РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ «БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА»

Правительство Российской Федерации

Санкт-Петербургский государственный университет

Юридический факультет

 

 

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

«БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА»

 

Bioethics

 

 

Язык обучения: русский

Трудоемкость: 3 зачетных единицы

 

Регистрационный номер

рабочей программы учебной дисциплины

 

 

Санкт-Петербург

Раздел 1. Характеристики, структура и содержание учебной дисциплины

 

1.1. Цели и результаты изучения дисциплины

Цели изучения дисциплины: формирование гуманистического мировоззрения, чувства социальной ответственности и нравственно ориентированного отношения к практике применения современных биомедицинских технологий; повышение уровня нравственно-правовой и профессиональной культуры; определение критериев для правильной оценки конкретных проблемных ситуаций современной медицинской практики, для поиска оптимальных решений, возникающих при этом этико-правовых дилемм, основываясь на логике современных этических и правовых теорий.

Результаты изучения дисциплины: ознакомление студентов с новейшими зарубежными и отечественными разработками в области биомедицинской этики, нормами и принципами международного и российского права по рассматриваемым проблемам; совершенствование навыков культуры общения врача с пациентами, учитывая этический императив современной медицины - уважение прав пациентов, его системы ценностей и религиозной ориентации; определение критериев социально-правовой, нравственной и профессиональной ответственности.

 

 

1.2. Требования к подготовленности обучающегося к освоению содержания учебной дисциплины (пререквизиты)

Не предусмотрено

 

1.3. Перечень компетенций, формируемых при изучении дисциплины:

ПК-9 — Готов уважать честь и достоинств личности, соблюдать и защищать права и свободы человека и гражданина;

ОКБ-14 — Понимает социальную значимость своей будущей профессии, обладает высокой мотивацией к выполнению профессиональной деятельностьи

1.4.1. По результатам обучения магистр должен знать: - содержание дисциплины «Биомедицинская этика»; - основные исторические этапы зарождения и развития этики, медицинской этики, биомедицинской этики, основные понятия…

По результатам обучения магистр должен обладать навыками

- предупреждения и разрешения конфликтных ситуаций, возникающих в медицинской практике, как во взаимоотношениях между врачом и пациентом, так и… - методики исследовательской работы (работа со справочной литературой,…  

Казус 1.

Казус 2.

Контрольные вопросы по теме: Определите различие между понятиями «нравственность» и «мораль». В чём заключаются отличие моральной и правовой…

Тема 2. Информированное согласие как условие реализация принципа автономии личности в современных взаимоотношениях врач-пациент.

2. Элементы "информированного согласия": предоставление информации, получение согласия, добровольность и компетентность. 3. Модели информированного согласия: событийная и процессуальная. 4. Медицинское вмешательство и право отказа от него как реализация принципа автономии личности.

Пациент Н. кардиохирургической клиники, выслушав информацию врача о предстоящей операции, показанной ему по медицинским показаниям и оказываемой в рамках квоты по высокотехнологичной медицинской помощи, прочитав бланк информированного добровольного согласия, отказался подписывать данный бланк, при этом, не отказавшись от проведения оперативного вмешательства.

Задание:

1. Оцените ситуацию. Является ли отказ от подписания информированного добровольного согласия достаточным основанием для отказа хирурга от проведения оперативного вмешательства данному пациенту?

2. Какие обстоятельства должны быть установлены по данному факту для принятия обоснованного решения?

Задача №2

 

Районная прокуратура направила в родильные дома и женские консультации района письмо с предписанием сообщать в прокуратуру обо всех случаях беременности и родов несовершеннолетних девушек, не достигших возраста 16 лет.

Задание:

1. Оцените ситуацию. Будет ли являться сообщение такой информации в органы прокуратуры разглашением врачебной тайны, в соответствии со ст.61 Закона РФ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан?
2. Возможна ли юридическая ответственность главного врача женской консультации или родильного дома за отказ предоставить в прокуратуру такие сведения о несовершеннолетних?

