ПНЕВМОНИИ - раздел Биология, Патологическая анатомия Наиболее Часто У Новорожденных Развивается Аспирационная Пнев- Мония. Воз...
Наиболее часто у новорожденных развивается аспирационная пнев-
мония. Возбудители, обычно кокки, попадают в дыхательные пути плода
в интранатальном периоде вместе с аспирированным околоплодным содер-
жимым, если оно было инфицированным.
Характерный морфологический признак аспирационной пневмонии ново-
рожденных — наличие в бронхах, альвеолярных ходах и альвеолах плотных
частиц аспирированных околоплодных вод.
У новорожденных, особенно недоношенных, легко возникают пневмонии
на фоне ателектаза, отечно-геморрагического синдрома и гиалиновых мем-
бран легких. Пневмонии у них часто протекают с преобладанием альтератив-
ного компонента воспаления.
РОДОВАЯ ТРАВМА
Родовая травма представляет собой повреждение тканей и органов
плода механическими силами, действующими во время родов. Родовую трав-
му отличают от акушерской, возникающей при применении родоразрешаю-
щих манипуляций. В настоящее время доля родовой травмы значительно
уменьшилась вследствие улучшения акушерской помощи.
Этиология и патогенез. Причины родовой травмы заложены в состоянии
самого плода, родовых путей матери, в динамике родового акта. К причинам,
заложенным в состояниисамого плода, относятся: 1) эмбриопатии —
Рис. 390. Локализация повреждений при
родовой травму.
/ — родовая опухоль мягких тканей; 2 — кефа-
логематома; 3 — эпидуральная гематома; 4 —
кровоизлияние в желудочки мозга; 5 — лепто-
менингеальное кровоизлияние; 6 — кровоиз-
лияние в намет мозжечка с разрывом; 7 —
кровоизлияние в грудиноключично-сосцевид-
иую мышцу с разрывом; 8 — перелом VI
шейного позвонка; 9 — перелом ключицы; 10 —
эпифизеолиз; 11 — внутримозговые кровоизлия-
ния.
пороки развития, сопровождаю-
щиеся венозным застоем в тка-
нях плода; 2) фетопатии, сопро-
вождающиеся геморрагическим
синдромом; 3) недоношенность и
переношенность плода. Незрелые
ткани недоношенных легко рвут-
ся, так как почти лишены элас-
тических волокон. В силу этих
же причин сосудистая проницае-
мость значительно повышена. У новорожденных и особенно у недо-
ношенных имеется недостаток протромбина, VII, IX и X факторов
свертываемости крови вследствие незрелости печени, продуцирующей про-
тромбин и эти факторы. Не исключено значение дефицита витаминов К и Р.
Отмечается значительная мягкость костей черепа недоношенного, что способ-
ствует сдавлению мозга и вдавливанию прогибающихся костей в ткань мозга
во время родов. Переношенность всегда сопровождается гипоксией тканей
плода в результате инволютивных изменений в плаценте, что также способ-
ствует травмированию тканей.
К причинам, заложенным в родовых путях матери, относятся:
1) ригидность тканей родового канала, препятствующая их растяжению при
прохождении плода по родовым путям; 2) искривления таза, приводящие
к изменению его объема (узкий таз, рахитический таз); 3) опухоли родовых
путей; 4) маловодие и преждевременный разрыв плодного пузыря, который
в норме при вставлении головки раздвигает ткани родовых путей, вследствие
чего облегчается прохождение головки плода.
К причинам, заложенным в динамике родов, относятся: 1) стреми-
тельные роды; 2) длительные роды. При нормальных родах происходит по-
степенное приспособление головки плода к родовым путям матери, которое
осуществляется вследствие изменения конфигурации головки —смещения
одной теменной кости по отношению к другой, что возможно в результате
незаращения швов теменных костей у плода. Во время изменения конфигура-
ции головки всегда развивается венозный застой вследствие замедления кро-
вотока в венозных синусах твердой мозговой оболочки; между схватками этот
застой временно разрешается. При стремительных родах таких пауз не бывает.
Венозный застой быстро нарастает и может привести к разрывам и кровоиз-
лияниям. Длительное стояние головки плода в шеечном канале матки сопрово-
ждается спастическим сокращением мускулатуры матки в области пояса
соприкосновения ее с головкой плода, что также обусловливает длительный
венозный застой в головном мозге плода. Кроме того, при длительных родах,
как правило, нарушается маточно-плацентарное кровообращение и наблю-
дается гипоксия плода.
Внутриутробная гипоксия и аноксия плода имеют существенное значение
в патогенезе родовой травмы, так как они вызывают венозный застой, стазы
и отек тканей, что может привести к разрывам и кровоизлияниям. Однако не
следует смешивать понятие внутриутробной асфиксии с понятием родовой
травмы.
Патологическая анатомия.Родовая опухоль мягких тканей (рис. 390)
наблюдается в предлежащей части тела плода: в теменной и затылочной до-
лях, в области лица, ягодиц и наружных половых органов. Образование родо-
вой опухоли связано с разницей между внутриматочным и атмосферным да-
влением. В мягких тканях возникают местный отек, мелкие петехиальные
кровоизлияния. Через 1—2 сут опухоль исчезает. При наличии мелких дефек-
тов кожи может наблюдаться инфицирование тканей с развитием флег-
моны.
