладної допомоги?

A * Протисудомні

B Нейролептичні

C Спазмолітичні

D Дегідратаційні

E Ноотропні

Чоловік віком 58 років доставлений до лікарні в комі 1 ст. При огляді – синці на обличчі,

брадикардія, анізокорія.В тем’яній ділянці на голові – рана м’яких тканин. Куди

госпіталізувати хворого?

A * Нейрохірургічне відділення

B Реанімаційне відділення

C Неврологічне відділення

D Терапевтичне відділення

E Хірургічне відділення

До приймального відділення доставлений чоловік 25 років. Скарг не пред’являє.

Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС 48/хв; загальмований, менінгеальних симптомів

немає, анізокорія, анізорефлексія. В правій скроневій ділянці забій мяких тканин. Яке

дослідження лікар приймального відділення повинен виконати першочергово?

A * Рентгенографія черепа

B Ультразвукова доплерографія

C Електроенцефалографія

D Електрокардіографія

E Реоенцефалографія

В приймальне відділення лікарні доставлено хворого 35 років, якого знайдено на вулиці

без свідомості.Обєктивно: кома I ст., позитивний менінгеальний синдром, періодичне

психомоторне збудження. Який метод дослідження необхідно провести першочергово для

постановки діагноза?

A * Аналіз спінномозгової рідини

B Аналіз крові на цукор

C Аналіз сечі на ацетон

D Печінкові показники крові

E Ниркові показники крові

Хворий доставлений до лікарні в звязку з епілептичними припадками. Хворіє протягом

2днів. За цей період відмічалось 4 судомних припадкив. На рентгенограмі черепа

вдавлений перелом правої тімяної кістки. До якого відділення госпіталізувати хворого?

A * Нейрохірургічне відділення

B Хірургічне відділення

C Реанімаційне відділення

D Терапевтичне відділення

E Неврологічне відділення

Бригада швидкої допомоги доставила до приймального відділення жінку 38 років. Зі

скаргами на різкий головний біль, що зявився раптово. АТ 190/100 мм рт.ст., t= 37,3^оС,

загальмована, менінгеальні симптоми позитивні. При люмбальній пункції – ліквор

кров’янистий. В яке відділення треба госпіталізувати хвору?

A *Нейрохірургічне

B Хірургічне

C Терапевтичне

D Інфекційне

E Неврологічне

Жінка 50 років доставлена в лікарню в комі. Зі слів чоловіка захворіла гостро, коли під час

фізичного навантаження з’явилися гострий головний біль, слабкість правих кінцівок.

Потім порушилась свідомість. Який метод дослідження необхідно провести для

встановлення діагнозу?

A * Комп’ютерна томографія головного мозку

B Доплерографія судин головного мозку

C Електроенцефалографічне дослідження

D Рентгенографія черепа

E Реоенцефалографічне дослідження

Жінка 50 років доставлена в лікарню з ішемічним інсультом тромботичного генезу. Хвора

страждає на ішемічну хворобу серця з порушенням ритму. Препарати якої групи

необхідно першочергово призначити хворій?

A * Антикоагулянти

B Нестероїдні протизапальні препарати

C Антиагреганти

D Вазоактивні препарати

E Антиоксиданти

У хворої 19 років, яка страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан

психомоторного збудження із великою кількістю слухових галюцинацій, агресивними

тенденціями на адресу оточуючих. Який невідкладний стан виник у хворої?

A * Галюцинаторне збудження

B Маніакальне збудження

C Кататонічне збудження

D Гебефренічне збудження

E Істеричне збудження

У хворого 23 років, який страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан

психомоторного збудження на підставі маячних ідей переслідування та впливу, які він

активно висловлював, з агресивними вчинками до матері. Препарати якої з перелікованих груп доцільно було б призначити для купірування невідкладного стану?

A * Нейролептики

B Транквілізатори

C Антидепресанти

D Психостимулятори

E Ноотропи

У хворої 32 років, раптово виник психотичний стан, який проявлявся різким підвищенням

настрою, психомоторним збудженням, підвищеною говірливістю, скороченням потреби у

сні, підвищенням сексуального потягу. Який невідкладний стан виник у хворої?

A *Маніакальне збудження

B Кататонічне збудження

C Галюцинаторне збудження

D Маячне збудження

E Тривожно-депресивне збудження

У хворого 40 років, виник психотичний стан з психомоторним збудженням, який

проявлявся різким підвищенням настрою, підвищеною говірливістю, скороченням

потреби у сні, підвищенням сексуального потягу. Які препарати з перелікованих доцільно

використати для купірування цього невідкладного стану?

A * Нейролептики

B Психостимулятори

C Транквілізатори

D Ноотропи

E Антидепресанти

У хворого 29 років, що переніс черепно-мозкову травму, раптово виник стан із

дезорієнтацією в місці, часі, але з орієнтацією у власній особистості, з психомотрорним

збудженням, що проявляється немотивованими агресивними вчинками на адресу

оточення. Які препарати з перелікованих доцільно використати для купірування цього

невідкладного стану?

A * Нейролептики

B Антидепресанти

C Психостимулятори

D Ноотропи

E Судинні препарати

У хворої 26 років, яка страждає на епілепсію, без зовнішньої причини раптово виник стан

психомоторного збудження з неадекватною поведінкою, афектом злоби, дратівливості,

руйнівними діями, вибухами гніву, дезорієнтацією в місті, у часі із збереженням орієнтації

у власній особистості. Який невідкладний стан виник у хворої?

A * Епілептичне збудження

B Гебефренічне збудження

C Кататонічне збудження

D Галюцинаторне збудження

E Тривожно-депресивне збудження

У хворого 46 років непритомний стан, шкіряні покрови бліді вологі, липучі, холодні. Тони

серця глухі, пульс слабкого наповнення і напруженості. АТ- 60/20 мм. рт.ст. Дихання

сповільнене, поверхове з появою його патологічних форм. Зіниці широкі, реакція на

світло відсутня. М’язевий тонус знижений, сухожильні рефлекси вудсутні. Позитивний

синдром Бабинського, ригідність потиличних м’язів. Позиви до блювання. Із роту

різкий дух алкоголю. Недержання сечі. Який невідкладний стан виник у хворого?

A * Алкогольна кома

B Гіпоглікемічна кома

C Гіперглікемічна кома

D Кетоацидотична кома

E Уремічна кома

Лікарем швидкої допомоги оглянута хвора 56 років, у якої після емоційного напруження

раптово з”явився нестерпний біль за грудниною. Об-но: шкіра бліда, акроціаноз. Кінцівки

холодні. АТ-100/60 мм.рт.ст. На ЕКГ - підйом сегменту ST над ізолінією. Який найбільш

вирогідний діагноз?

A *ГОстрий коронарний синдром.

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Аневризма аорти.

D Стабільна стенокардія.

E Перикардіт.

До лікарні доставлено дівчину 19 років, яка з 7 років страждає на цукровий діабет I-го

типу. На дні народження подруги порушила дієту та з’їла багато солодощів без

додаткового введення інсуліну. Хвора непритомна, шкіра суха, м”язовий тонус знижений,

дихання шумне, типа Куссмауля, з запахом ацетону, АТ=90/60 мм рт.ст. Р=132/хв.

Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Кетоацидотична кома.

B Гіпоглікемічна кома.

C Гіперосмолярна кома.

D Уремічна кома.

E Печінкова кома.

Жінка 46-ти років 3 роки тому перенесла операцію - струмектомію, після якої була

призначена замісна терапія. Останній час препарати приймала нерегулярно, в результаті

чого стан різко погіршався. В коматозному стані доставлена до лікарні. Об'єктивно: ЧСС-

40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст., t^o- 34,2^oC. Який діагноз найбільш вірогдний?

A *Гіпотіреоїдна кома

B Гіпертіреоїдна кома

C Гіпоглікемічна кома

D Наднирникова недостатність

E Гіперглікемічна кома

Чоловіку 61 року під час проведення проби на введення антибіотик раптово з(явився

набряк лиця, елементи крапивниці на грудній кліці та кінцівках, затруднене дихання. . Що

необхідно зробити в першу чергу після припинення введення антибіотика?

A * обколоти місце введення адреналіном

B відновити оцк розчином рінгера-лактата

C ввести еуфілін

D ввести преднізолон

E ввести дімедрол (діфенін-гідрамін)

Хворий 58 років після фізичної загрузки відчув загрудинний біль стискаючого характеру з

ірадиацією в ліву руку, нижню щелепу та ліву половину грудної клітини. Доставлений в

реанімаційне відділення, де встановлений діагноз гострий інфаркт міокарда. Об”єктивно

стан хворого тяжкий, турбує загрудинний біль стискаючого характеру, акроцианоз,

неспокій. АД- 70-30 мм рт.ст., тахікардия до 124/хв. задишка до 26/хв. Що треба зробити в першу чергу?

A * іаналгетики.нітрати

B інфузійна терапія

C введення гормонів

D наркотичні аналгетики

E проведення тромболітичної терапії

У больного 29 лет, страдающего хроническим гломерулонефритом, ХПН, находящегося

на программном гемодиализе, резко ухудшилось состояние. Сознание спутанное,

дыхание клокочущее до 42 в минуту, откашливает пенистую мокроту. В легких выслуживается множество влажных хрипов. АД 220/130 мм рт.ст., пульс – 120/мин. Мочи – 300 мл за сутки. Какое осложнение развилось у больного ?

A * Острый альвеолярный отек легких.

B Интерстициальный отек легких.

C Токсический шок.

D Гипертонический криз.

E Пневмония.

Неизвестный около 25 лет, бессознания, доставлен в реанимационное отделение.

Выраженный цианоз губ, акроцианоз. Зрачки равномерно сужены, реакция на свет вялая.

Мышечный тонус резко снижен. Дыхание шумное, клокочущее с частотой 10-12 в

минуту. Аускультативно в легких масса проводных бронхиальных хрипов. Тахикардия –

124/мин. АД 80/40 мм рт.ст.. Изо рта резкий запах алкоголя. Непроизвольное

мочеиспускание, Первоочередные реанимационные мероприятия

A *Интубация, ИВЛ, стабилизаци гемодинамики.

B Промывание желудка.

C Детоксикация методом форсированного диуреза.

D Проведение гемокарбоперфузии.

E Инсуфляция увлажненным кислородом.

У больной 46 лет , страдающей ревматическим пороком сердца появилось чувство

нехватки воздуха, тахипноэ. Больная возбуждена, кожа бледная, АД 140/90 мм рт.ст. Пульс 120/мин. Аускультативно: крепитирующие и влажные хрипы над легочными полями, систолический шум на верхушке. Ваш диагноз?

A * отек легких.

B Сердечная астма.

C Острый бронхит

D Тромбоэмболия легочной артерии.

E Бронхиальная астма.

Хворий Н.53 р. потрапив до інфекційного відділення з диагнозом гострої дизентеріі. На 6

добу у хворого раптом з’явилась задуха. Об-но: стан хворого тяжкий. Свідомість відсутня.

Шкіра дифузно ціанотична, волога. Частота дихань 32 за хвил., над легенями дихання

везикулярне, жорстке.Діяльнісь серця ритмична тони приглушені. ЧСС – 130/хв. АТ-80/40 мм.рт.ст. Живіт без особливостей. Олігоурія. На ЕКГ – синусова тахікардія, неспецифічни зміни зубця T. Ваш попередній діагноз?

A *Інфекційно-токсичний шок.

B Тромбоемболія легеневоЇ артеріі.

C Спонтанний пневмоторакс.

D Пневмонія.

E Інфаркт міокарду

Хворий С. 60 р. знаходився в стаціонарі з приводу гіпертонічної хвороби. Після фізичного

навантаження з’явились різкий біль в лівій половині грудної клітки, ядуха, потім втратив

свідомість. Об-но: Шкіра ,блідна, волога акроціаноз. Частота дихань 40/хвил. В легенях

дихання везікулярне. Діяльність серця ритмична , тони глухі. ЧСС – 140/хв. АТ 70/30 мм.рт. ст. Живот м’який, печінка на 1,5 нижче від реберної дуги. На ЕКГ – синусова тахікардія, патологічний зубець Q, різкийпідйом S-T над ізолінією та негативний Т у відведеннях I ,II ,AVL, V1-4. Ваш діагноз ?

A *Інфаркт міокарду, кардіогенний шок.

B Інфаркт міокарду, набряк легень.

C Тромбоємболія легеневої артеріі

D Спонтанний пневмоторакс

E Респіраторний дисстрес синдром

Хворий К. 20 р. доставлен в центральну районну лікарню з скаргами на різку слабість,

головний біль, нудоту, запоморочення, біль в животі. За три години до цього обробляв

дерева в саду інсектицидами. Об-но: шкіра волога, бронхорея, зіниці звужені, фібриляція

м’язів, брадикардія, АТ- 160/100 мм.рт.ст. Дихання свистяче, багато крупно - і

дрібнопурхирцевих вологих хрипів. Якими інсектицидами було отруєння?

A *Фосфорорганічними

B Вмічующими миш’як

C Дустом

D Хлорорганічними

E Тетраетілсвинцом

Хворий К. 19 р. доставлен в міську лікарню зі скаргами на слабість, головну біль. За

годину до цього фарбував автомобіль при працюючиму двигуну. Об-но: шкіра

яскраво-червона. Над легенями везикулярне дихання, ЧД –14/хв. Тони серця

приглушені, ЧСС- 110/хв. АТ – 80/50 мм.рт.ст. Органи черевної порожнини без

особливостей. Якою речовиною має місце отруєння?

A *Оксидом вуглеці

B Тетраетілсвінцем

C Бензолом

D Толуолом

E Фосфорорганичними речовинами

Хворий А. 58 р. надійшов у міську лікарню з скаргами на першиння у горлі, різь в очах,

виделення редивини із носа загальну нежить. Захворів після обпилювання дерев

пестицидами. Об-но:гіперемія слизових очей і носа, гіпергідроз,тремор пальців рук. В

легенях вислуховуються сухі свистячи хрипи. Тони серця приглушені, пульс 100/хв. АТ

100/60 мм.рт.ст. Органи черевної порожнини без особливостей.Болючисть по ходу

нервових стовбурів. Якими інсектицидами має місце отруєння?

A *Хлорорганічними.

B Фторорганічними.

C Фосфорорганічними.

D Вмічуючими мишьяк

E Ртутьорганічними

В отделение нейрореанимации доставлена пациентка 67 лет. Состояние ухудшилось

дома 16 часов назад. Появилась слабость в левой руке и ноге, бульбарные нарушения.

При осмотре отмечается левосторонняя гемиплегия. Заключение компьютерной

томографии: ишемический инсульт в правой височной области. ЧДД – 20-22/мин. АД

– 160/90 мм рт.ст., пульс 102/мин., показатели сахара крови 4,8 ммоль/л. Какие препараты не должны быть включены в протокол интенсивной терапии больной?

A *Ксантины, растворы глюкозы

B Магнезиальная терапия

C Метаболики и ноотропы

D Антикоагулянты

E Противоотечная терапия

Чоловік К., 46 років, під час проведення ремонтних робіт у кімнаті випадково доторкнувся

до оголених проводів передпліччям На шкірі ознаки електричніх опіків, запаморочення.

З’явилося рухове і мовне збудження, блідість шкіри і слизових оболонок. У яке

відділенння треба госпіталізувати хворого?

A *Интенсивної терапії

B Терапевтичне

C Опікове

D Хірургічне

E Неврологічне

У Дівчини 18 років, під час плавання виникли судоми у кінцівках, почуття нестачі повітря

та почала тонути. Потерпілу витягли з води. Об-но: свідомість відсутня, колір шкіри

блідий, зірниці розширені, пульс на центральних (сонних) артеріях не визначається, нема

дихальних екскурсій грудної клітки. Яка невідкладна допомога повинна бути проведена в

першу чергу?

A *Штучна вентиляція легенів, непрямий масаж серця

B Виклик бригади швидкої допомоги

C Забезпечення прохідності дихальних шляхів

D Внутрішньовенне введення діуретичних засобів

E Госпіталізація до реанімаційного відділення

Пацієнтка М., 27 років, доставлена швидкою допомогою до відділення невідкладної

допомоги після того, як була ужалена бджолою, зі скаргами на локальний набряк губ,

повіків, захриплість голосу, лаючий кашель, прогресуюче утруднення дихання,

запаморочення. АТ- 110/70 мм рт.ст. Пульс 96/хв. Яка невідкладна допомога повинна

бути проведена?

A *Введення преднізолону

B Введення лазіксу

C Проведення гемосорбції

D Проведення ентеросорбції

E Введення контрикалу

У пацієнта Н., 37 років, після першого введення анальгіну виникла загальна слабість,

головний біль, запаморочення, свербіж та почервоніння шкіри, озноб, відчуття жару, шум

у вухах, порушення зору та слуху, ядуха, біль у животі, блювання. Об-но: загальний стан

тяжкий, шкіряні покриви та слизові оболонки бліді. Пульс 110/хв., АТ 80/40 мм рт.ст.

Яка невідкладна допомога повинна бути проведена?

A *Ввести адреналін

B Ввести мезатон

C Ввести дігоксин

D Провести оксигенотерапію

E Ввести кордіамін

Хвора Б., 67 років, доставлена в зв'язку з раптовою утра-тою свідомості, розвитком

судорожного синдрому. Рані-ше на ЕКГ фіксувалися епізоди атріовентрикулярної

блокади 2 ступеня (тип Мобітц 1). На момент нападу на ЕКГ визначається повне

роз'єднання діяльності передсердь і шлуночків: Cтан важкий. Діяльність серця

аритмічна, тони приглушені. Пульс - 38/хв, АТ90/60 мм рт.ст. Ваш діагноз?

A *Минуща атріовентрикулярна блокада 3 ступеня (приступ Морган’ї-Адамса-Стокса)

B Синусова брадикардія

C Атріовентрикулярна блокада 1 ступеня

D Атріовентрикулярна блокада 2 ступеня

E Синдром Фредеріка

Больной И., 30 лет, поступил в хирургическое отделение по поводу обширного ожога

спины ІІ-ІІІ степени. Страдает сахарным диабетом 15 лет, получает инсулин 50 ЕД/сут.

На 3-ий день пребывания в клинике появились сонливость, сопорозное состояние,

больной потерял сознание. Объективно: черты лица заострены, кожа сухая, тургор резко

снижен, гипотония глазных яблок. Запаха ацетона изо рта нет. Анурия. Гликемия 60

мМоль/л. Ваш диагноз?

A *Гиперосмолярная кома.

B Гиперкетонемическая кома.

C Гиперлактацидемическая кома.