Казусы для использования на семинарском занятии:

 

Казус 1.

Право на информацию. Мужчине 38 лет проведена жизненно необходимая ему операция (поясничная симпатэктомия) по поводу артериита нижних конечностей без предупреждения о возможных последствиях. В результате операции наступила полная импотенция. Оцените правомочность и этичность действий врачей в этом случае.

Казус 2.

Право на информацию. Многие противораковые препараты вызывают серьезные побочные действия (выпадение волос, бесплодие, диарея). Следует ли предупреждать о них больного при назначении лечения, если он не знает о своем диагнозе?

Казус 3.

Обязательность согласия. Пациенту 60 лет, страдает гипертрофией предстательной железы. Показаны простатэктомия и перевязка семенных канатиков. Требуется ли согласие пациента, с учетом того, что стерильность в результате операции наступит у него в этом возрасте?

Казус 4.

Обязательность получения согласия. Мужчина, 42 лет, женат, отец двоих детей; в результате вирусной инфекции страдает сердечно-легочной недостаточностью в последней стадии. С его согласия готовится к операции по пересадке комплекса легкие– сердце. В день операции отказывается от хирургического вмешательства, которое могло бы спасти ему жизнь. Его семья, жена и дети, просят бригаду провести операцию и спасти

его. Каковы правовые и моральные обязательства медиков в подобном случае?

Казус 5.

Отказ родителей от лечения ребенка. Ребенок 3 лет, страдает врожденным пороком сердца. Необходимость хирургического вмешательства на открытом сердце. Операция не срочная. Родители («свидетели Иеговы») отказываются от операции в связи с недопустимостью (по их религиозным соображениям) необходимого во время операции переливания крови. Как должны (и имеют право) поступить врачи в этом случае? Мотивируйте Вашу позицию.

Казус 6.

Право на врачебную тайну. Водитель трамвая, 40 лет, подвержен приступам эпилепсии, о которых знает только лечащий врач. Обязан ли он сообщить о болезни пациента по месту его работы?

Казус 7.

  Тема 3. Моральные и правовые дилеммы «начала жизни»: аборт и репродуктивные… 1. Социальные проблемы аборта и его правовая регламентация.

В частную медицинскую клинику, имеющую лицензию на оказание медицинской помощи в сфере вспомогательных технологий репродукции человека, обратилась супружеская пара для проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

При этом супругу (мужу) некоторое время назад была проведена хирургическая операция по смене пола с женского на мужской. Получены новые документы, свидетельствующие о том, что это мужчина, но последний этап хирургического вмешательства – удаление яичников был отложен.

Данная супружеская пара выразила желание провести процедуру ЭКО в следующем порядке: использовать для оплодотворения яйцеклетку мужа (бывшей женщины), которую еще пока можно было добыть и сперму донора, подсадив полученный в результате данной манипуляции эмбрион супруге (жене), которая должна была его выносить, фактически как суррогатная мать.

 

Задание:

Проанализируйте первичную информацию и составьте перечень обстоятельств, подлежащих установлению. По результатам анализа примите решение за главного врача клиники.

2. Существуют ли основания для удовлетворения желания супружеской пары, как с этической точки зрения, так и с точки зрения закона?

 

Задача № 2

В частную медицинскую клинику, имеющую лицензию на оказание медицинской помощи в сфере вспомогательных технологий репродукции человека, обратилась пара, не состоящая в браке для проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) женщине, которая хотела иметь ребенка от своего сожителя.

Мужчина сдал сперму, которая была заморожена и неоднократно использовалась для проведения процедуры ЭКО этой женщине. Через год мужчина и женщина расстались, но клиника продолжала проводить по желанию женщины процедуры ЭКО, в результате которых с четвертой попытки через три года после сдачи спермы, женщина забеременела и родила здорового ребенка – девочку.

Когда девочке исполнилось 9 лет ее мать подала в суд исковое заявление об установлении отцовства своего бывшего сожителя и выплате алиментов на содержание ребенка.