Кефалогематома (от греч. kephale — голова) — кровоизлияние под
надкостницу костей черепа; она всегда ограничена пределами одной кости.
Чаще встречается наружная кефалогематома затылочной или теменной кости.
Рассасывается медленно, часто подвергается организации с оссифика-
цией. При инфицировании и нагноении может быть источником гнойного
менингита.
Кровоизлияния в мозговые оболочки и вещество мозга.
Различают: 1) эпидуральные; 2) субдуральные; 3) субарахноидальные; 4) ин-
трацеребральные кровоизлияния.
Эпидуральные кровоизлияния массивные, появляются при поврежде-
ниях костей черепа между внутренней поверхностью черепных костей и твер-
дой мозговой оболочкой — внутренняя кефалогематома. Наблюдаются отно-
сительно редко в области костей свода черепа.
Субдуральные кровоизлияния чаще возникают при разрывах мозжеч-
ковой палатки (намета), серповидного отростка, разрывах поперечного и пря-
мого синусов, большой мозговой (так называемой галеновой) вены. Эти кро-
воизлияния обширны, располагаются на поверхности головного мозга.
Субарахноидальные кровоизлияния располагаются между паутин-
ной и сосудистой оболочкой; они наблюдаются при разрыве мелких вен, впа-
дающих в сагиттальный и поперечный синусы. При разрыве намета мозжечка
могут окутывать весь ствол мозга. Субарахноидальные кровоизлияния в от-
личие от асфиктических обширные.
Интрацеребральные кровоизлияния зависят преимущественно от
разрывов терминальных вен, впадающих в основные венозные коллекторы
мозга. Патогенез их двоякий — зависит от асфиксии и действия на головку
плода изгоняющих родовых сил. При этом наблюдаются кровоизлияния в со-
судистые сплетения, под эпендиму чаще боковых желудочков мозга с образо-
ванием гематом. Гематома может прорваться в полость желудочков с разви-
тием тампонады. Внутрижелудочковые кровоизлияния встречаются, как
правило, у недоношенных и рассматриваются по данным IX пересмотра ме-
ждународной классификации болезней, как самостоятельная нозологическая
форма перинатального периода. Мелкоточечные диапедезные, двусторонние,
множественные кровоизлияния в веществе мозга имеют не травматическое,
а асфиктическое происхождение. Интрацеребральные кровоизлияния рассасы-
ваются с образованием кист.
Разрыв мозжечковой палатки (намета) — самый частый вид вну-
тричерепной родовой травмы плода, приводящей к смерти. Происходит при
чрезмерном натяжении одного из листков при изменении конфигурации го-
ловки. В настоящее время наблюдается реже. Разрыв палатки мозжечка ох-
ватывает один или два ее листка и сопровождается чаще крупным субду-
ральным кровоизлиянием в области затылочных и височных долей (рис. 391).
В механизме смерти при разрыве палатки играет роль сдавление продолгова-
Рис. 391. Разрыв мозжечковой палатки (на-
мета) (препарат М. А. Скворцова).
того мозга вследствие его отека, на-
бухания, обусловленных затруднением
оттока ликвора.
Повреждение костей чере-
па в виде вдавлений, трещин, редко —
переломов встречается чаще всего
в области теменных костей при на-
ложении акушерских щипцов.
Травма спинного мозга на-
блюдается при повреждениях позвоноч-
ника, связанных с акушерскими мани-
пуляциями. Травма спинного мозга
встречается чаще в области VI шей-
ного позвонка, так как он меньше
других защищен мышцами, но может наблюдаться и в других отделах
позвоночника. При этом иногда возникают субдуральные нисходящие кро-
воизлияния.
По существу травма костей черепа и спинного мозга является акушер-
ской травмой.
Из всех костей скелета переломам чаще всего подвергается ключица
плода. Перелом локализуется на границе средней и наружной трешлшючицы.
|
Параличи верхних конечностей и диафрагмы у новорожденного могут
быть обусловлены травмой нервных котрешков шейного и плече-
вого сплетений. Травма подкожной клетчатки часто наблюдается у упи-
танных плодов в виде ее некрозов с последующим развитием липограну-
лем. Разрывы и кровоизлияния в грудиноключично-сосцевидную
мышцу приводят к развитию кривошеи. При микроскопическом изучении
в большинстве случаев обнаруживают гипоплазию мышечных воло-
кон и развитие рубцовой соединительной ткани, возникающие, вероятно, еще
в пренатальном периоде. Измененная мышца во время родов легко рвется.
При ягодичном предлежании возможны кровоизлияния в наружные половые
органы. У мальчиков иногда наблюдается г е-
матоцеле — кровоизлияние в оболочки яичка.
Гематоцеле опасно вследствие возможного инфи-
цирования и нагноения. Из внутренних ор-
ганов повреждаются чаще всего печень и
надпочечники. Родовая травма печени ха-
рактеризуемся разрывом паренхимы с образовани-
ем обширных субкапсулярных гематом.