D Острая почечная недостаточность.

E Острая надпочечниковая недостаточность.

Больная К., 18 лет, на протяжении 7 лет страдает сахарным диабетом. Получает

инсулин 42 ЕД/сут. Сегодня в 14.00 внезапно потеряла сознание. Кожа влажная.

Судороги мышц рук и ног. Пульс 86/мин, ритмичный. АД 105/60 мм рт.ст. С какого из

препаратов необходимо начать лечение?

A *40% раствор глюкозы.

B Инсулин короткого действия.

C Инсулин продленного действия.

D 5% раствор глюкозы.

E Преднизолон.

Больной Р., 29 лет, болеет сахарным диабетом Ітипа 12 лет. Находясь в командировке в

течение 3-х суток не вводил инсулин. Доставлен в клинику в тяжёлом состоянии:

сознание затемнено, кожа сухая, тонус глазных яблок снижен, резкий запах ацетона изо

рта. Ваш диагноз?

A *Кетоацидотическая кома.

B Гипогликемическая кома.

C Гиперосмолярная кома.

D Лактацидемическая кома.

E Мозговая кома.

Больной К., 42 лет, в течение 5 лет страдает болезнью Аддисона, принимает 25 мг

кортизона в день. Два дня назад заболел гриппом. Участковый терапевт назначил

аспирин, аскорбиновую кислоту. Состояние не улучшалось. Скорой помощью доставлен

в больницу в крайне тяжёлом состоянии. Резчайшая слабость, адинамия. Температура

тела 39,2^оС. Над лёгкими везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная, тоны

ослаблены. ЧСС 100/мин. АД- 60/30 мм рт.ст. Ваш диагноз?

A *Аддисонический криз.

B Септический шок.

C Синдром Шмидта.

D Синдром Уотерхауза-Фридериксена.

E Сепсис.

Больной И., 42 лет, болеет сахарным диабетом 10 лет. Течение заболевания крайне

лабильное. Гликемия натощак 10,2 мМ/л, сахар в моче 2,5% при суточном диурезе до 2

литров. Во время выполнения тяжёлой физической работы на даче больной потерял

сознание. Объективно: гиперемия лица, кожа влажная, тонус глазных яблок нормальный.

Запаха ацетона изо рта нет. Какой препарат должен ввести врач скорой помощи в

первую очередь?

A *40% раствор глюкозы.

B Инсулин короткого действия

C Преднизолон

D Кордиамин

E 5% раствор глюкозы.

У хворого на гострий інфаркт міокарду в стаціонарі з’явилося запоморечення, різка

слабкість. АТ 90/50 мм рт ст. Діяльність серця аритмічна 75 уд/хв. На ЕКГ – політопна

шлуночкові екстрасистолія. Який препарат вибору для лікування аритмії?

A *Лідокаін

B Строфантін

C Хінідін

D Новокаінамід

E Верапаміл

Лікар швидкої медичної допомоги вдома у хворого встановив гострий інфаркт

міокарду,що виник добу тому. Стан важкий: блідий, ціаноз губ, акроціаноз. Ортопное,

ЧДД 30/хв. В легенях вислуховуються дрібно-пухирчасті хрипи. ЧСС- 120/хв., АТ- 150/100 мм рт ст. В легенях вислуховується велика кількість вологих хрипів, набряк

гомілок. Який препарат слід насамперед ввести хворому?

A *Фуросемід

B Еуфілін

C Строфантін

D Лабеталол

E Гепарин

У Хворого на гострий інфаркт міокарду розвинувся напад ядухи. Стан важкий, шкіра

бліда, акроціаноз, ЧДД- 28/хв. У нижніх відділах легенів вислуховуються сухі та дрібно

пухирчасті хрипи. Діяльність серця аритмічна, ЧСС- 100-120/хв., тони серця глухі, АТ- 110/90 мм рт ст. Живіт м’який, печінка на 2 см від края реберної дуги. Периферичних набряків немає Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A *гостра лівошлуночкова недостатність

B Кардіогенний шок

C Аритмічний шок

D Розшаровуюча аневризма аорти

E Гостра правошлуночкова недостатність

У хворого з септичним шоком розвинулась гостра ниркова недостатність (ГНН). Через 5

діб сеча з’явилась, діурез становить 2 л/добу. У загальному аналізі сечі – відносна

щільність 1001, білка 3 г/л, ер. 10-15 п/з. Креатинін крові 0,45 ммоль/л, Калій крові 4,0

ммоль/л. Про яку стадію ГНН свідчать показники калію та креатиніну крові?

A *Пізня поліурична

B Початкова

C Олігурична

D Початкова поліурична

E Встановлення

У хворої, яка з приводу захворювання суглобів тривалий час приймала нестероїдні

протизапальні препарати, протягом 24 годин діурез становить 50 мл. Скаржиться на

головний біль, нудоту. Стан важкий: шкіра суха, язик вкритий коричневим налітом,

периодично – дихання Куссмауля, в легенях вислуховуються дрібно-пухирчасті хрипи

Живіт при пальпації болісний. АТ- 100/70 мм рт.ст. ЧСС- 100/хв. В аналізі сечі –вщ.1009, Л

5-9 у п/з, Ер. 15 у п/з, білок – 0,09 г/л. Креатинін крові 0,56 ммоль/л Ваш діагноз?

A *Токсична нирка. Гостра ниркова недостатність,

B Токсична нирка. Хронічна ниркова недостатність

C Загострення хронічного пієлонефриту

D Хронічний гломерулонефрит

E Амілоїдоз нирок

Перед операцієй з приводу гострої виразки шлунка у хворого була значна кровотеча

(близько 2 л), АТ знижався до 40/0 мм рт ст., через 2 дні у хворого нормализувався

артеріальний тиск на рівні 110-100/70 мм рт ст., Діурез становить до 100 мл/добу. Яка

форма гострої нирокової недостатності розвинулась у хворого?

A *Преренальна

B Реальна

C Постренальна

D Не має ГНН

E У хворого виявлена хронічна ниркова недостатність

У хворого з отруєнням сурогатами алкоголю протягом 3 доби розвинулась анурія, на фоні

внутрішньовенного введення фуросеміду, а потім манітолу сеча не з’явилась. Яка

подальша лікувальна тактика?

A *Гемодіаліз

B Гемосорбція

C Ультрафіолетове опромінювання крові

D Ентеросорбція

E В/в введення великих об’ємів кристалоїдів

В отделение реанимации поступил больной, которого 40 мин назад укусила пчела, после

чего состояние резко ухудшилось: появилась гиперемия кожи с резко выраженным

отеком, шумное дыхание с затрудненным вдохом. Какие инфузионные растворі более

показаны в данном случае?

A * Кристаллоидные

B Декстраны

C Альбумин

D Свежезамороженная плазма

E Гипертонические растворы глюкозы

Через 5 минут после инъекции цефазолина больной потерял сознание, появилась

отечность всего тела, полиморфная сыпь, АД-30/0 мм рт.ст., ЧСС-120/мин. Применение какого препарата в данном случае является патогенетический обусловленным?

A * Адреналин

B Преднизолон

C Хлористый кальций

D Димедрол

E Норадреналин

Хворий Ж., страждає цукровим інсулінозалежним діабетом у тяжкій формі. Діабет

компенсований. Хворий взяв участь у грі в теніс. Через 30 хвилин після початку гри

втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок

підвищений. Язик вологий. Пульс 80 на хвилину, ритмічний. АТ 110/70 мм.рт.ст. Тони

серця звичайної звучності. Дихання 28/хв., рівне, ритмічне. Менінгеальні симптоми

відсутні. Прикусу язика та позасвідомого сечовиділення немає. Який з перелічених

діагнозів відповідає вказаній клінічній картині?

A *Гіпоглікемічна кома

B Діабетична кетоацидотична кома.

C Діабетична гіперосмолярна кома.

D Лактацидемічна кома.

E Стан не пов’язаний з діабетом.

Хвора Є., 12 років, хворіє цукровим діабетом 3 роки. Отримує 18 од. інсуліну протягом

доби. Після перенесеної два тижня тому пневмонії стан погіршився. Посилилась спрага,

з’явилась біль у животі, нудота, блювання, сонливість. Вечором втратила свідомість.

Госпіталізована. Запах ацетону з роту. Пульс 120/хв, малий, АТ 80/45 мм.рт.ст. Свідомість відсутня, шкіра суха. Дихання шумне. Язик сухий. Нижній край печінки на 3 см нижче від реберної дуги. На пальпацію живота хвора не реагує. Реакція на ацетон різко позитивна, глюкоза крові – 28 ммоль/л. Який з перелічених діагнозів відповідає вказаній клінічній картині?

A *Діабетична кетоацидотична кома.

B Лактацидемічна кома.

C Діабетична гіперосмолярна кома.

D Діабетичний кетоацидоз.

E Стан не пов’язаний з діабетом

Хворий Ю., страждає цукровим інсулінозалежним діабетом у тяжкій формі. Діабет

компенсований. Хворий взяв участь у грі в теніс. Через 30 хвилин після початку гри

втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок

підвищений. Язик вологий. Пульс 80/хв, ритмічний. АТ 110/70 мм.рт.ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання 28/хв., рівне, ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Прикусу язика та позасвідомого сечовиділення немає. Який з названих заходів необхідно провести в цьому випадку?

A *Внутрішньовенне струменеве введення 40% розчину глюкози.

B Інсулінотерапія.

C Внутрішньовенне покраплинне введення лужних розчинів.

D Внутрішньовенне покраплинне введення ізотонічного розчину натрію хлориду.

E Внутрішньовенне покраплинне введення гіпотонічного розчину натрію хлориду.

У хворого Ф., 55 років, із задишкою та раптовим інтенсивним болем за грудиною, який

триває до години, на ЕКГ знайдено: у V1 – V4 сегмент ST на 8 мм вище над ізолінією.

Об”єктивно: ЧСС – 60/хв., тони серця послаблені. АТ – 140/90 мм рт.ст. При ЕХО КГ –

зона гіпокінезії в ділянці передньої стінки лівого шлуночка. ФВ – 34%. Який із вказаних

лікувальних заходів є першочерговим?

A *Тромболітична терапія

B Інфузія дофаміну

C Інгаляція кисню

D Призначення бета-блокаторів

E Інфузія поляризуючої суміші.

Хворий Б., 43 років, раптово знепритомнів, посинів, з”явились судоми. Пульс і тиск не

визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислуховуються. На ЕКГ:

безладні, різної величини і форми хвилі. Які заходи невідкладної допомоги слід застосовувати першочергово?

A *Дефібриляцію

B Преднізолон

C Електрокардіостимуляцію

D Інгаляцію кисню

E Дігоксин

Хворий З., 43 років, доставлений у лікарню з скаргами на головний біль, важкість в

потиличній ділянці, нудоту, підйом АТ 210/110 мм.рт.ст, тупий біль в ділянці серця,

приступ серцебиття. На ЕКГ- синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.

Ваш попередній діагноз?

A *Неускладнений гіпертензивний криз

B Симпато-адреналовий криз

C Ускладнений гіпертенивний криз

D Тіреотоксичний криз

E Гостра енцефалопатія

Хворого доставлено бригадою ШНМД на приймальний покій МКЛ зі скаргами на затримку

сечопуску, яка триває більше 12 год. Хворий неспокійний, вказує на різкі болі в попереку і

над лобком. В анамнезі – СКХ, напередодні тряска їзда на мотоциклі. Які лікувальні

заходи необхідно здійснити в першу чергу?

A * Катетиризація сечового міхура м(яким катетером, при неефективності - епіцистотомія

 

B Дати заспокійливі препарати

C Ввести спазмолітики

D Провести катетиризацію сечового міхура

E Дати сечогінні препарати

Чоловік, 39 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39^оС, озноб, профузне

потовиділення. Тиждень тому переохолдодження. С-м Пастер. різко позитивний з обох

сторін. УЗД дані – збільшені розміри обох нирок. Аналіз крові: Le – 12х10⁹/л, ШОЕ- 25

мм/год, е- 2, п- 15, с- 45, л- 30, м- 8., Ан.сечі: п.в. 1015, б- 0,035 ^о/_оо, л.- вкривають все п/з, ер. –

8-10 в/з. слиз +++, бактерії +++. Який діагноз?

A * Гострий двобічний пієлонефрит

B Підгострий гломерулонефрит

C Гострий двобічний гломерулонефрит

D Хронічний пієлонефрит

E Амілоїдоз нирок

Хворий К., 20 років, доставлений в лікарню з кровотечею з різаної рани, яка триває

упродовж 4 годин. Об”єктивно: шкіра бліда, пов”язка на лівій нозі просякла кров”ю.

Правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. Рідний брат хворого

страждає на гемофілію А. Hb – 42 г/л, час кровотечі за Дьюком – з хв, час зсідання крові

по Лі-Уайту – 20 хв. Кров не згортається. Ваша невідкладна допомога ?

A *Довенне струменеве введення кріопреципітату

B Дом?язеве введення кріопреципітату

C Довенне краплинне введення кріопреципітату

D Довенне введення епсилон-амінокапронової кислоти

E Трансфузія тромбоконцентрату

Хворий 65 років доставлений у стаціонар зі скаргами на задишку пр фізичному

навантажені,набряки на ногах, серцебиття. В анамнезі інфаркт міокардуї.Об’єктивно

виражений акроціаноз, ортопное. Пульс 100/хв, АТ – 90/60 мм.рт.ст. Серце – тони

послаблені, систолічний шум над верхівкою, набухання шийних вен. Набряки на ногах.

Печінка виступає з підребір’я на 2-3 см. Яке лікування треба призначити хворому?

A *Інгібітор АПФ

B Блокаторі каліевих каналів

C Блокатори кальцієвих каналів

D нітрати

E тіазідние діуретики

Хворий, 50 років, скаржиться на погіршення зору, головний біль, загальну слабість,

відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли через 1,5-2 години після роботи на городі з

інсектицидними препаратами. Об'єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування

окремих м'язів обличчя. В легенях - жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи.

Відмічається брадикардія, зниження АТ до 90/60 мм рт.ст. З метою антидотної терапії

даному хворому рекомендується призначити:

A *0,1% розчину атропіну підшкірно.

B 10% розчину етилового спирту на 5% розчині глюкози довенно.

C 30% розчину етилового спирту всередину.

D 5% розчину унітіолу дом'язево.

E 3% розчину нітриту натрію довенно.

У хворої 42 років виникла правобічна ниркова колька протягом наступних 8 годин

виділення сечі відсутнє. З анамнезу відомо, що 2 роки тому ліву нирки видалили через її

травму. Який механізм гострої ниркової недостатності?

A *Постренальний

B Ренальний

C Преранальний

D Отруєння нефротоксичними речовинами

E Аренальний

Хворий 31 року, госпіталізований з приводу кетоацидотичної коми. Проведені невідкладні

заходи. Однак, незважаючи на покращення лабораторних показників (глікемія 8,6

ммоль/л при надходженні 32,0 ммоль/л, К⁺ - 3,6 ммоль/л при надходженні 2,8 ммоль/л).

Хворий перебуває в стані глибокої коми. Яка найбільш імовірна причина непритомного стану?

A * Набряк мозку

B Гіпокаліемія

C Гіпоглікемічний стан

D Тромбоз мозкових судин

E Крововилив у головний мозок

У хворої 21 ріків біль в животі, нудота. Блювотні маси на зразок “кавової гущини”. Втрата

маси тіла, сухість слизових оболонок, олігурія. Хвора загальмована, дихання Куссмауля,

запах ацетону. Гіперглікемія, підвищений вміст креатиніну крові, рH крові - 7.0. Ваш діагноз?

A * Цукровий діабет, кетоацидоз

B Шлункова кровотеча

C Уремічна кома

D Гіперосмолярна кома

E Печінкова кома

Хворий 60 років скаржиться на болі в лівій половині грудної клітини, які підсилюються при

поворотах тіла. Застосування нітрогліцерину не надало ефекту. Біль зменшився після

застосування диклофенаку. Аускультативна картина легенів та серця, ЕКГ без патології.

Діагноз?

A *Міжреберна невралгія.

B Стенокардія напруження

C Інфаркт міокарда

D Пневмонія

E Плеврит

У хворого 60 років під час ходьби з’явився різкий біль в області серця, задишка, кашель.

Доставлений у приймальне відділення. Хворий збуджений, шкіра бліда, волога,

акроцианоз. АТ 90/60 мм.рт.ст. Над легенями у нижніх відділах сухі хрипи. На ЕКГ -

зубець Q у V2-V4, депресія ST II, III, aVF. Діагноз?

A * Інфаркт міокарда

B Прогресуюча стенокардія

C Тромбоемболія легеневої артерії

D непроникающий инфаркт миокарда

E нестабильная стенокардия

Хворий 47 років, страждає на туберкульоз легенів 10 років. Періодично знаходиться на

лікуванні в відділенні хронічних форм туберкульозу. Викликав “швидку допомогу” в зв’язку

з появою кровотечі. З ротової порожнини на протязі 1 години виділилось 0,5 літра

пінистої яскраво-червоної крові. Куди треба госпіталізувати хворого?

A *Торакальне відділення протитуберкульозного диспансеру

B Терапевтичне відділення протитуберкульозного диспансеру

C Пульмонологічне відділення багатопрофільної лікарні

D Хірургічне відділення багатопрофільної лікарні

E Терапевтичне відділення загальносоматичної лікарні

Хвора 32 років госпіталізована в протитуберкульозний диспансер в зв’язку з

кровохарканням. Знаходиться на диспансерному обліку, як хвора з неактивним

туберкульозним процесом. Кровохаркання виникло 5 діб назад у вигляді прожилок крові в

харкотинні. Найінформативніший метод інструментального дослідження?

A *Бронхоскопія

B Рентгеноскопія органів грудної порожнини

C Бронхографія

D Гастроскопія

E Рентгенографія органів грудної порожнини

Хворий 53 років знаходиться на лікуванні в відділенні хронічних форм туберкульозу

легенів. Раптово у хворого виникла кровотеча. За 30 хв. з ротової порожнини виділилось

до 600 мл крові кольору ”кофейної гущавини” з вкрапленнями шлункового вміщення.

Джерело кровотечі?

A *Шлуноково-кишковий тракт

B Ясна

C Легені

D Задні відділи носоглотки

E

Хворий 47 років, страждає на туберкульоз легенів на протязі 10 років. Періодично

знаходиться на стаціонарному лікуванні в відділенні хронічних форм. Викликав “швидку

допомогу” в зв’язку з кровотечею. З ротової порожнини на протязі 1 години виділилось до

0,5 літра пінистої яскраво-червоної крові. Джерело кровотечі?