Задание:

Проанализируйте значимую информацию, определите перечень обстоятельств подлежащих установлению для этической и правовой оценки действий клиники, женщины и мужчины.

2. Чьи и какие действия можно считать неэтичными?

Казусы для использования на семинарском занятии:

Казус 1.

Искусственное оплодотворение. Супружеская пара: женщина способна к деторождению, муж страдает азооспермией. Определите с морально-этических позиций необходимость и возможность обращения к донору.

Казус 2.

Вынашивающая мать. Молодая супружеская пара. В результате опасного кровотечения, возможно, после аборта, у женщины в 25 лет удалена матка. Супруги отказываются от приемного ребенка и предпочитают способ помещения яйцеклетки жены, оплодотворенной спермой мужа, в матку другой женщины для вынашивания ребенка. Дайте оценку их решения и его возможных этико-правовых последствий.

Казус 3.

Отказ матери от аборта. Молодая женщина. Первая беременность. Отношения между супругами устойчивые. Анализ околоплодной жидкости с точностью до 60% указывает на врожденное расщепление позвоночника. Беременная отказывается от аборта. Какое решение посоветовали бы Вы ей как врач? Какое решение приняли бы на ее месте? На месте отца ребенка?

Казус 4.

Добровольная стерилизация женщины. Замужняя женщина, имеющая

детей, обращается с просьбой о перевязывании маточных труб. Ваше отношение как врача к подобной операции? Что Вы думаете по поводу ее оценки различными

религиозными конфессиями?

Казус 5.

Добровольная стерилизация мужчины. Совершеннолетний неженатый мужчина обращается с просьбой о перевязке семенных канатиков для того, чтобы иметь

возможность вести более свободную половую жизнь. Ваше отношение как врача к

подобной операции? Что Вы думаете по поводу ее оценки различными религиозными конфессиями?

Казус 6.

Стерилизация преступника. Опасному преступнику-рецидивисту,

находящемуся в заключении за совершение половых преступлений, предлагается полная кастрация в обмен на сокращение срока заключения. Ваше отношение к подобному предложению?

Контрольные вопросы по теме:

1. В каких странах закон защищает ребенка с момента зачатия?

Назовите моменты начала формирования основных органных систем плода.

Назовите основные аргументы сторонников абортов.

Назовите страны, в которых запрещены искусственные аборты.

5. По вашему мнению, согласятся ли сохранить беременность женщины, собирающиеся сделать аборт, если им предложить материальную помощь (деньги, детские вещи, питание)? Почему?

6. Имеет ли право российский врач отказаться от проведения искусственного аборта?

Перечислите основные этические проблемы при ЭКО.

8. На каких трех этапах происходит утрата эмбрионов при ЭКО?

9. Что такое «кризис идентичности» ребёнка?

Назовите страны, в которых запрещены вспомогательные технологии репродукции человека (ЭКО).

Тема 4. Этико-правовые проблемы медицинской генетики: генетический скриннинг, генная инженерия. 1 . Наследственные болезни и общественное мнение. 2. Проблема информированного согласия при генетических исследованиях.

Казус 1.

Генетические эксперименты. Необходимо получить разрешение комитета по биоэтике для проведения работ, связанных с изменением генома, т.е. для манипулирования с фрагментами хромосомы и создания нового, передаваемого по наследству качества: а) на животном; б) на человеке. При каких условиях, и в каких случаях, на Ваш взгляд, допустимо и целесообразно проведение подобных исследований?

Казус 2.

  Контрольные вопросы по теме: 1. Даете определение понятий - “геном”, ”геномика”, ”генная терапия”, ”медицинская генетика”.

Казус 1.

Эксперимент. Мужчина, 72 года. Рак предстательной железы, костные и гепатические метастазы, однако больной не знает, что он обречен. В рамках избранной терапии проводится проверка противоракового препарата (первое испытание на человеке). Согласия больного не испрашивалось. Допустимо ли проведение подобных исследований, если они потенциально могут быть полезны пациенту?

 

Казус 2.