Прорыв такой гематомы в брюшную полость
приводит к смертельному кровотечению. Неболь-
шие субкапсулярные гематомы без разрыва
паренхимы связаны с гипоксией плода или с
геморрагической болезнью.
Кровоизлияния в надпочечники встре-
чаются реже, бывают преимущественно одно-
сторонними, значение их в танатогенезе не ясно.
Рис. 392. Обширная гематома надпочечника.
Иногда наблюдаются обширные гематомы с разрушением надпочечника
(рис. 392). В исходе образуется киста или организация гематомы с
кальцинозом и ожелезнением, редко встречается нагноение. Наблю-
даются субкапсулярные гематомы печени с разрывом паренхимы
при родах в ягодичном предлежании в связи с извлечением плода.
В патогенезе кровоизлияния в надпочечники ведущую роль играет асфиксия.
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ
В понятие геморрагической болезни новорожденных вхо-
дит клинико-анатомический синдром, характеризующийся внутренними
и внешними кровоизлияниями, возникающими у новорожденных в первые
дни после рождения. Объем кровоизлияний колеблется в широких пределах —
от незначительных на коже и слизистых оболочках до смертельных — во вну-
тренние органы.
Этиология и патогенез. Происхождение болезни связано с наследствен-
ностью или влиянием экзогенных факторов, например, приема беременной
или кормящей женщиной каких-либо лекарств, инфекционных болезней ново-
рожденного и др. Механизм развития этой болезни связан с повреждением:
1) плазменных факторов свертывания крови — коагулопатия; 2) тромбо-
цитарного ростка кроветворения — тр о м б о ци то п ати я; 3) сосудистой
стенки — ангиопатия.
Следует иметь в виду, что у новорожденных, особенно недоношенных, и в норме снижена
концентрация фибриногена, активность протромбина, V, VII, VIII, IX, X, XII, XIII факторов,
а также снижено число тромбоцитов. Имеется повышение проницаемости сосудистой стенки из-
за рыхлости основного вещества и небольшого содержания эластических волокон соединитель-
ной ткани и гиповитаминоз К. Однако кровоизлияний в норме не происходит благодаря высо-
кой способности новорожденного приспосабливаться к изменившимся условиям внеутробного
существования и они появляются только при увеличивающейся нагрузке в условиях патологии.
Геморрагическая болезнь встречается у 1 — 3 % новорожденных, чаще у не-
доношенных. Типично появление кровоизлияний в первые 3 дня после рожде-
ния в виде кровотечений из остатка пуповины, кровавой рвоты (haema-
temesis), мелены — появления крови в испражнениях при кровотечении
в полость кишечника, гематурии, наличия крови в мокроте, кровоизлия-
ний на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах.
Патологическая анатомия. Легочные кровоизлияния иногда могут зани-
мать всю долю, часть доли или сегмент легкого. На разрезе поверхность оча-
гов суховата, черно-красного цвета, может быть зернистой. На плевре видны
пятнистые или линейные кровоизлияния. Микроскопически кровоизлияния об-
наруживаются в области соединительнотканных перегородок и плевральных
листков, в просвете альвеол, изредка — в виде муфт в перибронхиальной тка-
ни. В п е ч е н и, как правило, развиваются субкапсулярные значительные гема-
томы, иногда с прорывом в брюшную полость. В надпочечниках
имеются массивные гематомы, они могут быть двусторонними. В почках
обнаруживаются крупнопятнистые кровоизлияния в коре и мозговом веще-
стве. Источником кровоизлияний, в желудочно-кишечный тракт
являются диапедезные кровотечения из капилляров слизистой оболочки, вы-
зывающие эрозии. От истинной мелены (melena vera) следует
отличать ложную (melena spuria), возникающую при заглатывании кро-
ви из родовых путей матери во время родов.
Внутричерепные кровоизлияния [см. разделы «Асфиксия
(аноксия)» и «Родовая травма», с. 546 — 550]. Следствием перенесенной гемор-
рагической болезни является очаговый гемосидероз органов.
Исход зависит от вида геморрагической болезни, лежащего в основе ге-
моррагического синдрома. Вид геморрагической болезни (синдрома) опреде-
ляется только на основании клинико-анатомических сопоставлений, так как
патологоанагомические изменения почти однотипны. К наслед-
ственным, сцепленным с половой хромосомой рецессивным коагуло-
п а т и я м, относятся все типы гемофилии, которыми болеют мальчики. Отно-
сительно характерным являются массивные кровоизлияния в суставы,
массивные кефалогематомы. Приобретенной коагулопатией считают
синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови (ДВС-
синдром), наблюдающийся при внутриутробной асфиксии, гиалиновых мем-
бранах легких, инфекционных заболеваниях и др. Сначала в сосудах органов
(преимущественно легких, надпочечников и др.) образуются множественные
фибриновые тромбы, вслед за чем развивается дефицит фибрина и множе-
ственные кровоизлияния в результате коагулопатии потребления. К вро-
жденным тромбоцитопениям неясной этиологии относится амега-
кариоцитарная тромбоцитопения с пороками развития и др. В костном мозге
при ней отсутствуют мегакариоциты. К п ри о бретен ны м — синдром Ка-
забаха — Меррита, тромбоцитопения при врожденном лейкозе (см. с. 256),
изоиммунная тромбоцитопения и др. Наследственные ангиопатии
наблюдаются крайне редко, приобретенные — очень часто, особенно при
внутриутробных и постнатальных инфекционных заболеваниях (см. «Инфек-
ционные фетопатии»).
