Эпидемиология и профилактика парентеральных гепатитов В, Д и С.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией

"УТВЕРЖДАЮ"

Заведующий кафедрой инфекционных болезней

с эпидемиологии

профессор = А.А. Суздальцев =

" " _____________ 2004 г.

 

 

ЛЕКЦИЯ

по эпидемиологии для студентов 6 курса медико – профилактического факультета доцента кафедры инфекционных болезней , кандидата медицинских наук Б.Г.Перевозчикова.

Тема № 25: Эпидемиология и профилактика парентеральных гепатитов В, Д и С.

 

Утверждена на методическом совещании кафедры

Протокол №___

« ____ » _____________ 2004 г.

 

Самара - 2004 г.

 

План чтения лекции.

1. Основные клинико - эпидемиологические характеристики вирусных гепатитов В, Д и С . 2. Факторы и механизм развития эпидемического процесса парентеральных… 2.1. Источники инфекции.

Учебно-материальное обеспечение

1. Полилюкс с набором светосхем.

1. Контингенты, подлежащие обследованию на носительство вирусов гепатитов В и С.

2. Профилактика вирусного гепатита В.

3. Профилактика вирусного гепатита В среди медицинских работников.

4. Работа в эпидемическом очаге вирусного гепатита В.

 

Текст лекции.

Введение.

Вирусные гепатиты в современных условиях нашего государства отнесены к одной из важнейших медоко – социальных проблем здравоохранения.

Вирусные гепатиты ( ВГ ) – это особая группа антропонозных инфекций, вызываемые экологически различными вирусами, с общими достаточно однотипными гепатотропными характеритиками.

Заболевания известны с давних пор, однако инфекционная природа, особенности патогенеза и эпидемиологии вирусных гепатитов стали известны только в последней трети ХХ века. В 1963 г. Б.Блюмберг выделен «австралийский антиген», который с последствии стали считать маркером вирусного гепатита, в 1970 г. Д.Дейн выделил вирус, тем самым обосновав существование новой нозологической формы ВГВ.

Эти болезни относятся к числу наиболее широко распространённых в мире инфекционных заболеваний. Каждый год на планете от последствий острого и хронического гепатита В умирает около 1 млн. человек В настоящее в мире хронически инфицировано вирусом гепатита В более 350 миллионов и более 2 млрд. имеют серологические маркеры, свидетельствующие о вялотекущей или имевшей место в прошлом инфекции, обусловленной вирусом гепатита В.

История эпидемии гепатита В предвосхитила характер развития ВИЧ – инфекции. Один из синонимов ВГВ «гепатит хиппи»., рост заболеваний был обусловлен медицинскими факторами, употреблением наркотиков, промискуитетом.

К настоящему времени ( 2001 ) достаточно подробно изучены 6 самостоятельных нозологических форм с хорошо изученными возбудителями, обозначенными как вирусы гепатитов А, В, С, Д, Е, G ( джи ), а также другие гепатиты, этиология которых в настоящий момент изучена явно недостаточно или не установлена.

Известные в настоящее время ВГ в соответствии с общепринятой клинико – эпидемиологической классификацией болезней подразделяются на ВГ с фекально – оральным механизмом передачи, куда относятся ВГ «А» и ВГ «Е» и ВГ с парентеральным путём передачи «В», «С», «Д», «G» и мало изученные «I», ТТV.

Известно, в отличии от гепатитов с фекально – оральным механизмом передачи парентеральные могут вызывать неблагоприятные исходы.

В нашей стране, как свидетельствует Лазикова Г.Ф. в своём сообщении о санитарно – эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации в 2003 году в целом по стране отмечено значительное снижение на 36 % заболеваемости острыми вирусными гепатитами, в том числе, вирусным гепатитом « В » на 33, 7 % и вирусным гепатитом « С » на 26,3 %

Однако долгосрочная эпидемиологическая ситуация по этим социально – значимым инфекциям, характеризуется как напряженная ( Мельничеснко П.И., 2003 ). В целом по России стремительно увеличивается заболеваемость на протяжении последних десятилетий гемоконтактными гепатитами В, С, Д и G не даёт оснований для блпгополучного прогноза, доля последних неуклонно приближается к 50 % всех вирусных гепатитов.

 

 

Основные клинико - эпидемиологические характеристики вирусных гепатитов В, Д и С.

Гепатит В является наиболее опасной нозоформой среди всех форм вирусного гепатита. Код заболевания согласно МКБ 10 ……. Вирус проникает в организм человека через повреждённые кожные покровы и… Неоднородность взаимодействующих популяций ВГВ и населения отражается на инкубационном периоде этого заболевания,…

Факторы и механизм развития эпидемического процесса парентеральных гепатитов В, С и Д.

В настоящее время идентифицированы возбудители, вызывающих гемоконтактные гепатиты - вирусы ГВ, ГС, ГD. Научно доказано существование ещё нескольких… Современными исследованиями показано, что среди населения России выявляются… Рассматривая биологический фактор эпидемического процесса необходимо остановиться на следующих характеристиках…

Источники инфекции.

Источники возбудителя инфекции характеризуются ранними и продолжительными сроками заразительности: больной может быть заразен уже за 2-8 недель до… Характер заразительности больных острым и хроническим гепатитом В,… Заразность источников инфекции определяется активностью патологического процесса в печении и концентрацией антигенов…

Механизм передачи и восприимчивость организма при парентеральных вирусных гепатитах.

Реализация искусственных путей передачи происходит при нарушении целостности кожных покровов и слизистых через кровь и ее компоненты, содержащие… Заражение может произойти при переливании крови и ее компонентов, причем… Чаще же заражение в последние годы происходит при разнообразных лечебно-диагностических манипуляциях в случаях…

Проявления эпидемического процесса и особенности санитарно-эпидемиологического надзора при гемоконтактных вирусных гепатитах.

Практически все ВГепатиты – убикварно распространенная инфекция. Однако, в развивающихся странах заболеваемость значительно выше, чем в развитых… Вирусные гепатиты наблюдаются преимущественно в виде спорадических случаев… К группам наиболее высокого риска заражения гепатитом относятся:

Заключение

Таким образом экспоненциальный рост числа больных гемоконтактными ВГ, пораженность многих стран и континентов ведут к необходимости и целенаправленности объединения усилий представителей социальной сферы, науки и практического здравоохранения. Проявление больных в ВГ требуют пристального внимания этой проблеме всех звеньев медицинской службы и особенно специалистов государственной санитарно – эпидемиологической службы, на которых возлагаются вполне определенные задачи по борьбе с этими грозными заболеваниями.

 

Доцент кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией

К.м.н. Б. Перевозчиков