Эксперимент. Женщина, 25 лет, госпитализирована в связи с добровольным прерыванием беременности. Необходимо согласие пациентки на введение ей за 48 часов до проведения аборта определенных веществ с целью изучения их воздействия (тератогенное действие) на 12-недельный зародыш. Допустимо ли проведение подобного исследования при согласии матери, которая хочет избавиться от ребенка?

Казус 3.

Эксперимент. На рассмотрение комиссии по вопросам биоэтики вносится предложение о проведении медицинских экспериментов на заключенных, приговоренных к длительным срокам лишения свободы. Добровольцам предлагается сокращение сроков заключения и улучшение условий содержания.

Соблюдается ли в данном предложении принцип добровольности, необходимый для

проведения экспериментов на людях?

Казус 4.

Контрольные вопросы по теме: 1. На каком этапе развития науки возникает этика науки? 2. В чем специфика экспериментов с участием человека?

Тема 6. Этико-юридические проблемы клинической трансплантологии.

2. Особенности этических проблем трансплантологии. Пересадка органов и (или тканей) как экспериментальная операция. 3. Изъятие органов "ех vivo" (у живых доноров) и "ех… 4. Права донора: "отдать орган", "адресовать орган" и пр. Проблема коммерческого подхода к…

Казус 1.

Трансплантация органов. Женщина, 40 лет. Скончалась в результате несчастного случая. Следует ли, на Ваш взгляд, испрашивать разрешение семьи на немедленный забор роговицы для пересадки? Что по этому поводу предписывает законодательство?

Казус 2.

Возражение против аутопсии. Скончавшийся в возрасте 60 лет мужчина исповедовал при жизни ислам. Семья отказывается дать согласие на аутопсию по религиозным мотивам. В каких случаях аутопсия и забор органов для трансплантации производится независимо от согласия родственников?

Казус 3.

Трансплантация органов. Гетерозиготные близнецы женского пола 3 лет. Поликистозное заболевание почки у одного из близнецов, гепатомегалия и спленомегалия. Имеется согласие семьи на пересадку одного из парных органов от здоровой сестры в виду отсутствия донорской почки и необходимости срочного проведения операции. Каким образом в данном случае разрешается конфликт между правом на жизнь одной сестры и правом на физическую неприкосновенность и здоровье в будущем – другой (здоровой)?

Казус 4.

Трансплантация органов. Мужчина, 20 лет, тяжелейшая черепно-мозговая травма; жизнь поддерживается искусственным путем с целью забора органов для пересадки. Смерть констатирована бригадой врачей, независимой от трансплантологов; на забор органов имеется согласие одних членов семьи и возражение других. Какая линия поведения рекомендуется врачам со стороны морали и права?

Казус 5.

Трансплантация органов. Мужчина, 40 лет, находится в посткоматозном состоянии; жизнь поддерживается искусственным путем с целью забора органов для пересадки. Имеется согласие семьи, но действует религиозный фактор (мусульманская вера). Может ли быть произведен забор органа?

Казус 6.

  Контрольные вопросы по теме: Какими основными юридическими документами…  

Тема 7. Этико-правовые аспекты оказания психиатрической помощи и защиты прав пациентов в психиатрии.

2. Морально-нравственные аспекты установления диагноза душевной болезни и проблема защиты прав граждан от методов скрытого психологического и… 3. Этико-правовые дилеммы лечения в психиатрии. Проблема компетентности… 4. Невменяемость и смертная казнь психически больных преступников.

Казус 1.

Эвтаназия. Мужчина, 50 лет, страдающий непроходимостью артериальных сосудов, перенес несколько операций пересадок артерий и ампутацию нижних конечностей, болен бронхопневмонией и декомпенсацией сердца. Лечение возможно только в реанимационном отделении. Можно ли считать, что симптоматическое лечение в данном случае равносильно «пассивной» эвтаназии?

Казус 2.

Эвтаназия. Мужчина, 45 лет, страдающий боковым амиотрофическим склерозом с расстройством фонации и глотания. Психическое состояние нормальное. Обращается с просьбой об «активной» эвтаназии. Является просьба пациента

юридически и морально обоснованной? В чем в данном случае состоит долг врача?