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ
Гемолитическая болезнь новорожденных — тяжелая ф е -
г о п а т и я, или болезнь неона тальн ого периода, возникающая в ре-
зультате воздействия антител матери на организм плода или новорожден-
ного.
Этиология и патогенез. Заболевание развивается при несовместимости кро-
ви матери и плода по резус-фактору (мать — резус-отрицательная, ребенок —
резус-положительный). Резус-факт.ор (фактор D) находится в эритроцитах
плода; проникновение крови плода через плаценту вызывает выработку у ма-
тери антител, направленных против резус-фактора эритроцитов плода. Доста-
точно очень небольшого количества крови плода (около 1 мл), чтобы вызвать
иммунизацию матери. Однако при резус-несовместимости крови матери
и плода только у одного из 200 новорожденных развивается гемолитическая
болезнь, сущность которой заключается в основном вразрушении эри-
троцитов плода антителами матери. Гемолитическая болезнь
возникает в случае рождения детей от второй или последующих беременно-
стей, так как иммунизация матери с каждой беременностью нарастает. При
первой беременности иммунизация не настолько велика, чтобы развилась ге-
молитическая болезнь у ребенка. В иммунизации матери играет роль также
переливание крови или гемотерапия кровью, содержащей резус-фактор. Более
легкие формы гемолитической болезни наблюдаются при несовместимости
матери и ребенка по группе крови. Например, у матери группа крови 0, у ре-
бенка — группа А или В. В 2/3 случаев гемолитическая болезнь появляется
вследствие резус-несовместимости и только в '/з вследствие несовместимости
по А- или В-факторам.
Классификация.Клинически различают три основные формы гемолитиче-
ской болезни новорожденного: общий врожденный отек, врожденную анемию
новорожденного и тяжелую желтуху новорожденного. Развитие определенной
формы гемолитической болезни зависит от времени и массивности проникно-
вения антител матери, а также от длительности их воздействия на плод
Рис. 393. Отечная форма гемолитической болезни
у доношенного плода. Кардио-, гепато- и сплено-
мегалия (препарат П. С. Гуревича).
(П. С. Гуревич). При раннем массивном
проникновении антител наблюдаются
ранняя фетопатия и антена-
тальная смерть 5-7-месячного
плода или хроническая фетопатия в ви-
де тяжелой отечной формы ге-
молитической болезни с нарушениями со-
зревания тканей плода (hydrops faetus uni-
versalis). При более позднем и умеренном
проникновении антител матери возникает
более легкая анемическая фор-
ма. Желтушная форма внутри-
утробно развивается редко, так как вы-
ведение билирубина осуществляет плацен-
та. При массивном проникновении анти-
тел во время родового акта развивается
послеродовая Тяжелая жел-
тушная форма гемолитической бо-
лезни новорожденного (icterus neonatorum
gravis).
Патологическая анатомия.Патолого-
анатомические изменения при внутриутробной смерти 5 — 7-месячного плода
скудные: изучение их затруднено вследствие мацерации и аутолиза.
Аутолиз (от греч. autos — сам, lysis — растворение) — самопереваривание, распад тканей
организма, происходящий в стерильных условиях под влиянием собственных ферментов этих
тканей. Ферменты аутолиза (катепсины и др.) активизируются только при незначительных сдви-
гах рН среды в кислую сторону, поэтому их действие проявляется при прекращении аэробных
окислительных процессов в погибших тканях. Мацерация (от лат. maceratio — размачива-
ние) — размягчение, размачивание тканей. У внутриутробно погибшего плода мацерация проис-
ходит под влиянием околоплодных вод. У плода отмечаются отеки лица, умеренное увеличение
печени, селезенки. Микроскопически удается обнаружить незрелые формы эритоцитарного ряда
в капиллярах легкого, так как легкие меньше подвержены аутолизу и мацерации.
При отечной форме кожа новорожденного бледная, полупрозрачная, бле-
стящая, частично мацерированная, местами с петехиальными кровоизлияния-
ми. Подкожная клетчатка, ткань мозга и его оболочки резко отечны, в поло-
стях тела имеется транссудат. Печень значительно увеличена, масса селезенки
может увеличиваться в 4 — 6 раз по сравнению с нормой (рис. 393). Вилочко-
вая железа атрофичная. Сердце увеличено за счет гиперплазии миокарда.
Масса легких уменьшена. Замедлено формирование ядер окостенения и общее
развитие плода. Микроскопически обнаруживается эритробластоз — оча-
ги экстрамедуллярного кроветворения, состоящие преимущественно из эри-
тробластов, в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. В печени, над-
почечниках, головном мозге отмечаются кровоизлияния, дистрофические и не-
кробиотические изменения с плазматическим пропитыванием и фибри-
ноидным некрозом стенки мелких сосудов. Изменения в мозге соответствуют
гипоксической энцефалопатии. Как исход некрозов в печени раз-
вивается очаговый фиброз. Гемосидероз выражен умеренно. В почках даже
доношенных плодов отмечается широкая зона эмбриональных клубочков.