A * Легені

B Стравохід

C Шлуноково-кишковий тракт

D Задні відділи носоглотки

E Ясна

Жінка 72 років, яка мешкає у приватному секторі, доставлена в стаціонар зі скаргами на

головний біль, головокружіння, біль в грудях, сухий кашель, сльозотечу, нудоту,

блювання. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Отруєння угарним газом

B Пухлина головного мозку

C Ішемічний інсульт

D Інфаркт міокарду

E Гіпертонічна криза

Хвора 35 років, на хронічний гломерулонефріт, доставлена зі скаргами на загальну

слабкість, важкість у голові, головну біль, нудоту, блювання, неспокійність. Шкіра

блідо-жовтуватого кольору, суха. Дихання по типу Куссмауля. Пульс - 100/хв,

вислуховується шум тертя перикардя. Сухожильні рефлекси підвищені. Остаточний азот

крові високий. Діурез знижений. Діагноз?

A *Уремічна кома

B Діабетична кома

C Екламптична кома

D Хлоргідропенічна кома

E Панкреатична кома

У чоловіка, 40 років раптово виник гострий біль у першому пальці правої стопи, набряк та

почервоніння шкіри над ним, підвищення температури тіла до 38^оС. Який діагноз найбільш

вірогідний у хворого?

A *Подагра

B Гострий тромбофлебіт

C Рожісте запалення

D Вузлова ерітема

E панарицій

Хворий страждає інфекційним ендокардитом. Раптово з’явився біль у грудній клітині

справа, задуха. Об’єктивно: стан важкий. ЧДД 30/хв. В легенях справа в нижніх

відділах вислуховуються дрібнопухирцеві хрипи, шум тертя плеври. АТ 80/40 мм.рт.ст.

Яке ускладнення виникло у хворого?

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Пневмонія

C Сухий плевріт

D Пневмоторакс

E Інфекційно-токсичний шок

Жінка, 23 років, що страждає на цукровий діабет , доставлена в відділення інтенсивної

терапії на 28 тижні вагітності безпритомною. Із роту - різкий запах ацетону, дихання

шумливе, шкіра суха, тонус очних яблук і м’язів знижений. Пульс – 142 /хв. АТ- 60/25 мм

рт. Ваш діагноз?

A *Кетонемічна кома

B Лактатцидемічна кома

C Гіпоглікемічна кома

D Гіперосмолярна кома

E Печінкова кома

У вагітної жінки, що страждає на цукровий діабет , в строк 36 тижнів вагітності, раптово

з’явилась загальна слабкість, почуття голоду, тремтіння в тілі, значне потовиділення.

Об’єктивно: дихання нормальне, шкіра волога, тонус очних яблук і тонус м’язів

нормальний, пульс 98/хв, АД- 110/70 мм рт.ст. Першочергова допомога ?

A *Введення 40% розчину глюкози

B Введення адреналіну

C Введення інсуліну

D Введення 5% розчину глюкози

E Введення глікогену

Хвора 34 років через деякий час після струмектомії відчула судоми м’язів рук, які

повторювались двічі на день. Об’єктивно: загальний стан задовільний, пульс 78/хв, АТ- 115/70 мм.рт.ст. Паталогічних змін з боку внутрішніх органів не виявлено. Позитивні симптоми Хвостека і Трусо. Який препарат необхідно ввести для купування судом?

A * Препарати кальцію

B Кальцітонін

C Протисудомні препарати

D Нейролептики

E Седативні

У жінки 44 років після переохолодження з’явилася млявість, сонливість, важкість у лівій

половині грудної клітки. Брадикардія 44/хв., АТ 100/60 мм.рт.ст., t⁰ тіла 35^оС. Яким заходам треба віддати перевагу для боротьби з гіпотермією?

A *Помістити хвору в палату з t⁰ повітря 25^оС.

B Дати гарячий чай

C Загальне зігрівання за допомогою джерела тепла

D Призначити пірогенал

E Помістити в гарячу ванну

Хворий 25 років скаржиться на фебрилітет до 39-40°С на протязі 10 днів, зростаючу

задишку, сухий кашель. Загальний стан важкий, блідий, ціаноз губ, над легенями

тимпанічний звук, дихання жорстке, хрипи не вислуховуються. Пульс – 105/хв. Першочергове обстеження?

A *Рентгенографію органів грудної порожнини

B Електрокардіографію

C Комп’ютерну церебральну томографію

D Пробу Манту з 2 ТО

E Загальний аналіз крові

При введені вв рентгенконтрасної речовини хвора раптово втратила свідомість. Шкіра

бліда, вкрита холодним потом. Тахіпноє , брадікардія, гіпотонія Що треба ввести одразу?

A * адреналін

B глюкокортикоїди

C ефедрін.

D Седуксен

E Дімедрол

У хворого 22 років, що страждає на інфекційний ендокардит на 5-й день перебування в

стаціонарі раптово виник приступ задишки з ядухою, страх смерті, виділення рожевої

піни з рота, ЧСС 130/хв., АТ 80/20 мм рт.ст. Які першочергові заходи?

A * допамін

B мезатон

C фуросеміду

D дигоксин

E преднізолон

Хворий 56 роки, скаржиться на інтенсивний біль в лівій поперековій області, прискорене

хворобливе сечовипускання, мочу червоного кольору. Погіршення другу добу, виникло

вперше після фізичної праці. Хворіє на подагру. Ваш діагноз?

A * Ниркова коліка

B Гіпернефрома

C Гострий пієлонефрит

D Некроз папілярних сосочків нирки

E Гострий гломерулонефрит

При внутрішньовенній ін’єкції хвора відчула слабкість, запаморочення, подразнення в

носі. Хвора зблідла, з’явилась синюшність шкіри, обличчя та верхньої половини тулуба,

задуха і кашель. АТ 60/40 мм рт ст, пульс 110/хв. Заходи першочергової допомоги?

A * ввести адреналін

B Негайно “вийти” з вени

C Обкололи місце ін'єкції адреналіном

D Ввести дексаметазон

E Ввести супрастін

У хворого після того, як були купований біль з приводу гострого інфаркту міокарду, поступово: АТ-80/40 мм рт.ст, ЧСС-100/хв. Знижений діурез. Шкіра волога, бліда. Аускультативно над легенями сухі хрипи, одинична екстрасистолія. Чим зумовлений такий стан хворого?

A * Кардіогенний шок

B Аритмічний шок

C Анафілактичний шок

D Набряк легенів

E Тромбоемболія легеневої артерії

Чоловік похилого віку на вулиці раптово знепритомнів. Пульсація сонної артерій не

визначається. З чого треба почати реанімаційні заходи?

A * Прекордіальний удар

B Дихання рот у рот

C Закритий масаж серця

D Дати дихнути пари нашатирного спирту

E Облити холодною водою

У хворого 60 років під час ходьби з’явився різкий біль в області серця, задишка. АТ 90/60

мм.рт.ст. На ЕКГ - зубець Q у V2-V4, депресія ST II, III, aVF. Що ще необхідно для

встановлення діагнозу?

A * ЕКГ і, тропонін

B ЕКГ, ліпідограму

C ЕКГ, аналіз крові

D ЕКГ,трансаминази

E добовий ЕКГ-моніторинг

Хворий на ішемічну хворобу серця скаржиться на прискорену роботу серця, задишку та

ядуху, нудоту, слабість. ЧСС 180/хв. АТ 70/30 мм.рт.ст. На кардіограмі зафіксована фібриляція передсердь. Строки її виникнення невідомі. Які заходи треба зробити у першу чергу?

A * Провести електроімпульсну терапію

B Почати інфузію кордарону

C Призначити новокаїнамід

D Призначити серцеві глікозіди

E Призначити пропранолол

Хвора на нестабільну стенокардію під час огляду раптово втратила свідомість.

Об’єктивно: відсутність пульсації на а. сarotis та тонів серця, зіниці вузькі, дихання рідке,

поверхневе. З чого доцільно почати реанімаційні заходи ?

A * З удара кулаком у груднину

B З внутрішньосерцевого введення адреналіну

C З проведення черезстравоходової електрокардіостимуляції

D З інтубації та проведення ШВЛ

E Налагодити дихання кислородом

Хворий 58 років, який госпіталізований з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово

втратив свідомість. ЕКГ – фібриляція шлуночків. Які невідкладні засоби доцільно провести?

A *Електроімпульсна терапія

B Налагодити дихання кислородом

C Ввести кордарон

D Черезстравоходова елктрокардіостимуляція

E Інтубацію та ШВЛ

Ін’екційний наркоман скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, болі у правому підребір’ї. Білірубін крові 52,3 мкм/л, АЛТ – 3,2 ммоль/ год·л. Яке обстеження підтверджує діагноз?

A * Маркерів печінки

B Ультразвукове дослідження печінки

C Дослідження АЛТ у дінамиці

D Комп’ ютерна томографія

E Імунограма

У хворого 52 років біль у нижній частині лівої половини грудної клітини, що виникла

відносно швидко, посилюється при диханні, нахилі вправо. Ліва половина грудної клітини

відстає у акті дихання, над нижньою частиною грудної клітині зліва вислуховується шум

тертя плеври. Серцевий ритм правильний. ЧСС 78/хв. Ваш попередній діагноз?

A *Фібрінозний плеврит

B Міжреберна невралгія

C Ішемічна хвороба серця

D Спонтанний пневмоторакс

E Інфаркт легені

Хворий 30 років захворів гостро 3 дні тому, відзначались – фебрилітет, сухий кашель,

біль у правій половині грудної клітини, потім з’явилась задишка. Права половина грудної

клітини відстає при дихання, від V ребра до низу справа – тупий перкуторний тон. Ваш діагноз?

A *Екcудативний плеврит

B Сухий плеврит

C Спонтанний пневмоторакс

D Пневмонія

E Міжреберна невралгія

Хворий 25 років скаржиться на різку біль у правій половині грудної клітини, задишку,

кашель, що з’явились раптово. Вкритий холодним потом, ціаноз губ, права половина

грудної клітині запізнюється при диханні, над нею – тимпанічний звук, різко послаблене

дихання. Яка найбільш вірогідна патологія?

A *Спонтанний пневмоторакс.

B Міжреберна міалгія.

C Сухий плеврит.

D Емпієма плеври.

E Інфаркт легені

У хворого 28 років значна задишка у покої, фебрилітет, сухий кашель. Ціаноз губ, права

половина грудної клітини відстає при диханні, справа від ключиці до низу тупість, де

дихання не вислуховується. Пульс – 130/хв. Рентгенологічно – справа від 2-го ребра

до діафрагми інтенсивне гомогенне затемнення, органи середостіння зміщенні вліво.

Який першочерговий невідкладний захід?

A *Пункція плевральної порожнини і аспірація рідини

B Введення бронхолітичних препаратів

C Введення серцево-судинних препаратів

D Застосування кисню

E Проведення антибіотикотерапії

У хворого 20 років різкий біль у лівій половині грудної клітини, задишка, що з’явились

раптово після підняття ваги. Ціаноз губ, ліва половина грудної клітині не приймає участі в

диханні, над нею – тимпанічний звук, дихання не вислуховується. АТ 70/50 мм рт.ст.,

пульс – 130/хв. Куди госпіталізувати хворого?

A *Торакальне відділення

B Терапевтичне відділення протитуберкульозного диспансеру

C Пульмонологічне відділення

D Хірургічне відділення

E Торакальне відділення протитуберкульозного диспансеру

У хворого 20 років, що нещодавно завершив стаціонарне лікування в

протитуберкульозному диспансері, різкий біль у лівій половині грудної клітини, задишка,

що з’явились раптово після підняття ваги. Ціаноз губ, ліва половина грудної клітині не

приймає участі в диханні, над нею – тимпанічний звук, дихання не вислуховується. АТ

70/50 мм рт.ст., пульс – 130/хв. Куди госпіталізувати хворого?

A *Торакальне відділення протитуберкульозного диспансеру

B Терапевтичне відділення

C Пульмонологічне відділення

D Хірургічне відділення

E Торакальне відділення

Хворий 54 років скаржиться на прискорене серцебиття, перебої в роботі серця, які

виникли вперше 4 години тому. АТ 130/85 мм.рт.ст. На ЕКГ – фібриляція передсердь з

частотою серцевих скорочень 180/хв. Які заходи треба зробити в першу чергу?

A * Ввести β-блокатори або дігоксин

B Призначити Аспірин та гепарин

C призначити Непрямі антикоагулянти

D Зачекати спонтанного відновлення синусового ритму

E Провести Електричну кардіоверсію

У хворого на гіпертонічну хворобу віком 45 років раптово виник різкий головний біль у

лобовій області, слабкість лівих кінцівок. Через годину у нього виявлялись легке

пригнічення свідомості, ригідність потиличних м’язів, лівобічна геміплегія. Найбільш

вірогідний діагноз на даному етапі дослідження?

A * Крововилив у праву гемісферу головного мозку

B Пухлина лівої гемісфери мозку

C Менінгоенцефаліт

D Менінгіт

E Субарахноидальній крововилив

У хворого, що страждає епілепсією, після алкоголізації та відмови від протисудомних

препаратів виникла серія генералізованих судом з частотою до 20 на годину, без

відновлення свідомості між нападами. Препарат вибору для переривання епістатусу на

дошпитальному етапі.

A *Реланіум

B Сульфат магнію

C Аміназін

D Дроперидол

E Преднизолон

У хворої на гіпертонічну хворобу раптово виникли різкий біль у потиличній області,

нудота та блювання. При огляді через 2 години - АТ 230/130 мм.рт.ст.; менінгеальні

симптоми, пригнічення свідомості до рівня сопору. Найбільш вірогідний діагноз.

A * Субарахноїдальний крововилив

B Гострий менінгіт

C Пухлина мозку

D Гіпоглікемічна кома

E Ішемичний інсульт

Хворий 25 років доставлений у ЦРЛ у комі. За 20 хвилин до цього поступово втратив

свідомість. Частота пульсу 100/хв., АТ 130/90 мм.рт.ст., дихання - 40/хв. Зіниці реагують

на світло. Страждає на цукровий діабет, одержує інсулін, цього дня нічого не їв. Яка

найбільш вірогідна причина коми?

A * Гіпоглікемія

B Ішемічний інсульт

C Гіперглікемія

D Гемогагічний інсульт

E Менінгоенцефаліт

Хворий середнього віку доставлений в ЦРЛ у комі без анамнезу. Температура 39,9^оС,

пульс 80/хв., АТ 130/80 мм.рт.ст.. Діагностовано виражений менінгеальний синдром.

Яке обстеження слід провести в першу чергу?

A * Люмбальна пункція

B Загальний аналіз крові

C Електрокардіографія

D Визначення глюкози крові

E Рентгенівське дослідження органів грудної клітки

У чоловіка з обтяженим алкогольним анамнезом після чергового запою та відміни

алкоголю поступово розвинулися порушення сну, тремтіння, гіпертермія, слухові та зорові

галюцинації. Діагноз?

A * Алкогольний делірій

B Малий синдром відміни алкоголю

C Істеричний напад

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Панічна атака

Чоловік 40 років знайдений у непритомному стані у гаражі в салоні працюючого

автомобіля. Об`єктивно: вишневий окрас шкіряних покровів, зниження свідомості до

сопору, широкі зіниці зі збереженою фотореакцією, підвищення м’язового тонусу у

кінцівках. Найбільш вірогідний діагноз?

A * Гостре отруєння чадним газом

B Гостре порушення мозкового кровообігу

C Гостре отруєння алкоголем

D Черепно-мозкова травма

E Гіпоглікемічна кома

Дівчина 13 років з синкопами в анамнезі під час здачі аналізу крові поскаржилася на

запаморочення, втратила свідомість, впала. АТ – 80/40 мм. рт.ст., пульс – 100/хв слабкого наповнення, поверхневе дихання, обличчя бліде, спітніле. Заходи невідкладної допомоги?

A * Покласти хвору на спину та припідняти кінцівки

B Введення 2 мл кордиаміну

C Введення 10 мл 25% розчину магнію сульфату

D Посадити хвору, ввести 2 мл кордиаміну.

E Покласти хвору на спину з піднятою головою, забезпечити доступ повітря.

У хворого 72 років, нудота, зниження апетиту, не може згадати який серцевий препарат

він приймає. На ЕКГ відмічено коритоподібне зміщення сегменту RS-T нижче ізолінії,

негативний асиметричний зубець Т, наявність шлуночкової екстрасистолії. Який

препарат може викликати такі зміни?

A * Дігоксин;

B Аспірин

C Пропранолол

D Аспаркам

E Каптоприл

Пацієнтка кардіологічного відділення, 60 років під час ходьби раптово впала.

Констатована відсутність свідомості, пульсації на a. сarotis, вузькі зіниці та рідке,

поверхневе дихання. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?

A *З удару кулаком по грудині.

B В/в введення адреналіну

C В/в введення атропіну

D Інтубації та проведення ШВЛ

E Непрямій масаж серця

Хвора 37 років доставлена в приймальне відділення в стані сопору Шкіра сірого кольору,

волога, тургор знижений. Пульс 110/хв. АТ- 150/110 мм рт.ст. Тонус м’язів підвищений.

Гіперрефлексія. При диханні - запах ацетону. Попередній діагноз?

A *Гіперглікемічна кома

B Алкогольна кома

C Уремічна кома

D Гіпоглікемічна кома

E Інсульт

У больной Г. 45 лет диагностирована дифтерия комби-нированная, тяжелая форма. При

ведении 120 тысяч МЕ противодифтерийной сыворотки появилилась жалобы на

слабость, беспокойство, ком в горле, головную боль, зудящую кожную сыпь При осмотре

–крупно-пятнистая сыпь на коже тела, ЧД-30/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., Ps-120/мин. Какое

осложнение развилось у больного?

A *Анафилактический шок

B Дегидратационный шок

C Гиповолемический шок.

D Инфекционно-токсический шок

E Кардиогенный шок

У больной 20 лет, получающей 52 ЕД инсулина в сутки, через 2 часа после утренней

инъекции инсулина появились головная боль, головокружение, слабость, чувство голода,

онемение губ, мелкий тремор рук. При осмотре: сознание ясное, кожа влажная, тремор

пальцев рук. АД- 130/80 мм.рт.ст. Возможные причины этого состояния:

A *Гипогликемия

B Гипогликемическая кома

C Гипергликемия

D Паркинсонизм

E Токсико-аллергическая реакция

У больного сахарным диабетом I типа 25 лет, через 1 час после очередной инъекции

инсулина появились слабость, чувство голода, потливость. Через 10 минут появились

судороги, потеря сознания. При осмотре: сознание отсутствует, тонические и

клонические судороги мышц. Кожа влажная. АД 140/80 мм.рт.ст. РS-90/мин.,

ритмичный. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Необходимая первая помощь:

A *В/в струйно 40% р-р глюкозы 60,0

B В/в капельно 5% р-р глюкозы 500,0

C В/в струйно 40% р-р глюкозы 60,0 с 6 ЕД инсулина

D В/в капельно 20% р-р глюкозы 200,0 с 10 ЕД инсулина

E В/в струйно 40% р-р глюкозы 500,0

Больная 66 лет доставлена в приемное отделение районной больницы без согласия. Со

слов родственников страдает сахарным диабетом в течение 5 лет, лечится нерегулярно.