Казус 3.

Интенсивная терапия. Мужчине, 60 лет, перенесшему пять лет назад операцию по поводу рака желудка, три года назад – легочного метастаза и имеющему в настоящий момент церебральный метастаз, предлагается хирургическое вмешательство. Целесообразна ли в данном случае интенсивная терапия? Каково будет пропорциональное соотношение пользы и последующих страданий больного? Какова граница между интенсивной терапией и «пассивной» эвтаназией?

Казус 4.

Новорожденный ребенок страдает атрезией заднего прохода и болезнью Дауна. Немедленное хирургическое вмешательство позволило бы, вероятно, спасти жизнь … новорожденного, но его интеллект не превысил бы со временем уровня 4-летнего ребенка, а продолжительность жизни…

Раздел 2. Обеспечение учебной дисциплины

Методическое обеспечение учебной дисциплины

  Методическое обеспечение аудиторной работы включает Рабочую программу учебной…  

Методика проведения зачета

Зачет состоит из двух частей.

2. Задача. Оценка результатов теста: · верны все ответы – 50 баллов

Кадровое обеспечение учебной дисциплины

2.2.1. Требования к образованию и (или) квалификации штатных преподавателей и иных лиц, допущенных к преподаванию дисциплины   При определении преподавателей, допущенных к преподаванию учебной дисциплины «Биомедицинская этика», требуется наличие…

Материально-техническое обеспечение учебной дисциплины

2.3.1. Требования к аудиториям (помещениям, местам) для проведения занятий   В целях подготовленности аудиторий к проведению занятий по настоящей учебной дисциплине требуются стандартно…

Информационное обеспечение учебной дисциплины

Общая справочная и учебно-методическая литература – перечень рекомендованной литературы, нормативных актов и судебных решений размещен на сайте юридического факультета.

 

Обязательная литература

1. Вересаев В.В.. Записки врача// Собр. соч. В 4-х т. М.:1985, т.1.

2. Вич Р. Модели моральной медицины в эпоху революционных изменений// Вопросы философии. — 1994. — № 3. — С. 67-90.

3. Женевская декларация- Международный кодекс медицинской этики.//3доровье мира. — 1979. — № 7.

4. Дргонец Я., Холлевдер П.Современная медицина и право. Пер. со словац. —М.:1991.

5. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине. Философские очерки. М.,1990.

6. Сборник официальных документов Ассоциации врачей России: Врачебные ассоциация, медицинская этика и общемедицинские проблемы/ Под ред. В.Н.Уранова.М.:ПАИМС,1995.

7. Орлов А. Биоэтика. Избранные лекции. — Красноярск, 1996.

8. Огурцов А.П. Этика жизни как 6иоэтика: аксиологические альтернативы//Вопросы философии. — 1994. — №3. — С. 49-62.

9. Тищенко ПД. К началам биоэтики//Вопросы философии. — 1994. — № 3. — С.62-67.

10. Права человека. История, теория и практика: Учеб. пособие/ Отв. ред. Б.П. Назаров. М.:1995.

11. Митчем К. Что такое философия техники? — М., 1995.

12. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности.М.: Республика.1994.

13. Тищенко ПД. Феномен биоэтики// Вопросы философии. — 1992. — №3.

14. Хабермас Ю. О практическом, этическом и моральном употреблении практического разума. М., 1995.

15. Проблемы биоэтики. Ред. сб. М., 1993.

16. Нежметдинова Ф.Т., Исланова Н.Н. Право и медицина: биоэтические основы. Учебное пособие. - Казань., Дом печати, 1998.

17. Введение в биоэтику. Учебное пособие. Под ред. Юдина Б.Г.Тищенко П.Д. –М., Прогресс-Традиция, 1998.

Дополнительная литература:

1. Алмазов В.А. Врачебная ошибка – медицинские и юридические аспекты // Весы фемиды. 1999. № 2-3.