При анемической форме чаще у недоношенных отмечается общая блед-
ность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, иногда небольшая
пастозность тканей. Желтухи нет. Имеется малокровие внутренних органов.
Печень и селезенка увеличены незначительно, микроскопически в них обнару-
живается умеренно выраженный эритробластоз. Дети чаще погибают от при-
соединившейся пневмонии.
При тяжелой послеродовой желтушной форме желтуха появляется к концу
первых или на 2-е сутки после рождения и быстро нарастает. Если не принять
соответствующих мер (обменные переливания крови), у новорожденного раз-
вивается тяжелое повреждение головного мозга — билирубиновая эн-
цефалопатия. При этом количество непрямого билирубина в сыворотке
крови нарастает до 0,2 — 0,4 г/л (см. «Дистрофия», с. 15). Проникновение не-
прямого токсичного билирубина в головной мозг вызывает повреждение ган-
глиозных клеток вплоть до их гибели преимущественно в подкорковых отде-
лах — гиппокампе, ядрах дна ромбовидной ямки, нижних оливах, гипоталами-
ческом ядре, бледном ядре, зубчатом ядре мозжечка. Могут повреждаться
и клетки коры полушарий большого мозга. Перечисленные ядра интенсивно
окрашиваются билирубином в охряно-желтый цвет и при вскрытии на фоне
общей желтухи определяется ядерная желтуха. Тяжесть повреждения
головного мозга усугубляется гипоксией, наступающей в результате повреж-
дений мелких сосудов головного мозга. В печени, кроме эритробластоза и
распространенного гемосидероза, имеются желчные стазы и тромбы, иногда
даже с образованием желчных камней; в почках — б и л ир у б и п о в ы е
инфаркты. Селезенка увеличена, плотна, коричнево-красного цвета вслед-
ствие отложения гемосидерина. Распространенность и объем очагов эрит-
робластоза выражены меньше, чем при отечной форме. У детей, перенес-
ших гемолитическую болезнь, могут остаться значительные дефекты раз-
вития ЦНС вплоть до полной идиотии.
Все темы данного раздела:
ОБЪЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Патологическая анатомия получает материал о структурных нарушениях при болезнях с помощью вскрытия трупов, хирургической операции, биопсии и эксперимента.
При вскрытии трупов (ауто
КРАТКИЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Патологическая анатомия составляет неотъемлемую часть практической медицины и, как многие клинические дисциплины, своими корнями уходит в глубокую древность. Однако как самостоятельная дисц
ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ КУРСА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Курс патологической анатомии складывается из трех частей: 1) общая па- тологическая анатомия; 2) частная патологическая анатомия; 3) биопсийно- секционный курс.
Общая патологическа
ПОВРЕЖДЕНИЕ
Впатологии под повреждением, или альтерацией (от лат. altera- tio — изменение), понимают изменения структуры клеток, межклеточного ве- щества, тканей и органов, которые соп
ДИСТРОФИЯ ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Дистрофия (от греч. dys — нарушение и trophe — питаю) — сложный патологический процесс, в основе которого лежит нарушение тканевого (кле- точного) метаболизма, ведущее к структурным изменен
Гиалиново-капельная дистрофия
При гиалиново-капельной дистрофии в цитоплазме появля- ются крупные гиалиноподобные белковые капли, сливающиеся между собой и заполняющие тело клетки; при этом происходит деструкция ультрас
Паренхиматозные углеводные дистрофии
Углеводы, которые определяются в клетках и тканях и могут быть иденти- фицированы гистохимически, делят на полисахариды, из которых в жи- вотных тканях выявляется лишь гликоген, мукополисах
Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов
При нарушении обмена гликопротеидов в клетках, как и в межкле- точном веществе, происходит накопление муцинов и мукоидов, называемых также слизистыми или слизеподобными веществами. В связи
Гиалиноз
При гиалинозе (от греч. hyalos — прозрачный, стекловидный), или гиалиновой дистрофии, в соединительной ткани образуются одно- родные полупрозрачные плотные массы (гиалин)2 напоми
Амилоидоз
Амилоидоз (от лат. amylum — крахмал), или амилоидная дистро- фия, — мезенхимальный диспротеиноз, сопровождающийся глубоким наруше- нием белкового обмена, появлением аномального фибриллярног
Нарушения обмена холестерина и его эфиров
Нарушения обмена холестерина и его эфиров лежат в основе тяжелого заболевания — атеросклероза.