При осмотре: пониженного питания, кожа сухая. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе

нет. “Парусит” левая щека. АД 90/60мм.рт.ст. РS-110 в мин., ритмичный. Сахар крови

50 ммоль/л. Предполагаемый диагноз:

A *Гиперосмолярная кома

B Кетоацидотическая кома

C Острое нарушение мозгового кровообращения

D Лактацидотическая кома

E Гипогликемическая кома

Больной 17 лет, житель села, через 2 недели после ангины заметил отеки век и

выделение мочи красного цвета. При осмотре терапевтом было выявлено АД

140/100 мм.рт.ст. В ОАМ: белок 2г/л, измененные эритроциты в большом количестве,

гиалиновые и зернистые цилиндры. В ОАК: СОЭ-30мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:

A *Острый гломерулонефрит

B Обострение хронического пиелонефрита

C Опухоль почки

D Острый пиелонефрит

E Мочекаменная болезнь

У больного 38 лет внезапно появились интенсивные приступообразные боли в

поясничной области справа, иррадиирующие вниз живота. При осмотре: t-36,8⁰С, АД

135/80 мм.рт.ст. При перкуссии поясничной области справа определяется

болезненность. Живот мягкий, безболезненный. В ОАК: Нв-148 г/л, Л-4,6х10⁹/л,

СОЭ-10 мм/ч. В ОАМ: белок- 0,66 г/л, эритроциты неизмененные 25-30 в п/зрения, Л-8-10 в

п/зрения. Ваш предполагаемый диагноз:

A *Мочекаменная болезнь, приступ почечной колики справа

B Острый аппендицит

C Калькулезный холецистит

D Острый гломерулонефрит

E Острый пиелонефрит

У пациента К., 25 лет, страдающего эпилепсией, развиваются тонико - клонические

приступы, частоты которых составляет 20 приступов в час. Следует квалифицировать

симптоматику как.

A *Эпилептический статус

B Серия эпилептических припадков

C Учащение приступов

D Развитие на фоне эпилепсии энцефалита

E Осложнения эпилепсии дополнительной интоксикацией

Больной Ф. 23 лет. во время поднятия тяжести почуствовал резкую боль в правой

половине грудной клетки. Через 1 час появилась одышка. Обратился к участковому

терапевту. Объективно: кожа бледная, акроцианоз. Справа грудная клетка отстает в акте

дыхания, перкуторно отмечается тимпанит. Аускультативно: отсутствие дыхательных

шумов справа. Каков предварительный диагноз?

A * Спонтанный пневмоторакс справа

B Стенокардия

C Плеврит справа

D Инфаркт миокарда

E Межреберная невралгия справа

У больного У. 30 лет, рентгенологически в верхней доле правого легкого выявлено

гомогенное интенсивное округлое образование с четкими контурами, диаметром 4 см. с

краевой деструкцией. В окружающей ткани легкого единичные очаги. Трахея и корень

легкого не изменены. Состояние больного удовлетворительное. Жалоб нет. При

ретроспективном анализе флюорограмм за 2 предыдущих года аналогичная

рентгенологическая картина наблюдалась ранее. Микроскопически в анализе мокроты

МБТ не обнаружены. Сформулируйте предварительный диагноз.

A *Туберкулема верхней доли правого легкого МБТ -

B Эхинококк верхней доли правого легкого

C Периферический рак верхней доли правого легкого

D Киста верхней доли правого легкого

E Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого

Больной 22 лет обратился за помощью по поводу необычного состояния, развившегося

после употребления 80 мл водки. Развилось выраженное психомоторное возбуждение:

стал агрессивным, приставал с сексуальными домогательствами к матери и ее

подругам. Выкрикивал обрывочные высказывания: “тюрьма”, “я не хотел убивать”.

Установить контакт и успокоить пациента не удалось. Вырвавшись от окружающих

убежал . Через 15 мин. его нашли спящим в лесополосе. На следующий день о

происшедшем не помнит, смущается когда ему рассказывают об этих событиях. В

данном случае можно предположить:

A * Патологическое опьянение

B Острая алкогольная интоксикация

C Измененная форма алкогольного опьянения

D Патологический аффект

E Алкогольная зависимость

Больной К., 32 г., в течение 7 лет страдает бронхиальной астмой. После пребывания в

прокуренном помещении возник сухой кашель, ощущение затрудненного выдоха. В

течении 10 минут нахождения на свежем воздухе облегчения дыхания не наступило.

Использование, какого препарата предпочтительно в данной ситуации?

A *Сальбутамол

B Преднизолон

C Эуфиллин

D фликсотид

E кларитин

Больной Г., 45 лет, находится на “Д” - учете с диагнозом: ИБС: атеросклеротический

кардиосклероз. Постоянная форма мерцательной аритмии. СН II Б ст. На фоне

непривычной физической нагрузки (переносил тяжелую мебель) возникла резкая боль в

грудной клетке слева от мечевидного отростка, не купирующаяся нитроглицерином,

выраженная одышка в покое. СМП доставлен в инфарктное отделение. На ЭКГ –

глубокие зубцы Q в III и S в I стандартных отведениях. Наиболее вероятный диагноз:

A *Тромбоэмболия легочной артерии

B Прогрессирующая стенокардия

C Острый инфаркт миокарда

D Спонтанный пневмоторакс

E Диафрагмальная грыжа

Больной С., 36 лет. При ФГ – обследовании по поводу субфебрилитета установлена

правосторонняя пневмония в 8-м сегменте. На следующие сутки состояние ухудшилось,

поднялась температура тела до 39,6оС. Участковым терапевтом выявлены: частота

дыхания – 35 в минуту, АД –95/55 мм.рт.ст., в правом легком – влажные хрипы во всех

зонах. Дальнейшая тактика:

A *Вызвать СМП и направить в отделение интенсивной терапии;

B Обеспечить максимальный покой и адекватную антибиотикотерапию на дому;

C Направить в пульмонологический стационар;

D Госпитализировать срочно в терапевтическое отделение ближайшей больницы;

E Безотлагательно вызвать на консультацию пульмонолога

Больной К., 29 лет диагностирована системная красная волчанка высокой степени

активности. На фоне приема 60 мг преднизолона в сутки и НПВП у больной появилась

изжога, наличие черного стула, головокружение. Какая патология развилась в данной

ситуации?

A *Желудочно-кишечное кровотечение

B Острый гастрит

C Перфоративная язва желудка

D Синдром Малори-Вейса

E Язвенный колит

У жінки 45 років, страждаючей на артеріальну гіпертензію, раптово развинувся сильний

головний біль, нудота, многоразова блювота. При огляді лікарь виявив АТ 200/100 мм

рт.ст., ригідність м’язів шиї, світлобоязність, болісність при пальпації крапок Керера,

позитивний симптом Кернига з 2 боків. Виповнено люмбальний протик - ліквор кольору

"м’ясних помиїв", після центрифугіровання ксантохромний. Ваш діагноз.

A *Субарахноiдальний крововилив

B Ішемичній інсульт

C Менiнгiт.

D Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя

E Гiпертонiчна криза

У чоловіка 45 років на фоні височенного артерiального тиску раптово розвинулась втрата

свідомості, з’вилась блювота, мимовольний сечовипуск й дефекація. Обличчя

багрового кольору, пульс напружений. Реакція зіниць на світло вітсутня. Підняті праві

кінцівки падають біздіяльно. Права нога повернута кнаружи. Сухожилкові рефлекси

вітсутні. Справа позитивнй симптом Бабінського. Ригідність м’зів потилиці, верхній

симптом Брудзінського праворуч. Визначте характер процесу.

A *Геморагичний iнсульт (субарахноiдально-паренхiматозний) у лiвої пiвкулi.

B Субарахноiдальний крововилив.

C Iшемiчний iнсульт у лiвої пiвкулi

D Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя

E Епiлептичний напад.

У больного на вторые сутки пребывания в стационаре с предварительным диагнозом

сальмонеллез отмеча-лось: снижение температуры до субнормальных цифр,

головокружение, общая слабость. При осмотре: бледный, кожа влажная, тахипноэ, АД-

60/35 мм рт.ст. Ps-105/мин, живот мягкий вздут, болезненный в околопупочной области, стул жидкий без счета. Анурия 10 часов. Тактика лечебных мероприятий:

A *Парентеральное введение солевых растворов

B Парентеральное введение антибиотиков

C Парентеральное введение гормонов

D Введение гепарина

E Гемодиализ

Больной С. 16 лет доставлен машшиной скорой помощи в инфекционное отделение на

2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии. Сознание отсутствует, температура

35,8^оС, АД 40/0 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии не определяется. На коже геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Заподозрен менингококковый сепсис,

токсико-инфекционный шок. Какое исследование позволит подтвердить диагноз?

A *Посев и микроскопия крови

B Посев и микроскопия ликвора

C Биологическая проба

D Иммунологическое обследование

E Аллергические пробы

У женщины 56 лет с трудом купировано массивное носовое кровотечение во время

гипертонического криза. Через 6 часов оно вновь открылось, появилось кровотечение из

ушей, кровавая рвота, экхимозы в зоне инъекций, олигурия с мочой вида “мясных

помоев”. Укажите диагноз.

A *ДВС-синдром

B Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

C Гемофилия

D Болезнь Рандю-Ослера

E Геморрагический васкулит

Больной в коматозном состоянии доставлен в приемный покой. Анамнез неизвестен.

Изо рта – сильный запах алкоголя. Дыхание учащено, цианоза нет. АД = 140/90 мм рт.ст, ЧСС-96/мин. Очаговой неврологической симптоматики нет. Какое дифференциально-диагностическое мероприятие необходимо произвести в первую очередь?

A * Введение 40% глюкозы в/в

B Проведение люмбальной пункции

C Проведение ЭХО-энцефалоскопии

D Введение налоксона

E Определение уровня гемоглобина

Пациент 40 лет обратился в приемный покой с жалобами на тошноту, рвоту, частый

жидкий стул (4 раза за последний час), выраженную слабость. Данные симптомы

возникли примерно через 12 часов после употребления в пищу грибов. При проведении

анализов отмечается повышение уровня трансаминаз в 2, 5 раза и гипербилирубинемия

до 30 мкмоль/л. t^о = 37,7^оC. Пациента необходимо:

A * Госпитализировать в отделение интенсивной терапии

B Госпитализировать в инфекционное отделение

C Госпитализировать в отделение терапевтического профиля

D Оставить под амбулаторным наблюдением

E Госпитализировать в отделение хирургии

Пациентка 40 лет с целью похудания ежедневно принимала фуросемид в течение

последнего месяца по 40 мг/сутки. Обратилась в поликлинику с жалобами на уменьшение количества мочи, перебои в области сердца, отсутствие аппетита. АД= 130/100 мм рт.ст., ЧСС- 88/мин. Данная симтоматика наиболее вероятно обусловлена:

A * Гипокалийемией

B Токсическим действием фуросемида

C Прогрессированием сердечной недостаточности

D Гиповолемией

E Всем перечисленным

У пациента 40 лет, злоупотребляющего алкоголем, при ФГДС обнаружена язвенная

болезнь желудка, в связи с чем ему назначены препараты висмута, метронидазол и

омепразол. Через три дня после начала терапии пациент обратился в поликлинику с

жалобами на тошноту, рвоту, резкую слабость, головную боль. Данная симтоматика

развилась через 20 минут после употребления алкоголя. Наиболее вероятно

предположить:

A * Антабусоподобную реакцию на метронидазол

B Отравление суррогатами алкоголя

C Обострение язвенной болезни

D Индивидуальную непереносимость принимаемых препаратов

E Формирование у пациента антацидного гастрита

Женщина 59 лет поступила в приемный покой с явлениями выраженного гастроэнтерита,

возникшего после употребления домашних консервов. Имеет место неукротимая рвота,

жидкий стул каждые 15-20 минут. В сознании, заторможена, дыхание поверхностное до

30/мин, АД = 80/40 мм рт.ст., ЧСС = 108/мин. В какое отделение должна быть госпитализирована такая пациентка?

A * Интенсивной терапии

B Инфекционное

C Кардиологическое

D Пульмонологическое

E Любое терапевтическое отделение

Женщина 55 лет, работая в огороде, внезапно почувствовала резкую головную боль,

тошноту, слабость, а затем потеряла сознание и упала. При осмотре в стационаре

уровень сознания -–сопор, отмечается психомоторное возбуждение, АД = 200/110 мм рт.ст, ЧСС- 92/мин. Специалистом какого профиля больная должна быть осмотрена в первую очередь?

A *Невропатологом

B Хирургом

C Инфекционистом

D Реаниматологом

E Нейрохирургом

Мужчина 35 лет, страдающий диабетом и получающий инсулин, заболел гриппом в

тяжелой форме. На 4 день заболевания доставлен родственниками в приемный покой в

коматозном состоянии. Отмечается сухость кожи и слизистых, глубокое и шумное

дыхание, АД = 90/50 мм рт.ст., ЧСС = 98/мин, диурез отсутствует на протяжении последних суток. В данной ситуации необходимо начать лечение с введения:

A *Физиологического раствора

B Строфантина

C Растворов глюкозы

D Диуретиков

E растворов коллоидов

Больная Ф., 45 лет заболела 3 дня назад с жалоб на умеренную боль в горле, t-37,8⁰С,

слабость. При осмотре: беспокойна, цианоз кожи, втяжение межреберных промежутков,

дыхание шумное, одышка, отек шеи, осиплость голоса, в ротоглотке - серо-белые

пленки, практически перекрывающие просвет зева, парез мягкого неба. Тактика ведения

больной?

A * Коникостомия

B Искусственная вентиляция легких

C Ввведение антибиотиков

D Ввведение гормонов

E Ручное выделение пленок

У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій - 4,4

ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові – 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув

буферних основ – 4 ммоль/л, сечовина – 16 ммоль/л. Ваш діагноз?

A * Гіперосмолярна кома

B Діабетичний кетоацидоз

C Гіперлактацидемічна кома

D Гіпоглікемічна кома

E Гостра серцева недостатність

Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 од. інсуліну, не вечеряв. Поступив у клініку

з руховим збудженням у комі. Артеріальний тиск 90/70 мм рт. ст., пульс 108/хв., центральний венозний тиск - 60 мм вод.ст. Шкірні покриви бліді, вологі. Тони серця ритмічні, дихання 20/хв. РН- 7,4, глікемія – 2,8 ммоль/л. Діагноз?

A * Гіпоглікемічна кома

B Гіперлактацидемічна кома

C Гіповолемічний шок

D Інфаркт міокарда

E Емболія легеневої артерії

Мужчина, 40 років, випив біля 100 мл подібної до етилового алкоголю рідини. Після

короткочасного сп’яніння почував себе задовільно. Згодом появились головний біль,

нудота, блювання, порушення зору в вигляді і появи „мушок” перед очима, нечіткості

бачення, двоїння. Якою речовиною наступило отруєння?

A * Метиловим спиртом

B Фосфорорганічною сполукою

C Нашатирним спиртом

D Етиленгліколем

E Етиловим спиртом

61-річна жінка поступила в лікарню зі скаргами на болі в животі, блювоту, проноси

протягом 4 днів. Під час обстеження пацієнтка була загальмована і зневоднена, Т 38,9^оС,

пульс 116/хв., АТ- 74/30 мм.рт.ст. В анамнезі гіпотиреоз. Біохімічні дослідження крові:

Na⁺- 121 ммоль/л, К⁺- 6,3 ммоль/л; сечі: уремія, рН- 7,25, Na⁺ 115 ммоль/л. Який діагноз?

A *Гостра надниркова недостатність

B Хвороба Іценко-Кушінга

C Септичний стан

D Інсульт

E Рак кори наднирників

Чоловік, 50 років, проживає один. Звернув на себе увагу сусідів тим, що вночі не спав,

кричав, пересував меблі, кидався речами. 10 років зловживає алкоголем, однак від

алкогольної залежності не лікувався. Бувають запої різної тривалості. Останній тривав

1,5 міс. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор;

оглядається, під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці, часі. Діагноз?

A *Алкогольний делірій

B Шизофренія

C Істеричний психоз

D Ажитована депресія

E Реактивний параноїд

У хворого, 23 років, раптово з’явилась висока температура (39,5^оС), біль голови, який

ірадіює в шию та спину, блювота, загальна гіперестезія, світлобоязливість, менінгеальний симптомокомплекс, ураження окорухових нервів. Хворий швидко впав у коматозний стан. Кров: нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ – 28 мм. Лікворний тиск – 370 мм.вод.ст., колір мутний, 800 клітин в 1 мм³ (нейтрофільний), белок 12 г/л, цукор – 1,2 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Гнійний менінгоенцефаліт

B Серозний менінгіт

C Субарахноїдальний крововилив

D Субдуральна гематома

E Туберкульозний менінгіт

У 40 літньої жінки, яка має варикозне розширення вен н/кінцівок, несподівано виникли

болі в грудній клітці і задишка у стані спокою. Вона багато курить, вживає пероральні

контрацептиви. При фізикальному обстеженні: тахіпное і ослаблене дихання з обох боків.

Дані перкусії і рентгенографії грудної клітки без явних особливостей. Найбільш вірогідний

діагноз:

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Трахеобронхіт

C Гострий інфаркт міокарда

D Рак легень

E Позашпитальна пневмонія

Хвора 55 р., знаходиться в кардіологічному відділенні. Скарги: відчуття пекучих болів в

епігастрії після прийому їжі. Антациди ефекту не дали. При ФГДС – змін не виявлено. На

ЕКГ підвищення сегменту ST та інверсія Т в ІІІ, aVF, V5-V6 відведеннях. В крові

лейкоцитоз, підвищений рівень АСТ. Ваш діагноз?

A * інфаркт міокарда

B Холецистит

C Нестабільна стенокардія

D Гострий гастрит

E Виразка шлунка

Хвора Т., 26 р., перебуває в реанімаційному відділенні з кетоацидотичною комою.

Свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, АТ – 90/60 мм рт.ст, пульс – 130/хв.

Гіперглікемія 35 ммоль/л, рН- 7,1. Вміст кетонових тіл 18 мг/%. Яка Ваша тактика?

A *Введення 10-20 од інсуліну струйно, а потім крапельно протягом 1 год у розрахунку

0,05-0,1 Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу

B Введення 500 мл 5% р-ну глюкози

C Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг

D Введення 40-60 од інсуліну щогодини

E Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду

Хворий М., 36 р., знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого

на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, АТ – 145/90 мм рт.ст.,

судомні посіпування м'язів. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці

розширені, гіперрефлексія. Яка ваша тактика?

A *Введення в/венно 40 мл 40% р-ну глюкози

B Введення інсуліну 20 од підшкірно

C Введення інсуліну 20 од внутрішньовенно

D Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно

E Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно

Хворий Б., 18 р., знаходиться у аптеці, скаржиться на посилене потіння тремтіння рук,

заніміння кінчика язика, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу.

Свідомість потьмарена, дезорієнтований в просторі і часі, агресивний, відмовляється від

солодкої їжі. Об'єктивно: різко підвищені сухожилкові і периостальні рефлекси, позитивний симптом Бабінського, шкіра волога, тепла. Рівень глікемії на глюкометрі 2,3 ммоль/л. Запаху ацетону з роту немає. Яка Ваша тактика?

A * 40 мл 40% глюкози внутрішньовенно

B Введення інсуліну 20 од підшкірно

C Введення інсуліну 20 од внутрішньовенно

D Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно

E Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно

Хвора Т., 66 р., скаржиться на болі в животі, нудоту блювоту, болі в м’язах. Об'єктивно:

різко виражені симптоми дегідратації, дихання Кусмауля, АТ 90/50 мм рт ст, анурія,

температура 35,9^оС, глікемія – 12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст

молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л). Ваш діагноз?

A *Гіперлактацидемічна кома

B Уремічна кома

C Кетоацидотична кома

D Мозкова кома

E Гіперосмолярна кома

Дівчинка 14 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на різкі болі в животі,

нудоту, блювоту. Хворіє 2 тижні після перенесеного ГРВЗ, після якого почали наростати

спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук

знижений, дихання глибоке шумне, АТ – 100/55 мм рт.ст., пульс - 136/хв. Напруження черевних

м'язів. Глікемія 21 ммоль/л, ацетонурія, осмолярність плазми 200 мосм/л. Яка Ваша

найперша тактика?

A *Введення 10-20 од інсуліну струминно, а потім крапельно протягом 1 год у розрахунку

0,05-0,1 Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу

B Введення 500 мл 5% р-ну глюкози

C Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг

D Введення 40-60 од інсуліну щогодини

E Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду

Хворий Р., 32 р., скаржиться на посилену втому, зниження апетиту, посилення пігментації

в ділянці відкритих частин тіла, долонь, посилення ціанозу, похудіння, нудоту, блювоту.

Симптоми почали наростати протягом 1-2 тижнів після гострого отруєння. Об'єктивно: АТ

60/30 мм рт ст, пульс – 140/хв, тургор шкіри знижений, колір смуглий з посиленою пігментацією ліктів, рубців, шкірних складок на долонях. В крові виражена гіпонатріємія,

гіпохлоремія, гіперкаліємія. Глікемія 4,3 ммоль/л. Ваш діагноз?

A *Адісонічний криз

B Уремічна кома

C Мозкова кома

D Гостра серцево-судинна недостатність

E Гіпоглікемічна кома

Хвора М., 42 р., поступила зі скаргами на різку слабкість, анорексію, сильну нудоту,

блювоту, яка не приносить полегшання стану, головокружіння. Симптоми почали

наростати протягом 1-2 днів після припинення вживання кортизону. Об'єктивно: АТ 65/20

мм рт ст, пульс – 148/хв нитковидний, тургор шкіри знижений, колір блідий. турбує задишка, поверхневе дихання. В крові Нв- 166 г/л, виражена гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія. В сечі- протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія. Ваш діагноз?

A *Гостра надниркова недостатність

B Уремічна кома

C Мозкова кома

D Гостра серцево-судинна недостатність

E Гіпоглікемічна кома

Хвора Н., 74 роки знаходиться в терапевтичному відділенні з приводу гострої пневмонії. В

анамнезі перенесена тотальна резекція щитовидної залози. На 2 тиждень перебування

стан хворої різко погіршав, наросли симптоми сонливості, адинамії загальмованості,

потьмарення свідомості. Об'єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха, холодна,

набрякла, з ділянками шелушіння, лице набрякле, амімічне. Зниження сухожилкових

рефлексів, дихання поверхневе, тони серця глухі, ритмічні, АТ – 115/95 мм рт.ст., пульс – 50/хв. Глікемія 5,6 ммоль/л. температура тіла 35,6^оС. Який Ваш діагноз?

A *Гіпотиреодна кома

B Гіперосмолярна кома

C Мозкова кома

D Уремічна кома

E Ішемічний інсульт

Хвора Б., 56 р., скаржиться на слабість, мязеві болі, парестезії в ділянці обличчя, нижніх

кінцівок, тонічні та клонічні судоми, утруднене дихання. В анамнезі перенесена

субтотальна резекція щитовидної залози. Об'єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха,

ціанотична, у верхніх кінцівках судоми м'язів за типом “руки акушера”, порушений акт

ковтання, задишка. Тони серця глухі, ритмічні, АТ- 115/55 мм рт.ст., пульс – 56/хв. Позитивні

симптоми Хвостека, Труссо. В крові рівень кальцію 1,3 ммоль/л, гіперфосфатемія,

гіпокальційурія, глікемія 5,6 ммоль/л. Який Ваш діагноз?

A *Гіпокальціємічний криз

B Гіпотиреоїдна кома

C Ниркова недостатність

D Гіпотиреоїдна кома

E Мозкова кома

Хвора Б., 56 р., скаржиться на слабість, м’язеві болі, парестезії в ділянці обличчя, нижніх

кінцівок, тонічні та клонічні судоми, утруднене дихання. В анамнезі перенесена

субтотальна резекція щитовидної залози. Об'єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха,

ціанотична, у верхніх кінцівках судоми м'язів за типом “руки акушера”, порушений акт

ковтання, задишка. Тони серця глухі, ритмічні, АТ – 115/55 мм рт.ст, пульс – 56/хв. Позитивні

симптоми Хвостека, Труссо. В крові рівень кальцію 1,3 ммоль/л, гіперфосфатемія,

гіпокальційурія, глікемія 5,6 ммоль/л. Яка Ваша тактика?

A *Введення 10% розчину хлориду кальцію 10-20 мл

B Введення 4,5% розчину хлориду калію 10-15 мл

C Введення 100 мг преднізолону

D Введення 0,5% розчину строфантину 1-2 мл

E Введення 40% розчину глюкози 40-60 мл

Хворий М., 36 р., знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого

на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, АТ- 145/90 мм рт.ст,

судомні посіпування м'язів, поодинокі тонічні та клонічні судоми. Дихання поверхневе,

тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Який Ваш діагноз?

A *Гіпоглікемічна кома

B Кетоацидотична кома

C Алкогольна кома

D Мозкова кома

E Гіперлактацидемічна кома

Хвора 45 років звернулась із скаргами на сильний головний біль в лобній ділянці справа,

„затуманення зору”, кольорове сяйво навколо джерела світла, біль правого ока, нудоту.

При огляді: гострота зору правого ока = 0.06 не корегує, лівого ока = 1.0, внутрішньоочний

тиск правого ока 42.0, лівого ока -19.0 мм рт.ст., застійна ін’єкція очного яблука, рогівка

набрякла, зіниця вертикально овальної форми, дещо розширена. Діагноз?

A * Гострий приступ глаукоми

B Гострий кон’нктивіт

C Гострий іридоцикліт

D Гострий кератоувеїт

E Гострий дакріоаденіт

Бригада швидкої допомоги приїхала на виклик до пацієнта, котрий, зі слів родичів,

близько 3 днів тому різко змінився у поведінці, вночі не спав, не виходив з дому, дивно

висловлювався, був підозрілим, відмовлявся їсти проготовану йому їжу. При розмові

тривожно озирається навколо, на запитання відповідає не по суті, розгублений, задає

лікареві недоречні запитання, впізнає у ньому якусь людину, яку зустрічав раніше.

Тактика лікаря?

A *Госпіталізація у психіатричну лікарню

B Призначення режиму денного стаціонару

C Переконати пацієнта в помилковості його суджень

D Призначити лікування в домашніх умовах

E Введення ноотропних препаратів

Хворий 50 років антикоагулянтнозалежний. Приймає постійно фенілін 0,4 мг 1 раз в добу.

Протягом тижня відмічає геморагічні прояви на шкірі, кровотечі з ясен. Анамнез: 5 років

тому прооперований з приводу аортальної вади, проведено протезування. Аналіз крові:

тромбоцити – 220 Г/л, час зсідання крові – 25/хв., час кровотечі – 12/хв., протромбіновий

індекс – 32%. Який діагноз?

A * Передозування непрямими антикоагулянтами

B Гемофілія А

C Гемофілія В

D Гемофілія С

E Тромбоцитопенія

Хворий 21 року. Скарги на кровотечі з носа, ясен, геморагічні прояви на шкірі, які

появились 1 місяць тому. Об'єктивно: на шкірі петехіальна висипка, позитивна проба

щипка, змін внутрішніх органів не виявлено. Аналіз крові: Нb- 105 г/л, лейкоцити - 5,4 Г/л,

тромбоцити - 11 Г/л, лейкоформула без патологічних відхилень, час кровотечі 23 хв. Яка

патологія гемостазу?

A * Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

B Хвороба Вілебрандта

C Тромбоцитопатія

D Коагулопатія

E ДВЗ-синдром, ІІІ фаза

У жінки через тиждень після важких пологів змінився психічний стан: стала тривожною,

збудженою, голосно кричить, переживає, що не зможе бути доброю матір(ю, що краще її

дитині “не жити у цьому жорстокому світі”. Вночі стан різко погіршився, намагалася увійти

в дитячу палату з метою заподіяти смерть своїй дитині. Соматичний стан задовільний.

Лікарська тактика:

A *Невідкладна госпіталізація у психиатричній стаціонар

B Введення сібазону, ліжковий режим

C Електросудомна терапія

D Медикаментозний сон, фіксація

E Консультація психолога

Хворий 32 років. Переніс ГРЗ, через 12 днів - набряк повік, зниження працездатності,

задишка. Слабкість. Через 2 місяці – набряк лиця, попереку, гідроторакс. Хворіє

хронічним тонзилітом. Глухі тони серця, АТ 125/80 мм.рт.ст. Сеча: відносна густина 1021,

білок 11 г/л, в полі зору 15-20 незмінених еритроцитів і 5-6 гіалінових циліндрів. Діагноз?

A * Гломерулонефрит з нефротичним компонентом

B Амілоїдоз нирок

C Серцева недостатність

D Загострення хронічного гломерулонефриту змішаного типу

E Гострий гломерулонефрит (гематурійний варіант)

У хворого на цукровий діабет розвинувся коматозний стан. При лабораторному

обстеженні виявлено: глюкоза – 65 ммоль/л, рН крові 7,35, осмолярність крові 390

мосм/кг, К⁺ - 2,2 ммоль/л, ацетон – 12 ммоль/л. Яке найбільш ймовірне метаболічне

порушення є причиною коми хворого:

A *Гіперосмолярність

B Гіпокаліємія

C Гіперкаліємія

D Кетонемія

E Ацидоз

Хвору 56 років із втратою свідомості доставили у лікарню швидкої допомоги.

Обстеження: пульс – 100/хв., АТ 150/85 мм.рт.ст., дихання шумне із затримкою.

Біохімічні дослідження сироватки крові: загальний білок - 95 г/л, сечовина – 9,2 ммоль/л,

Na⁺ - 130 ммоль/л, К⁺ - 7,4 ммоль/л, глюкоза – 60 ммоль/л. Аналіз сечі: кількість – 100

мл, рН – 5,5, відносна густина – 1,038, глюкоза – 4 г/л, кетонові тіла відсутні. Який

патологічний процес?

A * Гіперглікемічна кома

B Гостра ниркова недостатність

C Гіпоглікемічна кома

D Гострий панкреатит

E Кетоацидотична кома

У хворого, котрий зловживає алкоголем, на фоні трьохденної абстиненції виникли

дезорієнтація в часі та просторі, тремор, рясний піт, напливи ілюзій, істинні множинні

рухомі зорові галюцинації, страх, рухове збудження з агресивністю. Діагноз:

A *Алкогольний делірій

B Депресивний синдром

C Синдром оглушення

D Фебрильна кататонія

E Хронічний алкогольний галюциноз

Жінка, 65 років, надмірного відживлення, курить. Перенесла гостре респіраторне

захворювання. На протязі тижня дотримувалася постільного режиму. Несподівано

появилась задишка при ходьбі по кімнаті і болі у колосерцевій ділянці. На ЕКГ: з’явився

QІІІ і sІ, підвищення sТІІІ, ТІІІ (-). Поставте діагноз:

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокарда задньої стінки лівого шлуночка

C Перикардит

D Міокардит

E Позалікарняна пневмонія

Жінку 30 років привезли до лікарні з вулиці непритомною. Не було ознак травми, її зіниці

нормально зреагували на світло, ригідність шиї відсутня. Дослідження очного дна,

сухожильних рефлексів, грудної клітки і живота не виявили відхилень. Пульс був

рівноміним і становив 80/хв., АТ- 140/80 мм.рт.ст. Рівень глюкози в крові 1,6 ммоль/л.

Причина непритомності?

A *Гіпоглікемічна кома

B Гіперглікемічна кома

C Септичний шок

D Гостра надниркова недостатність

E Інсульт

20-річний чоловік хворий на інсулінозалежний діабет, поступив зі скаргами на блювоту,

що тривала протягом 2 днів, біль у животі та втрату свідомості. Газометричне

дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові 14,8 ммоль/л. Чим

викликаний важкий стан пацієнта?

A *Діабетичний кетоацидоз

B Гіпоглікемічна кома

C Інсульт

D Хвороба Аддісона

E Інфаркт міокрду

Хворий М., 45 р., доставлений у клініку зі скаргами на стискаючий біль за грудиною, який

іррадіює в ліву руку, супроводжується відчуттям страху, тривоги, не зникає після вживання нітрогліцерину. На ЕКГ визначається підйом сегмента ST у відведеннях V1-V4 і його депресія у відведеннях ІІ, ІІІ, AVF. Про розвиток якої хвороби необхідно думати ?

A * Гострий передній інфаркт міокарда

B Гострий задній інфаркт міокарда

C ТЕЛА

D Перикардит

E Гострий панкреатит

45-річна жінка з ІМ скаржиться на задишку, кашель з виділенням пінистого

харкотиння. При об’єктивному дослідженні: стан важкий, тахіпное – 36 на хвилину, АТ

110/90 мм. рт.ст., пульс ритмічний, 105/хв. Над легенями вкороченння перкуторного

тона, різнокаліберні вологі хрипи над всією поверхнею. Тони серця ослаблені. Найбільш

ймовірний діагноз?

A *Гостра лівошлуночкова недостатність

B Гостра правошлуночкова недостатність

C Тромбоємболія гілок легеневої артерії

D Розрив міокарда

E Кардіогенний шок

Хворий 50 р. На 20-й день гострого інфаркту міокрда раптово в палаті знепритомнів. При

огляді стан вкрай важкий, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, холодна. Дихання

аперіодичне, шумне, серцеві тони не визначаються, АТ 50/20 мм рт.ст. На ЕКГ осциляції

різної висоти і ширини, неоднакової форми. Ваша тактика?

A * Провести електричну дефібриляцюї

B Ввести допамін

C Ввести морфій

D Ввести кордарон

E Ввести лідокаїн

Пацієнт 28 р. скаржиться на приступ гострого болю у лівій половині грудної клітки при

диханні, різку задишку. Біль виник раптово, на висоті приступу кашлю. Хворіє гострим

бронхітом другу добу. При рентгенологічному обстеженні відмічається наявність повітря в

лівій плевральній порожнині. Ваш діагноз?

A * Спонтанний пневмоторакс зліва

B Перикардит

C Ексудативний плеврит

D Сухий плеврит

E Ателектаз

Хворий 48 років. Скаржиться на пекучий загрудинний біль тривалістю понад 50 хв.Об-но:

Тони серця ослаблені з частотою 94 за 1 хв, артеріальний тиск 90/60 мм рт. ст.

Клекочуче дихання, вислуховується велика кількість вологих хрипів. ЕКГ: підйом сегменту

ST в І, AVL, V1-V4, реципрокні зміни в ІІІ, AVF. Вкажіть, яке ускладнення виникло у

хворого на гострий інфаркт міокарда?

A *Гостра лівошлуночкова недостатність

B Блокада лівої ніжки пучка Гіса

C Аритмічний кардіогенний шок

D Справжній кардіогенний шок

E Рефлекторний кардіогенний шок

Хворий 35 р. Скарги на нудоту, "кинжальний" біль в епігастрії, слабість. Блювоти і стільця

не було. При огляді шкіра волога, холодна, бліда. Серцеві тони ослаблені, з частотою

120/хв, ритмічні. Артеріальний тиск 85/50 мм рт.ст. Живіт болючий, напружений при

пальпації. Першочерговим діагностичним заходом є:

A *Зняття електрокардіограми

B Проведення пальцевого дослідження прямої кишки

C Визначення вмісту цукру в крові

D Визначення гемоглобіну, гематокриту

E Проведення фіброгастродуоденоскопії

У хворого фіброзно-каверозним туберкульозом після різкого фізичного навантаження

виник інтенсивний біль в правій половині грудної клітки, наросла задишка, сухий кашель.

Об’єктивно: шкірні покриви бліді, ціаноз губ, шийні вени набухлі. Права половина грудної

клітки відстає при диханні, перкуторний звук справа тимпанічний. ЧД 36/хв. ЧСС- 110/хв, АТ

90/50 мм.рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A * Спонтанний пневмоторакс

B Перикардит

C Ексудативний плеврит

D Сухий плеврит

E Ателектаз

Після вживання м"яса свин,і , яка була зарізана у зв,язку з хворобою, що лікувалася

пенщіліном, у хворого на атопічну екзему розвинулись: сильне свербіння шкіри, набряк

обличчя, уртикарні висипання по тулубу, верхнім кінцівкам. Який діагноз у хворого?

A * Медикаментозна токсикодермія .

B Харчова токсикодермія.