2. Мирошниченко Н.В. К вопросу о правомерности причинения вреда жизни и здоровью при производстве медицинского эксперимента // «Черные дыры» в Российском законодательстве. 2007, №2.

3. Мохов А.А. Медицинская документация как источник доказательственной информации в гражданском судопроизводстве //Арбитражный и гражданский процесс. 2002, №3.

4. Некачалов В.В. Ятрогения (Патология диагностики и лечения). Пособие для врачей. – СПб., б/и, 1998.

5. Новикова Е.Е. Нарушения в профессиональной деятельности медицинских работников // Медицина и право: Доклады на конференции «Медицина и право в ХХI веке» 23 – 24 июня 1999 г. – СПб.: Санкт-Петербургский государственный университет, 2001.

6. Огарков И.Ф. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них. – Л.: Медицина, 1961.

7. Ответственность за правонарушения в медицине: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / [О.Ю. Александрова и др.]. – М.: Издательский центр «Академия», 2006.

8. Пашинян Г.А., Ившин И.В. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья. – М.: Медицинская книга, 2006.

9. Путило Н.В. Комментарий к Основам законодательства об охране здоровья граждан. – М.: «Юридический Дом «Юстицинформ», 2003.

10. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок: Книга практикующего врача //Пер. с англ. – М.: Практика, 1994.

11. Сергеев В.В., Захаров С.О., Ардашкин А.П., Тарасов А.А. Юридический анализ профессиональных ошибок медицинских работников. – Самара: «Типография «Сокол – Т», 2000.

12. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. – Москва – Иваново, 2001.

13. Сергеев В.В. Медицинские и юридические аспекты врачебных ошибок //Здравоохранение РФ. 2000. № 1.

14. Тихомиров А. В. Медицинское право. Практическое пособие. – М.: Статут, 1998.

15. Федоров В. В., Бакланов Д.В.. Пристансков В.Д. Ятрогении медицинских манипуляций. / Мир медицины, 1998. № 9-10.

16. Федоров В.В., Пристансков В.Д. Ятрогенная патология. Медицинские и правовые аспекты. // «Мир медицины», № 7 (14), июль 1998.

 

Нормативные правовые акты

2. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993г.) (Статья 65 приводится с учетом Указов Президента РФ от… 3. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. ФЗ РФ от… 4.Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».

Раздел 3. Процедура разработки и утверждение рабочей программы учебной дисциплины

Разработчики рабочей программы учебной дисциплины

 

Фамилия, имя, отчество	Ученая степень	Ученое звание	Должность	Контактная информация (служебный адрес электронной почты, служебный телефон)
Никитин Евгений Николаевич	нет	нет	Начальник юридического отдела ФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им.В.А.Алмазова,	197341, С.-Петербург, ул.Аккуратова, д.2, e-mail: nikitin@almazovcentre.ru сл.тел. (812) 702-68-49, моб.тел.+7-921-919-0551

 

В соответствии с порядком организации внутренней и внешней экспертизы образовательных программ, установленных приказом первого проректора по учебной работе от 18.02.2009 № 195/1, проведена двухуровневая экспертиза:

 

Первый уровень (оценка качества содержания программы и применяемых педагогических технологий)
Наименование кафедры	Дата заседания	№ протокола
Второй уровень (соответствие целям подготовки и учебному плану образовательной программы)
Экспертиза второго уровня выполнена в порядке, установленном приказом
Уполномоченный орган (должностное лицо)	Дата принятия решения	№ документа

 

 

Иные документы об оценке качества рабочей программы учебной дисциплины

Документ об оценке качества	Дата документа	№ документа

 

 

Утверждение рабочей программы учебной дисциплины

Уполномоченный орган (должностное лицо)	Дата принятия решения	№ документа
Ученый совет Юридического факультета СПбГУ	21.06.2012	№ 8

 

 

Внесение изменений в рабочую программу учебной дисциплины

Уполномоченный орган (должностное лицо)	Дата принятия решения	№ документа