При этом в интиме артерий накапливаются не только холестерин и его эфиры, но и В-липо
СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ
Осмешанных дистрофиях говорят в тех случаях, когда морфоло- гические проявления нарушенного метаболизма выявляются как в паренхиме, так и в строме органов и тканей. Они воз
Гемоглобиногенные пигменты
Гемоглобин состоит из белка — глобина и простетической пигментной части — тема, в основе которого лежит протопорфириновое кольцо, связанное с железом. В норме гемоглобин проходит ряд циклич
Нарушение обмена нуклеопротеидов
Нуклеопротеиды построены из белка и нуклеиновых кислот — дезо- ксирибонуклеиновой (ДНК) и рибонуклеиновой (РНК). ДНК составляет осно- ву хромосом ядра, РНК — рибосомных гранул эндоплазматич
Образование камней
Камни, или конкременты (от лат. concrementum — сросток), представ- ляют собой очень плотные образования, свободно лежащие в тех или иных полост- ных органах или в выводных протоках
И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
Нормальную жизнедеятельность организма трудно представить без нор- мальной работы органов кровообращения и лимфообращения, которые нахо- дятся в тесном структурно-функциональном единстве.
Малокровие
Малокровием, или ишемией (от греч. ischo — задерживать), назы- вают уменьшенное кровенаполнение ткани, органа, части тела в результате недостаточного притока крови. Речь идет как о недостат
Инфаркт
Инфаркт (от лат. infarcire — нафаршировать, набивать) — очаг некроза,, возникающий в результате прекращения кровоснабжения, т. е. ишемии. По- этому инфаркт называют также сосудистым или ише
Эмболия
Эмболия (от греч. em-ballein — бросать внутрь) — циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Сами частицы называются эмболами (рис.
Кровотечение
Кровотечение (геморрагия) — выход крови из полости сердца или из просвета кровеносного сосуда в окружающую среду (наружное крово- течение; или в полости тела (внутреннее кровотечение). Оказ
Плазморрагия
Плазморрагия— выход плаз- мы из кровеносного русла. Следствием плазморрагии является пропитывание плазмой стенки сосуда и окружающих тканей — плазматическое про- питывание. Плаз
НАРУШЕНИЯ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
Нарушения лимфообращения проявляются в виде его недостаточно- сти, формы которой могут быть различными.
Лимфатическая система служит поддерживанию метаболического равновесия между кров
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Воспаление — комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реак- ция на повреждение ткани, вызванное действием различного рода агентов. Эта реакция направлена на уничтожение агента, вызвавше
ЭТИОЛОГИЯ ВОСПАЛЕНИЯ
Причины воспаления могут быть биологическими, физическими (в том числе травматическими), химическими; по происхождению они бывают эндо- генными или экзогенными.
Среди биологических
Продуктивное воспаление
Продуктивное (пролиферативное) воспаление характери- зуется преобладанием пролиферации (разрастания) тканевых элементов. Аль- теративные и экссудативные изменения отступают на второй план.
Воспаление, вызываемое палочкой сапа
Воспаление, вызываемое палочкой caпa (actinobacillus mallei), отличается разнообразием проявлений в зависимости от стадии болезни и иммунологиче- ского состояния организма.
При о с
Изменения периферической лимфоидной ткани, возникающие при нарушениях иммуногенеза
Наиболее характерны изменения периферической лимфоидной ткани при антигенной стимуляции и наследственной ее недостаточности.
1. При антигенной стимуляции (сенсибилизации) организма изм
Реакции гиперчувствительности
Реакции гиперчувствительности это местные иммунные (ал- лергические) реакции, совершающиеся в сенсибилизированном организме.
Механизм развитияреакций гиперчувствительн
КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ
Способность организма приспосабливаться, адаптироваться к изменив- шимся условиям внешней среды выработалась в процессе фило- и онтогенеза.
Приспособление — широкое биологическое понят
Регенерация отдельных тканей и органов
Регенерация крови происходит таким образом, что вначале возме- щается плазма за счет поступления в кровеносное русло тканевой жидкости, а затем — форменные элементы крови за счет поступлени
АТРОФИЯ
Атрофия — прижизненное уменьшение объема органов, тканей, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции. Она может рассматриваться как выражение приспособительных процесс
ОПУХОЛИ
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Опухоль, новообразование, бластома (от греч. blasto — ро- сток) — патологический процесс, характеризующийся безудержным размноже- нием клеток. По своей сущности разм
ГИСТОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ
Гистогенез о п у х о л и — определение ее тканевого происхождения.
Выяснение гистогенеза опухоли имеет большое практическое значение не только для правильной морфологической диагностик
Опухоли эндокринных желез
Яичники
Органоспецифические опухоли |яичника разнообразны и по Международ- ной классификации (1973) разделяются на следующие основные виды в зави- симости от своего происхо
Опухоли меланинобразуюшей ткани
Меланинобразующие клетки нейрогенного происхождения (меланоциты) могут быть источником опухолеподобных образований, называемых неву- с а м и, и истинных опухолей — меланом.
Н е в у
Опухоли вегетативной нервной системы
Опухоли вегетативной нервной системы развиваются из разной зрелости ганглиозных клеток (симпатогонии, симпатобласты, ганглио- нейроциты) симпатических ганглиев, а также из клеток нехромаффи
ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Частная патологическая анатомия изучает материальный субстрат болез- ни, т. е. является предметом нозологии. Нозология (от лат. nosos — бо- лезнь и logos — учение), или учение о болезни, пр
СИСТЕМНЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ ТКАНИ - ЛЕЙКОЗЫ
Лейкозы (синонимы: лейкемия, белокровие) характеризуются системным прогрессирующим разрастанием кроветворных клеток опухолевой природы (лейкозные клетки). Сначала опухолевые клетки разраста
Хронические лейкозы лимфоцитарного происхождения
Эти формы разделяются на две группы: первую составляют хронический лимфолейкоз и примыкающий к нему лимфоматоз кожи (болезнь Сезари), вторую — парапротеинемические гемобластозы.