C Гостра кропив”янка

D Атопічний дерматит

E Гостра екзема

Хворий, 47 р., скаржиться на зниження зору обох очей, біль, сльозотечу, світлобоязнь,

відчуття стороннього тіла. 2 год тому в очі потрапив розчин гашеного вапна. Об-но:

виражений блефароспазм обох очей, кон’юнктива різко червона, місцями бліда,

набрякла. Рогівки набряклі, сірого кольору. . Поставити діагноз.

A * Хімічний опік рогівки і кон’юнктиви.

B Термічний опік рогівки і кон’юнктиви обох очей.

C Травматична ерозія рогівки обох очей.

D Контузія легкого ступеня обох очей.

E Стороннє тіло кон’юнктиви обох очей.

У хворої 25 років, яка поступила у приймальне відділення лікарні швидкої медичної

допомоги з приводу гострої ниркової недостатності виникла зупинка серця. Яке

метаболічне порушення є найбільш ймовірною причиною цього?

A * Гіперкаліємія

B Ацидоз

C Гіпокаліємія

D Гіперфосфатемія

E Уремія

Чоловік 21 рік, страждає на цукровий діабет 1 типу, доставлений у лікарню із скаргами на

поліурію, загальну слабкість, блювоту, біль по всьому животі, виражену спрагу, що

розвинулися після алкогольно-харчового ексцесу. При обстеженні шкіра суха, тургор

знижений, Ps- 120/хв, ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, тахіпноє,

запах ацетону із рота. Ваш попередній діагноз?

A * Кетоацидоз

B Харчове отруєння

C Отруєння сурогатами алкоголю

D Циркуляторно-гіпоксичний криз

E Гострий живіт

Чоловік 21 рік, страждає на цукровий діабет 1 типу, доставлений у лікарню із скаргами

загальну слабкість, нудоту, біль по всьому животі, виражену спрагу, що розвинулися після

алкогольно-харчового ексцесу. При обстеженні шкіра суха, тургор знижений, Ps – 120/хв, ритмічний, АТ- 90/60 мм. рт.ст., тахіпноє, запах ацетону із рота. Які обстеження слід провести у першу чергу?

A * Тести на рівень глікемії, кетонурії

B Визначення токсичної речовини у крові

C Оглядову рентгенографію черевної порожнини

D Рентгенографію органів грудної клітки

E Електрокардіографію

Чоловік 21 рік, страждає на цукровий діабет 1 типу, доставлений у лікарню. При

обстеженні: шкіра суха, тургор знижений, дихання Кусмауля, запах ацетону з рота,

глікемія – 25 ммоль/л, кетонурія, знижена резервна лужність крові. З чого необхідно

розпочати терапію?

A *Ре гідратаційна терапія

B Інсулінотерапія

C Дезінтоксикаційна терапія

D Антибіотикотерапія

E Введення бікарбонату натрію

Жінка, 32 роки, хворіє на цукровий діабет тип1 протягом 20 років. Під час роботи на городі

втратила свідомість. Шкіра волога, високий тонус м’язів, зіниці розширені, запаху

ацетону немає, пульс-72/хв., АТ- 120/75 мм.рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Гіпоглікемічна кома

B Вегетативний криз

C Гіпертензивний криз

D Тепловий удар середньої важкості

E Колапс

Жінка, 32 роки, хворіє на цукровий діабет тип 1 протягом 20 років. Під час роботи на городі

втратила свідомість. Шкіра волога, високий тонус м’язів, зіниці розширені, запаху

ацетону немає, пульс-72/хв., АТ- 120/75 мм.рт.ст. Які обстеження необхідно провести

у першу чергу?

A *Визначення глікемії крові тест-смугами

B Електрокардіографія

C Електроенцефалографія

D Загальний аналіз крові

E Резервна лужність крові

Жінка, 32 роки, хворіє на цукровий діабет тип1 протягом 20 років. Під час ін’єкції інсуліну

раптово втратила свідомість. Шкіра волога, судоми, зіниці розширені, запаху ацетону

немає, пульс- 72/хв., АТ- 120/75 мм.рт.ст., глюкоза крові – 2,1 ммоль/л. Ваші дії?

A *Довенне введення 40 мл 40% глюкози

B Ре гідратаційна терапія

C Внутрішшньомязове введення кардіаміну

D Довенне введення допаміну

E Дезінтоксикаційна терапія

Хвора 49 р. , що страждає на варикозне розширення вен ніг раптово відчула гострий біль

в правій половині грудної клітини, який посилюється при диханні та кашлі, задишку,

кровохаркання. Об-но: Стан тяжкий. Ціаноз, набухання шийних вен, пульсація в правому

підребір‘ї. Пульс 100/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Акцент ІІ тону в ІІ міжребір‘ї ліворуч. Який

з препаратів необхідно застосувати?

A *Стрептокіназу

B Дігоксин

C Хлорид кальцію

D Лазолван

E Еуфілін

У хворого 55 років, під час гіпертонічного кризу (АТ – 244/140 мм. рт. ст. ) з’явились

скарги на стискуючий біль за грудиною, відчуття нехватки повітря. На ЕКГ патологічний

зубець Q та монофазна крива у відведеннях V3-V6. Впродовж якого часу потрібно

знижувати тиск у хворого?

A * 1 год.

B 12 год.

C 2 год

D 1 доби

E 6 год

В лікарню доставлений хворий без свідомості. Об-но: ЧД – 22/хв., PS не пальпується, АТ – 64/50 мм. рт.ст. На екрані монітору виявляється тахікардія з широким комплексом (QRS – 0,22с) до 200/хв. Яка тактика в даному випадку буде найбільш доцільною ?

A * Електрична кардіоверсія

B Допамін в/в

C Ізоптин в/в

D АТФ в/в

E Черезстравохідна електростимуляція

Хворий 60 років раптово відчув сильний біль за грудиною і втратив свідомість. Об-но: АТ

90/50 мм рт.ст. , пульс 50/хв. На ЕКГ – частота передсердь 110/хв., шлуночків – 42/хв., без взаємозв’язку. З чого почати лікування?

A * Постановка тимчасового кардіостимулятора

B Добутамін

C Дігоксин

D Норадреналіну гідротартрат

E Лідокаїну гідрохлорид

Хворий 68 років з інфарктом міокарду під час огляду втратив свідомість, вкрився

холодним потом.: ЧСС + пульс = 180/хв. Тони серця глухі, АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ:

поширені шлуночкові комплекси по 0,18 сек., неправильної форми. Яке ускладнення

інфаркту міокарда має місце?

A * Шлуночкова тахікардія

B Шлуночкова екстрасистолія

C Фібриляція шлуночків

D Вузлова тахікардія

E атріовентрикулярна блокада

Хворому 57 р проведена холецитектомія з інтраопераційною холангіографією. На 5-ту

добу з’явилась задишка, біль в грудях, кровохаркання, t 37,2^оС, АТ -110/70 мм рт.ст.,

пульс 110/хв. В анамнезі: ІХС, ожиріння. Що є причиною вказаного стану хворого.

A *Інфаркт легень

B Інфаркт міокарда

C Аспіраційна пневмонія

D Шокова легеня

E Піддіафрагмальний абсцесс

У хворого раптово появився різкий біль в животі. Як наслідок розвинувся колапс із

втратою свідомості. Об’єктивно визначається пульсуючий утвір в епігастрії, над яким

вислуховується систолічний шум. Ваш діагноз?

A Розрив аневризми черевного відділу аорти

B Прободіння виразки

C Гострий аппендицит

D Перитоніт

E Гострий холецистит

У хворої 52 р. , яка страждає на ГХ, після стресу раптово з’явились головний біль,

серцебиття, біль в ділянці серця, відчуття тривоги, страху. Об-но: хвора збуджена, пульс

120/хв., АТ – 210/110 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Які

препарати вкрай необхідні в даному випадку?

A * ?-адреноблокатори

B Ніфедипін

C Папаверин

D Физиотенз

E Адельфан

Хворій А., 18 років, на ревматичну лихоманку Через 20 хв. після введення пеніциліну в/в

раптово втратив свідомість. Об-но: різка блідість шкіри, ціаноз слизових оболонок,

холодний піт, забруднення дихання. АТ 60/30 мм рт.ст, пульс 90/хв., слабкого наповнення. Ваш попередній діагноз ?

A *анафілактичний шок

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Ішемічний інсульт

D кардіогенний шок

E Інфаркт міокарда

Хворий П., 58 років, після тривалого нападу болю за грудиною втратив свідомість.

Об’єктивно: хворий непритомний, Пульс на периферичних артеріях не визначається.

ЧСС- 220/хв, тони серця глухі. АТ- 70/50 мм рт ст. На ЕКГ: пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Яке найбільш ймовірне ускладнення у хворого?

A * аритмічний шок

B Інфаркт міокарда

C Нестабільна стенокардія

D Гостра правошлуночкова недостатність

E Гостра лівошлуночкова недостатність

Після тривалого перебування у вертикальному положенні на сонці під час урочистої

лінійки дівчина 16 років знепритомніла. Об-но: шкіра бліда. Ps- 96/хв. АТ- 70/50 мм рт.ст. тони среця звучні. Дихання везикулярне. З чого розпочнете невідкладну допомогу?

A Надати горизонтальне положення з піднятими ногами

B Надати напівсидячого положення

C Електрична дефібриляція

D в/в введення серцевих глікозидів

E в/в введення дексаметазону

Хворий І, 54 роки, під час руху по вулиці раптово впав. Лікарем швидкої допомоги

оглянутий: свідомість відсутня, рідке поверхневе дихання. Пульсація і артеріальний тиск

на периферичних артеріях не визначаються. Зіниці широкі. З чого слід почати

реанімаційні заходи?

A Удар кулаком по грудині

B в/в введення дігоксину

C в/в введення натрію гідрокарбонату

D в/в введення лазиксу

E в/в введення дексаметазону

У хворого, який страждає тромбофлебітом глибоких вен нижніх кінцівок, доставлений в

клініку в збудженому стані. Об-но: шкіра бліда. Акроціаноз. Дихання шумне, рідке. Ps- 100/хв, АТ- 130/60 мм рт ст. На ЕКГ: ЧСС- 100/хв, ритм синусовий, Р-pulmonale, позитивний симптом S І Q ІІІ, Т ІІІ. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *ТЕЛА

B Кардіогенний шок

C Ішемічний інсульт

D Інфаркт міокарда

E Гостра лівошлуночкова недостатність

Карета швидкої допомоги викликана до хворого 68 років, який раптово втратив

свідомість, такі епізоди мали місце впродовж останнього року. Об-но: хворий

непритомний. Ps – 32/хв, ритмічний. АТ 170/80 мм рт ст. На ЕКГ: зубці Р і комплекси

QRS з’являються незалежно один від одного. Ваш попередній діагноз.

A *Синдром Морганьї – Едемса – Стокса

B Синусова брадикардія

C Синдром слабості синусового вузла

D Миготлива аритмія

E Тромбоємболія гілок легеневої артерії

Хворий Б, 63 років з трансмуральним задньодіафрагмальним інфарктом міокарда на 21

добу втратив свідомість. Об-но: Ps на периферичних судинах не визначається. На ЕКГ:

ЧСС – 180/хв, зубці Р відсутні, шлуночкові комплекси розширені, деформовані, ширина QRS більше 0,14 с; Яке ускладнення виникло у хворого?

A * шлуночкова тахікардія

B суправентрикулярної тахікардії

C фібриляція передсердь

D Тріпотіння передсердь

E Фібриляція шлуночків

Чоловік 28 років з ревмокардиом з 15 років скардиться на задишку, кашель з пінистим

харкотинням забарвленим кров’ю. При огляді: ортопное, ціаноз губ, пульс 125/хв.,

частота дихання до 35/хв, в нижніх відділах легень ослаблене везикулярне дихання,

дрібнопухирчасті хрипи..Печінка + 3 см. Попередній діагноз?

A *Альвеолярний набряк легень

B Мітральний стеноз

C Тромбемболія легеневої артерії

D Двобічна негоспітальна пневмонія

E Гостра правошлуночкова недостатність

Жінка, 63 років під час перебування на пляжі в спекотний день відчула запаморочення,

нудоту, одноразову блювання, шум у вухах. Об-но: шкіра обличчя гіперемована, t- 38,3^оС, частота дихання – 24/хв, пульс-119/хв., АТ- 135/85 мм.рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Тепловий удар

B Вегетативний криз

C Гіпертензивний криз

D Мігрень

E Колапс

У хворого 45 років на шосту добу гострого інфаркта міокарда раптово виникає виражена

задишка, з”являється кашель з виділенням харкотиння Об-но: набухання шійних вен,

пульс 110/хв., , АТ – 85/55 мм рт.ст., акцент ІІ тону над легеневою артерією. Чим

обумовлено погіршання стану хворого?

A *Гострою лівошлуночковою недостатністю

B Синдромом Дреслера

C Пневмонією

D Ателектазом легень

E Повторним інфарктом міокарда

У хворого 26 р. за 4 год. до поступлення з’явилися нудота, головокружіння, загальна

слабість, блювота „кавовою гущею”. Об-но: стан тяжкий, шкірні покриви бліді, покриті

холодним потом, тахікардія, гіпотонія. ФЕГДС: на задній стінці цибулини ДПК виразковий

дефект з кровоточивою судиною. Які першочергові лікувальні заходи?

A Гемостатична терапія

B введение спазмолитиков

C Антибактеріальна терапія

D Ре гідратаційна терапія

E Дезінтоксикаційна терапія

Хвора потрапила до лікарні зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, колючий біль в

ділянці серця. Вночі раптом з’явилась задишка змішаного типу, кашель з виділенням

рожевого пінистого харкотиння. Об-но: стан тяжкий, акроцианоз, ЧДР 36/хв. В легенях – звучні різнокаліберні хрипи. Ліва межа серця зміщена назовні на 3 см, акцент ІІ тону над аортою. АТ 240/120 мм.рт.ст., пульс 120/хв. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

A *Набряк легень

B Гостра правошлуночкова недостатність.

C Інфаркт міокарду.

D Гіпертонічна енцефалопатія.

E Тромбоемболія легенової артерії.

У хворої 57 років, що протягом 25 років страждає на гіпертонічну хворобу, після стресової

ситуації раптово виник напад задишки. Об’єктивно: положення ортопное, ЧД – 29/хв.

Дихання над нижніми відділами легень ослаблене, поодинокі незвучні вологі

дрібнопухирцеві хрипи, пульс – 128/хв., АТ- 220/130 мм.рт.ст., І тон над верхівкою

серця послаблений, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Які препарати Ви

використаєте для невідкладної допомоги?

A *Гангліоблокатори

B Інгібітори АПФ

C Адреноблокатори

D Холіноміметики

E Кардіотоніки

Пацієнту, 66 років, який в анамнезі переніс інфаркт міокарда, скаржиться на серцебиття,

задуху при помірному фізичному навантаженні. Об’єктивно: ритм серцевої діяльності

неправильний, ЧСС – 126/хв., тони серця послаблені, систолічний шум над аортою. На

ЕКГ: відсутність зубців Р у всіх відведеннях, різні відстані між R-R, хвилі найкраще

виражені у VІ. Про яке порушення серцевого ритму слід думати?

A *Миготлива аритмія

B Шлуночкова екстраситолія.

C Атріовентрикулярну блокаду.

D Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса.

E Синусвова тахакардія

У хворої 59 років на гіпертонічну хворобу після стресу раптово з’явились головний біль,

серцебиття, біль в ділянці серця, відчуття тривоги. Об’єктивно: хвора збуджена, ЧСС –

120/хв., АТ- 240/120 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Призначення яких препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

A *Каптоприл

B Дібазол

C Обзидан

D Адельфан

E Папаверин

Хворий скаржиться на набряк обличчя, осиплість голосу, утруднення дихання,

генералізований висип по всьому тілу. За годину до цього з’їв невелику кількість

полуниць. Ваш попередній діагноз?

A *Набряк Квінке

B Анафілактичний шок

C Алергічна кропив’янка

D Атопічний дерматит

E Поліноз

Хворий 58 років, який протягом 8 років страждає на артеріальну гіпертензію, переніс рік

тому інфаркт міокарда, при фізичному навантаженні відчув серцебиття. Об-но: набряків

немає, ЧСС 148/хв, PS 102/хв, І тон послаблений, АТ 140/90 мм. рт.ст., дихання визикулярне.

На ЕКГ: зубець Р відсутній, частота шлуночкових скорочень 132-168. Ритм було

відновлено внутрішньовенним введенням етацизіну. Для попередження виникнення

порушення ритму доцільно використовувати:

A *Метопролол

B Мекситіл

C Етацизін

D Верапаміл

E Панангін

У хворого 54 років на 3 день повторного гострого інфаркту міокарда несподівано

погіршився стан з непритомністю, зупинкою серцевої діяльності та дихання, АТ 0

мм.рт.ст. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, відмінні за формою та амплітудою. З метою

проведення реанімаційних заходів необхідно провести:

A *Дефібриляцію

B Черезстравохідну кардіостимуляцію

C Непрямий масаж серця

D Прямий масаж серця

E Внутрішньовенно ввести атропін

Хворий скаржиться на серцебиття, неприємні відчуття в ділянці серця, головний біль,

слабкість, нудота. Протягом останніх років на ЕКГ реєстрували синдром Вольфа-Паркінсона- Уайта. В останні 3 дні напади спостерігаються до 7 разів на добу. На ЕКГ: пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія на фоні синдрома Вольфа-Паркінсона-Уайта. Що потрібно призначити хворому для зняття приступу?

A *Кордарон

B Атропін

C Верапаміл

D Лідокаїн

E Пропранолол

Хвора 35 років при поступленні пред’являє скарги на серцебиття, задишку при фізичному

навантаженні. Недостатність мітрального клапану діагностована 10 років тому. При

огляді: пульс 120/хв., аритмічний. ЧСС 152/хв., тони серця перемінної гучності. На ЕКГ - ритм неправильний, ЧСС – 176/хв, різноманітні інтервали R - R, зубець Р відсутній. Препаратом вибору в даному випадку буде:

A *Строфантин

B Аймалін

C Анаприлін

D Лазікс

E Новокаїнамід

У хворого в ночі виник напад різкого загрудинного болю, який тривав понад 1 годину.

Об’єктивно: загальмований. Блідість шкіри, акроціаноз, холодний піт. АТ 80/40 мм.рт.ст.

Пульс 120/хв., аритмічний, слабкого наповнення. Тони серця значно послаблені, тахікардія. Діяльність серця аритмічна. Вкажіть, для якого стану типові ці зміни.

A *Кардіогенний шок.

B Гостра лівошлуночкова недостатність.

C Гостра правошлуночкова недостатність.

D Корінцевий синдром.

E Гостра судинна недостатність.

Хвора скаржиться на приступи нестачі повітря в нічний час, які супроводжується кашлем

з кровохарканням. Протягом 10 років хворіє на ревматизм. Об’єктивно: виражений ціаноз

слизової губ, кінчика носа. Пульс аритмічний, 116/хв. АТ- 140/95 мм. рт.ст. Над верхівкою І тон хлопаючий, діастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Вкажіть, які препарати необхідні для надання невідкладної допомоги?

A *Морфін, лазикс

B Алупент, обзидан

C Атропін, дігоксин

D Лазикс, гепарин

E Морфін, аспірин

Студент 24 років скаржиться на задуху, лаючий кашель, свербіж шкіри після прийому

анальгіну В анамнезі - кропивниця. Об’єктивно: набряк обличчя. Дихання гучне.

Міжреберні проміжки втягуються на вдиху. Над легкими стридорожне дихання. АТ- 115/70

мм.рт.ст. Який препарат необхідно ввести хворому?

A *Преднізолон

B Кордіамін

C атровент

D Дімедрол

E Морфін

У хворого з ревматичною вадою мітрального клапана і аритмією на ЕКГ виявлено

неоднакові інтервали R-R, відсутність зубця Р, лівограму, коронарний зубець Т у Ш, AVF.

Пульс 95/хв., неритмічний. Яка паталогія у хворого?

A *Миготлива аритмія

B Екстрасистолія

C Блокада передсердна

D Інфаркт міокарда

E Пароксизмальна тахікардія

У Хворого С., 47 років, після введення антибактеріального препарату з’явилася різка

слабість, запаморочення, часте серцебиття. Об-но: в блідість шкірних покровів, холодний

піт, частий пульс слабкого наповненння до 100/хв., АТ 90/40 мм рт.ст. В зв’язку з чим

відбулося різке погіршення стану хворої?

A *Анафілактичний шок

B геморагічний шок

C Гіповолемічний шок

D інфекційно-токсичний шок

E Сироваткова хвороба

Хворий К.А., 64 роки, звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на задуху та перебої у

роботі серця. При огляді: виявлені мінімальні клінічні явища застою у малому колі

кровообігу. Пульс аритмічний, як по частоті, так і по наповненню, 76-104/хв., АТ- 130/70

мм.рт.ст. Виявлено дефіцит пульсу- приблизно 20-24 удари в хвилину. Який метод

обстеження необхідно провести хворому?

A *ЕКГ-дослідження

B Рентеноскопію ОГК

C Велоергометрію

D УЗД серця

E Фонокардіографію

Хвора Т., 62 років, доставлена до лікарні з діагнозом гострий трансмуральний

передньобоковий інфаркт міокарду. Об’єктивно: стан тяжкий, шкіра бліда, волога. Тони

серця глухі, аритмічні. АТ- 120/80 мм рт.ст. Пульс 38/хв. Дихання припинилось,

пульс і АТ не визначаються. Швидко наростає ціаноз обличчя. На ЕКГ– повна

атріовентрикулярна блокада. Який препарат доцільно використати для нормалізації ЧСС:

A *Ізадрин

B Строфантин

C Кордіамін

D Кордарон

E Верапаміл

У хворого свідомість відсутня , “печінковий“ запах з рота. Пульс 120 за хв. АТ-90/50 мм

рт.ст. Температура тіла 39С0. Печінка на 9 см нижче від реберної дуги, щільна, край

гострий. Селезінка збільшина, асцит. Аналіз крові: ер. 2,8х10¹²/л, лейк. – 14,3х10⁹/л,

ШОЕ- 12 мм/год. Глюкоза - 3 ммоль/л, протромбіновий індекс – 40%, білірубін загальній 34

мкмоль/л, АсАТ 3,2 мкмоль/мл(год), АлАТ 5,2 мкмоль/л(год), сечовина 6,26 ммоль/л,

креатинін 0,100 ммоль/л. Який попередній діагноз?

A *Печінкова кома

B Уремічна кома

C Гіперглікемічна кома

D Гіпоглікемічна кома

E Алкогольна кома

Жінка хворіє на цукровий діабет І типу 4 роки. Після перенесеної 10 днів тому пневмонії

стан погіршився. Посилилася загальна слабість, спрага, з’явився біль у животі, нудота,

блювота, загальмованість. Втратила свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра

та язик сухі. Дихання шумне. Пульс 110/хв., малий. АТ- 85/50 мм рт.ст., нижній край

печінки на 2 см нижче реберної дуги. На пальпацію живота не реагує. Глікемія – 25

ммоль/л, реакція сечі на ацетон різко позитивна. Який попередній діагноз у хворої?

A *Кетоацидотична кома

B Гіперосмолярна кома

C Молочно-кисла кома

D Церебральна кома

E Печінкова кома

Хворий М., 58 років, скаржиться на напад задухи, серцебиття. Пульс 160/хв. АТ- 90/60 мм рт.ст. ЕКГ – шлункова пароксизмальна тахікардія. Який препарат необхідно призначити хворому?

A *Лідокаїн

B Аймалін

C Обзідан

D Панангін

E Лейкоптин

Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного

навантаження. 3 місяці тому перенесла великовогнищевий інфаркт міокарду. Хвора

покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс 110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання важке, відчутне на відстані. Під час кашлю виділяється піноподібне харкотиння, яке пофарбоване в рожевий колір. Який пусковий

механізм розвитку цього стану?

A *Гостра лівошлункова недостатність

B Гостра судинна недостатність

C Затримання в організмі води та натрію

D Гостре легеневе серце

E Підвищення виділення катехоламінів

Хвора С., 45 років, довгий час страждає на ревматизм, мітральну ваду серця. Поступила

в приймальне відділення в зв’язку з серцебиттям, нападом задухи. Об-но: набряклість

шийних вен, ціаноз. Діяльність серця аритмічна, тахікардія. ЧСС 180/хв., пульс 100/хв. На ЕКГ: пароксизмальна миготлива аритмія. Які препарати для надання

невідкладної допомоги необхідно призначити?

A *Внутрішньовенне введення дігоксину

B Внутрішньовенне введення верапамілу

C Внутрішньовенне введення кордарону

D Внутрішньовенне введення обзидану

E Внутрішньовенне введення лідокаїну

Хворий Р., 30 років, скаржиться на головний біль та серцебиття, що виникли після

психоемоційного стресу. Хворіє на гіпертонічну хворобу протягом 2 років. При обстеженні

хворий збуджений, обличчя гіперемійоване, шкіра зволожена. Пульс 100/хв, АТ- 180/90

мм рт.ст. Зафіксовано підвищення ударного та хвилинного об’єму крові. Що треба

призначити хворому в першу чергу для зняття кризу?

A *Обзідан

B Папаверин

C Фуросемід

D Магнія сульфат

E Дібазол.

Хворий Л., 25 років, скаржиться на серцебиття. З 17 років встановлено діагноз: синдром

WPW. При обстеженні: пульс 160/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ - пароксизм надшлункової тахікардії. Що необхідно призначити хворому?

A *Кордарон

B Магнію сульфат

C Лідокаїн

D Ізоптин

E Дігоксин

Хвора 48 років поступила до клініки із скаргами на приступи сильного головного болю, на

відчуття пульсації в скронях, запаморочення, що супроводжується серцебиттям,

пітливістю, блюванням, підвищеним слиновиділенням, м’язевою слабкістю, зціпленням

м’язів, болем за грудиною. Під час нападу хвора стає блідою, різко підвищується

артеріальний тиск до 280/160 мм рт.ст. Напади виникають спонтанно, часто вночі під час

сну або відразу після пробудження, тривають 25-40 хв., таблетовані гіпотензивні засоби

неефективні. Який з наведених препаратів є найбільш ефективним?

A *Розчин фентоламіну в/в.

B Розчин дибазолу в/в.

C Розчин папаверину в/в.

D Лазикс в/в.

E Розчин пентаміну в/в.

У хворої К., 52 років спостерігається сильний головний біль, нудота, блювання,

погіршення зору, слуху, загальна слабкість. Самопочуття погіршилось тиждень тому.

Хворіє на гіпертонічну хворобу протягом 8 років. Об-но: пульс – 58/хв., ритмічний , І тон

над верхівкою ослаблений, акцент ІІ тону над аортою, АТ – 170/140 мм рт.ст. ЕКГ –

синусова брадикардія, депресія сигменту ST , негативний зубець Т в лівих грудних

відведеннях. Який тип артеріального гіпертензивного кризу виник у хворої?

A *Гіпокінетични

B Нервово-вегетативний

C Гіперкінетичний

D Еукінетичний

E Пароксизмальний

У хворої 42 років раптово виникли головний біль, серцебиття, запаморочення, загальне

збудження, тремтіння. Подібні стани виникали і раніше, особливо після нервових

перенапружень. Об-но: пульс – 120/хв., ритмічний. АТ – 180/100 мм рт.ст. Тони серця

ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. ЕКГ: синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого

шлуночка. З боку інших органів та систем паталогічні зміни не виявлені. Набряки відсутні.

Яка комбінація лікарських засобів є найбільш доцільною в даному випадку?

A *Обзидан, лазикс

B Каптопрес, лазикс

C Аміназин, дихлотіазид

D Дибазол, еуфілін

E Нітропрусид натрію, дропередол

У хворого 45 років на ЕКГ інтервал P-Q дорівнює 0,10 с, тривалість комплексу QRS

дорівнює 0,12 с, відмічається додаткова хвиля збудження (“дельта“ хвиля). Яке

порушення ритму у хворого?

A *Синдром WPW

B Синдром CLC

C Блокада лівої ніжки п. Гіса

D Блокада правої ніжки п. Гіса

E Атріовентрикулярна блокада

У хворого 57 років після фізичного та емоційного перенапруження виник пароксизм

миготіння передсердь з частотою скорочень шлуночків 112/хв., АТ- 120/70 мм рт.ст.

Ознаки порушення коронарного кровообігу на ЕКГ відсутні. Яка з наведених схем

лікування є найбільш оптимальною?

A *В/в строфантин, калію хлорид

B Електрична дефібриляція

C В/в – новокаїнамід, калію хлорид

D В/в – новокаїнамід, еуфілін

E В/в – ізоптин, калію хлорид

В кардіологічне відділення поступив хворий 62 роки з трансмуральним інфарктом

міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Ритм серцевої діяльності

правильний, ЧСС- 32/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Раптово хворий втратив свідомість,

почав швидко наростати ціаноз обличчя, шиї, з’явились клонічні судоми, конвергенція

очних яблук. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A *Приступ Морганьї-Едемса-Стокса

B Гостре порушення мозкового кровообігу

C Приступ епілепсії

D Кардіогенний шок

E Передозування серцевих глікозидів

У пацієнта 22 років при введені пеніциліну виникло відчуття жару, гіперемії шкіри,

тривожність, страх смерті, головний біль, шум в вухах, біль за грудиною. Об-но: АТ- 60/30 мм рт.ст. Введення препарата припинено, проведена невідкладна допомога. Який тип алергічної реакції мав місце в даному випадку?

A *Анафілактичний

B Цитотоксичний

C Імунокомплексний

D Гіперчутливість сповільненого типу

E

Хворий Д., 37 років . Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога.

Тургор зменшений. Пульс частий, напружений. АТ- 160/110 мм рт.ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Ваш попередній діагноз?

A *Уремічна кома

B Алкогольна кома

C Гіперглікемічна кома.

D Гіпоглікемічна кома

E Адисоновий криз

Хворий М., 25 років, цукровим діабетом хворіє 8 років, перебуває у комі. Об’єктивно:

шкіра суха, тургор знижений, дихання Кусмауля, АТ – 105/60 мм рт.ст., пульс – 116/хв, запах ацетону в повітрі. Який вид коми розвинувся у хворого?

A *Кетоацидотична кома

B Діабетична гіперосмолярна кома

C Лактацидотична кома

D Гіпоглікемічна кома

E Тиреотоксичний криз

Хворий страждає на цукровий інсулінозалежний діабет у важкій формі. Хворий взяв

участь у грі в тенніс. Через 30 хв. початку гри втратив свідомість. Об-но: шкіра волога,

тонус м’язів кінцівок підвищенний. Язик вологий. Пульс 82/хв ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання 28/хв., рівне, ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Ваш попередній діагноз:

A *Гіпоглікемічна кома

B Діабетична кетоацидотична кома

C Діабетична гіперосмолярна кома

D Лактацидемічна кома

E Стан не пов’язанний з діабетом

Хворий К., 45 років поступив зі скаргами на головний біль, сонливість, нудоту, блювоту. З

анамнезу стало відомо, що хворіє на аутоімунну гемолітичну анемію. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіка суха, іктерична. Дихання часте, шумне, пульс 120/хв., тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. В загальному аналізі крові: загальний білірубін 55 мкмоль/л, прямий білірубін - 20 мкмоль/л, непрямий - 35 мкмоль/л. В аналізі сечі: колір коричневий, протеїнурія, уробіліноген. Яка тактика лікаря?

A *Гемодіаліз

B Амбулаторне лікування

C Госпіталізація в інфекційне відділення

D Госпіталізація в нефрологічне віддлення

E Госпіталізація в реанімаційне відділення

Хвора К., 57 років, скаржиться на сонливість, втрату апетиту, спрагу. З анамнезу -

тривалий час хронічний гломерулонефрит. Об’єктивно: шкіра суха, незначна жовтяниця,

язик сухий, обкладений білим нальотом. Тони серця ослаблені, систолічний шум над

верхівкою. В аналізі крові: креатинін 1,055 ммоль/л, сечовина 11,2 ммоль/л. В аналізі сечі:

питома вага 1005, еритроцити 30 в полі зору, лейкоцити 15 в полі зору, білок – 3 г/л. Яке

ускладнення виникло у хворої?

A *Хронічна ниркова недостатність

B Гострий пієлонефрит

C Гострий живіт

D Гострий гломерулонефрит

E Амілоїдоз нирок

У хворого, з пароксизмальною миготливою аритмією раптом виникли біль у грудній клітці,

задуха. Об’єктивно: шкіра волога, шийні вени набряклі, зіниці розширені Пульс малий,

140/хв. Артеріальний тиск не визначається. На ЕКГ: SІ-QІІІ Попередній діагноз: ТЕЛА. Яке необхідне дообстеження?

A *Агіопульмонографія

B УЗД серця

C УЗД органів черевної порожнини

D ФКГ

E Велоергометрія

Хворий К., 56 років доставлений в клініку з скаргами на запоморочення, набряки під

очима вранці. Об-но: шкіра бліда, лице набрякле, ps 98/хв, ритмічний, напружений, АТ-

180/160 мм.рт.ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону на аорті. Лікар запідозрив артеріальні гіпертензивні кризи на фоні ниркової патологіі. Який метод діагностики буде найбільш інформативним?

A *Ниркова ангіографія

B Ретроградна пієлографія

C Екскреторна урографія

D Інфузійна урографія

E Ретропневмоперитонеум

Хворий Ш., 65 років і скаржиться на головний біль і, запаморочення. 20 років страждає на

артеріальну гіпертензію.Об-но: загальний стан важкий, ps 102/хв, напружений, ритмічний, АТ- 190/110 мм рт.ст, акцент ІІ тону на аорті. Які групи препаратів слід призначите хворому?

A *Сечогінні, B-адреноблокатор, інгібітор АПФ

B Сечогінні,B-адреноміметики, анаболіки

C Серцеві глікозіди, сечогінні, інгібітори АПФ

D В-адреноблокатори, сечогінні, глюкокортикоїди

E Сечогінні, психотропні стимулятори, В- адреноблокаторів

Хворого Р, 42 роки, госпіталізували в кардіологічне відділення з відчуттям перебоїв

серцевої діяльності.Об-но: акроціаноз, Пульс 100/хв, ЧСС аритмічна. АТ –160/100мм

рт.ст. На ЕКГ: ритм неправильний, хвилі F з частотою 300/хв в ІІ, ІІІ, avF, V1 відведеннях,

середня ЧСС шлуночків до 100/хв. Яке порушення ритму розвинулось у данного хворого?

A *Миготлива аритмія

B Тріпотіння передсердь

C Трипотіння шлуночків

D Фібриляція передсердь

E Фібриляція шлуночків

Хворий поступив зі скаргами на приступоподобні болі в епігастріі, блювання з залишками

жовчі, шлункового соку і їжі, схуднення на 5 кг. Зловживав алкоголем, стан погіршився

після вживання смаженої іжї. Об-но: стан тяжкий, марення, зорові галюцінації. Шкіра

темносірого кольору. Рs-130/хв, слабого наповнення, АТ- 85/60 мм рт ст. Тони ослаблені. Живіт болючий в епігастріі, позитивні сіптоми Мейо-Робсона, Воскресенського. Лікар поставив діагноз: гострий панкреатит, панкреатична кома ІІ ст. Що Ви призначити хворому на догоспітальному етапі?

A *Спазмолітичні та ферментативні засоби

B Антигістамінні препарати

C Сечогінни препарати

D Електроліти

E Серцеві глікозіди

Хворий Ю.60 років доставлений у відділення БРІТ в непритомному стані При огляді:

блідість шкіри із сірим відтінком, акроціаноз, підвищена пітливість, АТ – 90/60 мм.рт ст.

ЧСС- 34/хв, аритмічна, періодично вислуховується, різко посиленнй І тон (гарматний тон).У легенях вологі хрипи. Який з методів лікування необхідно застосувати в першу чергу?

A *Кардіостимуляція

B Дефібріляція

C Введення лідокаїну

D Введення атропіну

E УПЕКС

У хворого на гострий інфаркт міокарда раптово виникло запаморочення. Пульс і тиск на

периферичних судинах не визначались. На ЕКГ: QRS–0,15 с, ЧСС - 180/хв, Р не визначається, шлуночкові комплекси деформовані, розширені. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

A * шлуночкова тахікардія

B надшлуночкова тахікардія

C Фібриляція передсердь

D Трипотіння передсердь

E Фібриляція шлуночків

Жінка 64 років, з гострим коронарним синдромом раптово втратила свідомість . Черговим

лікарем при огляді хворої констатована відсутність пульсації на a.carotis та тонів серця,

зіниці вузькі та рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати

реанімаційні заходи?

A *Удар кулаком в н/треті грудині.

B В/в введення адреналіну.

C В/в введення атропіну.

D З імплантації штучного водія ритму.

E Інтубація та проведення ШВЛ.

Хвора 48років страждає на ревматизм із складною мітрально-аортальною вадою серця.