1.
РЕГИОНАРНЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ ТКАНИ-ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ
В эту группу заболеваний, которые называют злокачественными лимфомами, входят: лимфосаркома, ретикулосаркома, грибовидный ми- коз, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Источником лимфосарк
МИОКАРДИТ
Ми о к а р д и т — воспаление миокарда, т. е. мышцы сердца. Возникает обычно вторично при вирусных (полиомиелит, корь, мононуклеоз, острые ви- русные респираторные инфекции), риккетсиозных
ПОРОКИ СЕРДЦА
Пороки сердца (vicia cordis) — стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функцию.
Различают приобретенные и врожденные пороки сердца.
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
КАРДИОСКЛЕРОЗ
Кардиосклероз — разрастание соединительной ткани в сердечной мы- шце. Как правило, это — вторичный процесс.
Патологическая анатомия.Различают очаговый и диффузный кард
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Атеросклероз (от греч. athere — кашица и sklerosis — уплотнение) — хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением арте
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Ишемическая болезнь сердца — заболевание, обусловленное аб- солютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения. Поэтому ишемическая болезнь — это корона р н а я боле
ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Патологическая анатомия.Изменения миокарда при хронической ишемиче- ской болезни сердца характеризуются атеросклеротическим мел- коочаговым кардиосклерозом (морфологический
КАРДИОМИОПАТИИ
Кардиомиопатии (от греч. kardia — сердце, myos — мышца, pathos — болезнь) — группа заболеваний, характеризующихся первичными дистрофиче- скими изменениями миокарда. Эта группа включает разл
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Ре в м а г и ч е с к и е болезни — группа заболеваний, для которых харак- терны системнее поражение соединительной ткани и сосудов, а также наруше- ния иммунологического го
БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
Болезнь Бехтерева (синонимы: болезнь Штрюмпелля — Бехтере- ва—Мари, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный спондилит) — хроническое ревматическое заболевание с поражением преимуществен
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Системная красная волчанка (синонимы: болезнь Либмана— Сакса, lupus erythematodes disseminatus) — острое, но чаще хроническое си- стемное заболевание соединительной ткани и сосудов с пораже
СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
Системная склеродермия (систем- ный прогрессирующий склероз) — хроническое заболевание с преимущест- венным поражением соединительной ткани кожи, а также различных органов и систем.
УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ
Узелковый периартериит (синонимы: классический узелковый пе- риартериит, болезнь Куссмауля — Мейера) — ревматическое заболевание, ха- рактеризующееся системным поражением соединительной тка
ДЕРМАТОМИОЗИТ
Д ер м ато м и о з и т — ревматическое заболевание, главным и ведущим клинико-морфологическим проявлением которого является системное пораже- ние поперечнополосатой и в меньшей степени глад
СУХОЙ СИНДРОМ ШЕГРЕНА
Сухой синдром Шегрена — синдром недостаточности экзокринных желез. Классиче- ская триада клинических симптомов представлена полиартритом, сухостью конъюктивы (ксе- рофтальмия) и слизистой о
МЕЖУТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Межуточная (интерстициальная) пневмония, или пнев- м о н и т, характеризуется развитием воспалительного процесса не в паренхи- ме, а в межуточной ткани легкого. В зависимости от особенносте
ОСТРЫЕ ДЕСТРУКТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ЛЕГКИХ
Кострым деструктивным процессам в легких относятся абсцесс и гангрена легкого.
АТЕЛЕКТАЗ И КОЛЛАПС ЛЕГКИХ
Ателектаз (от греч. atele — незаконченный, неполный и ectasis — растя- гиваю) — полное активное спадение респираторного отдела легких. Ателектаз может охватывать все легкое или ограничивать
ПЛЕВРИТ
Плеврит — воспаление плевры — может быть разной этиологии. Обычно он присоединяется к острым или хроническим воспалительным процессам в легких, к возникшему в легких инфаркту. Иногда плеври
РАК ЛЕГКОГО
Раклегкогов подавляющем большинстве случаев развивается из эпи- телия бронхов и очень редко из альвеолярного эпителия. Поэтому когда гово- рят о раке легкого, то имеют в виду прежде всего б
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
Болезни пищевода немногочисленны. Чаще других встречаются диверти- кулы, воспаление (эзофагит) и опухоли (рак).
Дивертикул пищевода — это ограниченное слепое выпячивание его стенки
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Язвенная болезнь — хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Острый энтерит
Острый энтерит — острое воспаление тонкой кишки.