За останній період відмічає епізоди запаморочення по декілька секунд.Об-но: ЧСС 36/хв,

ритм правильний, систолічний шум на верхівці та аорті, АТ- 160/70 мм рт.ст. На ЕКГ- ЧСС 36/хв, передсердні та шлуночкові комплекси незалежні один від одного, частота скорочень

передсердь 82. Ваша лікарьска тактика?

A *Постановка кардіостимулятора

B Введення лідокаїна

C Введення атропіну

D Введення новокаїнаміду

E Дефібриляція

Хворий 19 років , поступив з гострими болями в животі. Захворів 3 дні тому, коли вперше

з’явились нудота,спрага, часте сечовиділення.Об-но: стан важкий . Загальмований.

Шкіра суха. Дихання шумне, запах ацетону з роту. Над легенями жорстке дихання. PS- 100/хв, ритмічний. АТ- 90/50 мм.рт.ст. Тони серця ослаблені. Живіт помірно здутий, помірна болючість у всіх відділах. Цукор крові 24 ммоль/л, цукор, сечі 3%, реакція сечіі на ацетон - різко позитивна. Визначте попередній діагноз?

A *Цукровий діабет І тип, виявлений.Кетоацедотична прекома.

B Прориваюча виразка шлунку. Цукровий діабет І тип, вперше виявлений.

C Кишкова непрохідність.Цукровий діабетІ тип, вперше виявлений

D Гострий апендицит.Цукровий діабет Ітип, вперше виявлений.

E

Хворий 63 років страждає інсулінозалежною формою цукрового діабету. На фоні гострого

порушення мозкового кровообігу розвинулась висока гіперглікемія, різке обезводнювання, гіперхлоремія, гіпернатріемія.Вкажіть правильний діагноз.

A *Гіперосмолярна кома.

B Гостра ниркова недостатність.

C Гіперкетонемічна кома.

D Хронічна ниркова недостатність.

E Гіперлактацидемічна кома.

Хвора Д., 66 років, яка страждає на тахісистолічну форму миготливої аритмії під час

фізичного навантаження раптово з’явився гострий біль у лівій половині грудної клітки,

який супроводжується задишкою, посинінням верхньої половини тулуба. При аускультації

в ІІ міжребер’ї зліва – шум Грехема-Стіла. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Гострий інфаркт міокарда

C Розшаровуюча аневризма аорти

D Рефлюкс-езофагіт

E Напад бронхіальної астми

У хворого М., 65 років, під час фізичного навантаження з’явився сильний біль за

грудиною, який іррадіює у міжлопаткову ділянку, обидві руки, не купується морфіном.

Об’єктивно: шкіра бліда, холодна , волога, АТ- 90/40 мм.рт.ст. Над аортою грубий

систоличний шум. На ЕКГ- ознаки перенавантаження лівого шлуночка. Вкажіть найбільш

ймовірний діагноз.

A * Розшаровуюча аневризма аорти

B інфаркт міокарда

C Прогресуюча стенокардія

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Гострий коронарний синдром

У Хворої 65 років, з Q-інфарктом міокарда на 3 день захворювання раптово з’явилась

задуха, слабкість. Об’єктивно: в нижніх відділах легень вологі дрібноміхурцеві хрипи, АТ

80/50 мм.рт.ст., на верхівці серця – грубий систолічний шум. На ЕхоКГ - систолічне

пролабування задньої створки мітрального клапану в ліве передсердя. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Розрив попілярного м’яза

B Гостра аневризма лівого шлуночка

C Зовнішній розрив міокарда

D Інфаркт правого шлуночка

E Рецидів інфаркта

Хворий К., 52 років,.скаржиться на болі в епігастральній ділянці давлячого характеру,

задишку, серцебиття. Об-но: ЧСС- 100/хв, тони серця ослаблені,. АТ- 100/70 мм.рт.ст.

На ЕКГ – елевація сегмента STна 8 мм у ІІ, ІІІ, а VF-відведеннях. Ваш діагноз

A *Інфаркт міокарда

B Розшаровуюча аневризма аорти

C Прогресуюча стенокардія

D хронічний гастрит

E Пенетрація виразки

У хворого 55 років із задишкою та раптовим інтенсивним пекучим загрудинним болем,

який почався 2,5 годин тому доставлений до лікарні. В анамнезі: упродовж 7 років

страждає на стенокардію напруги. Об’єктивно: ЧСС – 60/хв, тони серця ослаблені, АТ -

140/90 мм.рт.ст. На ЕКГ ритм синусовий, правильний, частота 100/хв, у V3 – V5 сегмент

ST на 8 мм над ізолінією. Який із вказаних лікувальних заходів є першочерговим?

A *Тромболітична терапія

B Інфузія допаміну

C Інгаляція кисню

D Електрокардіостимуляція

E Інфузія поляризуючої суміші

Жінка 57 років рік тому перенесла інфаркт міокарда н. Раптом відчула сильний біль в

грудній клітці, з іррадіацією в щелепу, прийом нітрогліцерин – без ефекту. АТ- 170/100 мм

рт ст. На ЕКГ: на фоні рубцевих змін задньої стінки елевація сегменту ST у ІІ, ІІІ, аVF. Який

попередній діагноз?

A *Повторний інфаркт міокарда

B Циркулярний інфаркт міокарда

C Рецидів інфаркта міокарда

D Гіпертонічний криз

E Розшаровуюча аневризма аорти

Хворий Б, 50 років, втратив свідомість, з’явились судоми. Пульс і АТ не визначаються.

Зіниці широкі. Тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: різної величини і форми хвилі, які

реєструється одна за одною без інтервалів. Які заходи невідкладної допомоги?

A *Дефібриляція

B Преднізалон внутрішньовенно

C Еуфілін внутрішньовенно

D Інгаляцію кисню

E Дігоксин внутрішньовенно

У хворого з QS-інфарктом міокарда на 14-й день захворювання з’явились ознаки

перикардиту, поліартриту та плевриту. Яке ускладнення виникло?

A *Синдром Дресслера.

B Аневризма лівого шлуночка

C Кардіогенний шок

D Електромеханічна дисоціацїя

E Тромбоемболїя легеневої артерії

Хворий 40 років скаржиться на задишку, підвищення температури тіла, серцебиття,

загальну слабість. Захворів два дні тому після переохолодження. Об’єктивно: акроціаноз.

В легенях поодинокі вологі хрипи, тони серця ритмічні, різко ослаблені, ЧСС – 100/хв. В

третьому міжребер’ях біля лівого краю грудини вислуховується грубий шум, не зв’язаний

з серцевими тонами, який посилюється при вдиху. На ЕКГ – елевація сегмента ST на 5

мм в ІІ, avL, V3-5 відведеннях. Який попередній діагноз?

A *Гострий перикардит

B Інфекційно-алергічний міокардит

C Інфаркт міокарда

D Сухий плеврит

E Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Хворій С., 60 років, з ішемічною хворобою серця та серцевою недостатністю, приймав

дігоксин, каптопріл, гіпотіазид, бета-блокатор. Скаржиться на втрату апетиту, нудоту. На

ЕКГ: шлуночкова бігеменія, коритоподібний ST в V5-6. З прийомом якого препарата

пов’язаний стан хворого?

A *Серцевих глікозидів

B Нітратів

C Інгібіторів АПФ

D Діуретиків

E

Хвора К., 34 роки, поступила в приймальне відділення зі скаргами на задишку, який виник

раптово після фізичного навантаження, біль в горудній клітці з права, з іррадіацією в шию.

Об-но: положення хворого вимушене (сидяче), ціаноз, ослаблення легеневого звуку

зсправа. Який метод діагностики найбільш інформативний?

A *Рентгенографія ОГК

B ЕКГ

C УЗД серця

D Спірографія

E Пневмотахіметрія

Хвора К., 34 роки, поступила в приймальне відділення зі скаргами на ядуху, яка триває

більше доби. З анамнезу: БА протягом 10 років. Об-но: стан хворої важкий, положення

вимушене, ортопное. Шийні вени набряклі. При аускультації – місцями дихальні шуми не

вислуховуються. Пульс 140/хв., аритмічний. Тони серця ослаблені. АТ 90/60 мм.рт.ст. На

ЕКГ: ознаки перенавантаження правих відділів серця. Який стан розвинувся у хворої?

A *Астматичний статус

B ТЕЛА

C Інфаркт міокарда

D Гостра пневмонія

E Заготсрення ХОБ

Хворий С., 67 років,іскаржиться на повторні знепретомнення. Об-но:. Пульс 36/хв, ритмічний. АТ 150/70 мм.рт.ст тони серця глухі, ЕКГ: число шлуночкових скорочень 32/хв., передсердні і шлуночкові комплекси з’являються незалежно один від одного. Найбільш ймовірна причина непритомностей:

A *АV – блокада ІІІ ступеню

B Синусова брадикардія

C АV – блокада ІІ ступеню

D Сино-атріальна блокада

E АV – блокада І ступеню

Хворий Н., 43 років, надійшов до інфекційної лікарні з діагнозом харчова токсикоінфекція

в середньотяжкому стані. Постійна скарга на нудоту, часту блювання, біль в епігастрії.

Через 6 годин у нього з’явилася блювота з домішками крові, стан погіршився. Яке

дослідження є першочерговим для проведення диференціальної діагностики?

A *Езофагогастродуоденоскопія.

B Ro-графія шлунково-кишкового тракту.

C Визначення коагулограми.

D Визначення гематокриту.

E Визначення гемоглобіну.

В інфекційне відділення поступив хворий зі скаргами на нудоту, переймоподібний біль в

животі, часте випорожнення з домішкою слизу і прожилками крові. Температура-39,4^оС,

губи синюшні, пульс ниткоподібний. АТ- 60/0 мм рт.ст. Живіт болісний при пальпації

товстої кишки. Запідозрена дизентерія. Чим обумовлена важкість стану?

A *Інфекційно-токсичним шоком

B Гіповолемічним шоком

C Кишковою непрохідністю

D Перфорацією кишечнику

E Кровотечею

У хворого С. при госпіталізації: важкість в право-му підребер'ї, темна сеча, ахолічне

випорожнення, шкіра і склери жовтяничні, печінка +3 см. На 14 день посилилася

жовтяниця, з'явилося збудження, печінка зменшилася в розмірах, сухожильні рефлекси

підвищені. Яке ускладнення вірусного гепатиту розвилося у хворого?

A *Печінкова енцефалопатія

B Менінгіт

C Інфекційно-токсичний шок

D Холангіт

E

Хворий П., 15 років, звернулся до сімейного ліквря зі скаргами на болі в епігастрії,

блювоту на висоті болю з домішками крові, печію, загальну слабкість, головокружіння,

зранку був “чорний” стілець. Хворіє протягом 6 років, харчування не регулярне. Яке

ускладнення розвинулось у хворого?

A *Шлункова кровотеча

B Кровотеча з вен стравоходу

C Кровотеча з гемороїдальних вен

D Тромбоцитопенія

E Кишкова кровотеча

Хворий В.,15 років, скаржиться на задуху в спокої, лихоманку, пітливість, біль в грудній

клітці. При обстеженні права половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно

тупий звук, аускультативно відсутність дихальних шумів. На рентгенограмі: гомогенне

затемнення 2/3 правої легені. Найбільш інформативним для діагностики є:

A *Пункція плевральної порожнини.

B Бронхоскопія.

C Бронхографія.

D Пневмотахометрія.

E Спірографія.

У пацієнтки 16 р., при введенні в/в ферум-леку виник сильний головний біль, шум в вухах,

болі за грудиною, відчуття жару, пітливість. Об-но: стан хворої важкий, PS- 115/хв., ниткоподібний, АТ 80/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

A *Преднізолон

B Адреналін

C Мезатон

D Атропін

E Допамін

Хвора на дифузний токсичний зоб 30 років, не лікувалася. Після надмірного

перевантаження під час занять спортом виникло збудження, серцебиття, пітлівість,

блювання Ps-140/хв, миготлива аритмія. АТ- 100/40 мм.рт.ст. Тони серця голосні. Який

найбільш імовірний діагноз?

A * Тиреотоксична криза

B Гостра серцево-судинна недостатність

C Метаболічна кардіоміопатія

D Гіпоталамічний криз

E Гостра -судинна недостатність

Хворий 49 років, хворіє на Адисонову хворобу протягом 5 років. Отримує преднізолон

щоденно. Після перенесенного грипу стан хворого різко погіршився: з”явився біль у

ділянці серця, славбкість запоморечення, нудота, рідкі випорожнення. Пульс – 110/хв. АТ- 60/30 мм рт ст. Які зміни лабораторних показників підтверджують діагноз?

A Зниження 17-ОКС

B Підвищення 17-ОКС

C Підвищення активності АсАТ

D Зниження калию у крові

E Підвищення глюкози у крові

Хворий 40 років скаржиться на гострий, інтенсивний, приступами біль в поперековій

ділянці, з ірадіацією у пазвину. Хворий неспокійний, була блювота. Біль продовжується

біля 3 годин. Різко позитивний симптом Пастернацького праворуч. Ан сечі: уд.вес 1014,

ер – до 40 в п/з , л-15-20 в п/з, білок – 0,033 г/л, урати. Ваш попередній діагноз?

A Нирковокамяна хвороба, ниркова коліка

B Хронічний пієлонефрит, загострення

C Хронічний гломерулонефрит, загостреня

D Гостра сечокисла нефропатія

E Полікістоз нирок

Після фізичного навантаження у жінки 30 років раптово виникли сильний головний біль,

потовиділення, задишка, АТ- 220/170 мм.рт.ст, ЧСС-140/хв, ЧД- 26/хв, температура в нормі. Хвора повідомила, що у неї спостерігалось уже декілька подібних нападів, які через нетривалий період проходили. Ваш попередній діагноз?

A *Феохромоцитома

B Тиреотоксичний криз

C Пароксизм надшлуночкової тахікардії

D Гіпертонічна хвороба

E Синдрома Кона

Черговий лікар міської лікарні був викликан у палату до пацієнта, що раптово утратив

свідомість. При огляді в першу чергу необхідно :

A Пальпувати пульс на сонній артерії, візуально оцінити дихання, провести аускультацію

серцевої діяльності

B Вимірити АТ

C Реєстрація ЕКГ

D Оглянути зіниці пацієнта

E Визначити рівень глюкози в крові

Пацієнт 64 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда,

раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху,

почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Далі необхідно :

A Дефібриляція

B Увести внутрішньосерцево адреналін

C Увести внутрішньосерцево атропін

D Увести внутрішньовенно магнія сульфат

E Увести внутрішньовенно кальція хлорід

Пацієнт 54 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда,

раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху,

почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ асистолія. Далі необхідно :

A Увести внутрішньосерцево адреналін

B Дефібриляція

C Увести внутрішньовенно лідокаїн

D Увести внутрішньовенно новокаїнамід

E Увести внутрішньовенно строфантін

Пацієнт 50 років, що знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого

інфаркту міокарда, раптово знепритомнів . На кардіомоніторі реєструється фібриляція

шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:

A Прекардіальний удар

B Масаж області каротидного синуса

C Масаж очних яблук

D Різкий поштовх в область епігастрія

E Перкусійний масаж

Пацієнт 55 років, що знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого

інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється тріпотіння

шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:

A Прекардіальний удар

B Масаж області каротидного синуса

C Масаж очних яблук

D Різкий поштовх в область епігастрія

E Перкусійний масаж

У чоловіка 30 років під час їжі раптово розвився приступ кашлю, ядухи, ціаноз шкірних

покривів, утрата свідомості. Діагностовано стороннє тіло дихальних шляхів. Для його

видалення насамперед може бути використаний наступний прийом :

A *Удар в міжлопаточну ділянку

B Перкусійний масаж

C Масаж ділянки каротидного синуса

D Прекардіальний удар

E Трахеостомія

У чоловіка 30 років під час їжі раптово розвився приступ кашлю, ядухи, ціаноз шкірних

покривів, утрата свідомості. Діагностовано стороннє тіло дихальних шляхів.Для його

видалення може бути використаний наступний прийом :

A * Застосувати прийом Геймліха

B Перкусійний масаж

C Масаж ділянки каротидного синуса

D Прекардіальний удар

E Штучна вентиляція легень

У чоловіка 30 років під час їжі раптово розвився приступ кашлю, ядухи, ціаноз шкірних

покривів, утрата свідомості. Діагностовано стороннє тіло дихальних шляхів. Спроби

усунути інородне тіло не вдалися. Далі необхідно :

A *Конікотомія

B Увести внутрішньовенно атропін

C Увести внутрішньовенно корглікон

D Увести внутрішньовенно кордіамін

E Увести внутрішньовенно строфантин

У хворого 48 років з інфарктом міокарду зявились задишка,клекочуче дихання,із рота .

виділяється піна, АТ 160/100 мм рт.ст. Ваш діагноз:

A *Гостра лівошлункова недостатність

B Гостра правошлункова недостатність

C Гостра судинна недостатність

D Гіпертонічний криз

E

Через кілька хвилин після внутрішньомязевого введення антибіотиків у хворої 50 років з

запаленням легень почервоніла шкіра. АТ знизився до 40/0 мм рт.ст., пульс 140/хв. Які заходи слід вжити негайно?

A *Внутрішньовенно ввести розчин адреналіну гідрохлориду

B Внутрішньовенно ввести розчин морфіну гідрохлориду

C Внутрішньомязево ввести розчин дігоксина

D Внутрішньовенно ввести розчин преднізолона

E Внутрішньовенно ввести розчин лазиксу

Хворий К., 35 років, страждає на цукровий діабет тип 1. після значного фізичного

навантаження знепритомнів. Об’єктивно: непритомний., дихання 28 в за 1/, рівне,

ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний,

язик вологий. Пульс – 80/хв, ритмічний. АТ – 110/70 мм рт.ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, край гострий рівний. Менінгіальні симптоми відсутні. Яка кома у хворого?

A Гіпоглікемічна кома

B Гіперосмолярна кома

C Кетоацидотична кома

D Печінкова кома

E Лактацидемічна кома

Жінка 60 років хворіє на цукровий діабет 2 типу. Лікується глібенкламідом по 10 мг перед

сніданком та перед вечерею. Непокоять головний біль, значна пітливість та підйоми

артеріального тиску, напади серцебиття посеред ночі. Вживання у цей час розчину ніфедипіну не покращує стану. Стан покращується після їжі. З чим пов’язане потерпання жінки?

A Гіпоглікемічними станами

B Атиповою стенокардією

C Гіпертонічними кризами

D Клімактеричним синдромом

E Дисметаболічною кардіопатією