Этиология.Часто он возникает при многих инфекционных заболеваниях (холера, брюшной тиф, коли-бациллярная, стафилококко
Хронический энтерит
Хронический энтерит — хроническое воспаление тонкой кишки. Он может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других хрони- ческих болезней (гастрит, гепатит, цирроз печени, ревмати
ЭНТЕРОПАТИИ
Энтеропатиями называют хронические заболевания тонкой кишки, в основе которых лежат наследственные или приобретенные ферментные на- рушения энтероцитов (кишечные ферментопатии). Снижение ак
БОЛЕЗНЬ УИППЛА
Болезнь Уиппла (кишечная липодистрофия) — редкое хроническое заболевание тонкой кишки, для которого характерны синдром нарушенного всасывания, гипонротеин- и гиполипидемия, прогрессирующая
Острый колит
Острый колит — острое воспаление толстой кишки.
Этиология.Различают инфекционный, токсический и токсико-аллергиче- ский колиты. К инфекционным относят дизентерийный, б
БОЛЕЗНЬ КРОНА
Болезнь .Крона — хроническое рецидивирующее заболевание желу- дочно-кишечного тракта, характеризующееся неспецифическим гранулемато- зом, некрозом и рубцеванием стенки кишечной трубки, кото
ОПУХОЛИ КИШЕЧНИКА
Среди опухолей кишечника наибольшее значение имеют полип и рак.
Полип — часто встречающаяся эпителиальная доброкачественная опу- холь кишечника. Обычно он локализуется в прямой кишке,
ПЕРИТОНИТ
Перитонит, или воспаление брюшины, нередко осложняет болезни ор- ганов пищеварения — прободение язвы желудка или двенадцатиперстной киш- ки, язвы кишечника при брюшном тифе, неспецифический
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Болезни печени чрезвычайно разнообразны. Они могут быть на- следственными и приобретенными, первичными (собственно заболевания печени) и вторичными (поражения печени при других заболе-
Токсическая дистрофия печени
Токсическая дистрофия — правильнее, прогрессирующий массивный некроз печени — острое, реже хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим массивным некрозом печени и печеноч-
Вирусный гепатит
Вирусный гепатит — вирусное заболевание, характеризующееся пре- имущественным поражением печени и пищеварительного тракта. Болезнь на- звана именем С. П. Боткина (болезнь Боткина), который
Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит — острое или хроническое заболевание пе- чени, связанное с алкогольной интоксикацией.
Этиология и патогенез.Алкоголь (этанол) является гепатотоксич
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Цирроз пе ч е н и — хроническое заболевание, характеризующееся нара- стающей печеночной недостаточностью в связи с рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени. Термин "цирр
РАК ПЕЧЕНИ
Рак печени — сравнительно редкое новообразование среди органов пи- щеварения. Особенно часто он развивается на фоне цирроза печени, который считают предраковым процессом. Наибольшее значени
БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Вжелчном пузыре наблюдаются: воспаление, образование камней, опу- холи.
Холецистит, или воспаление желчного пузыря, возникает от раз- личных причин. Он может быть
БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Наиболее часто в поджелудочной железе возникают воспалительные и опу- холевые процессы.
Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, имеет острое или хроническое течение.
ГЛОМЕРУЛОПАТИИ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Гломерулонефрит — заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспалени
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая почечная недостаточность — синдром, морфологиче- ски характеризующийся некрозом эпителия канальцев и глубокими наруше- ниями почечного крово- и лимфообращения. Острая почечная недост
ХРОНИЧЕСКИЕ ТУБУЛОПАТИИ
К хроническим тубулопатиям обструктивного генеза относятся «миеломная почка» и «подагрическая почка». В основе характерных для «миеломной почки» изменений лежит парапротеинемический неф
ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефрит — инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, ее чашечки и вещество почек с преимуще- ственным поражением межуточной ткани. В связи с этим пиел
КИСТОЗНЫЕ (ПОЛИКИСТОЗНЫЕ) ПОЧКИ
Кистозные (поликистозные) почки — аномалия одной, но чаще обеих почек, характеризующаяся развитием в паренхиме множественных кист, постепенно вытесняющих почечную ткань.
Эт
НЕФРОСКЛЕРОЗ
Нефросклероз — уплотнение и сморщивание почек вследствие разра- стания соединительной ткани.
Причины нефросклероза разнообразны. При гипертонической болезни и симптоматических гипе
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Воспалительные процессы в половых органах чаще являются выражением основного заболевания, например туберкулеза, сифилиса, гонореи. Наиболь- шее значение имеет воспаление слизистой оболочки
ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Опухоли половых органов и молочной железы чрезвычайно разнообразны. Это эпителиальные и мезенхимальные доброкачественные и злокачественные новообразования, многие из которых отличаются орга
ГИПОФИЗ
Расстройства функции и структуры гипофиза приводят к разнообразным патологическим нарушениям в организме. Это зависит как от многообразия гормональной деятельности гипофиза, осуществляющего
НАДПОЧЕЧНИКИ
Секреция гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналин, норадрена- лин, другие катехоламины) стимулируется раздражением нервной системы, а секреция гормонов коры (глюко- и минералокортик
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Среди патологических процессов, наблюдающихся в щитовидной железе, наиболее часто встречаются зоб (струма) и опухоли.
Зоб (струма). Это заболевание щитовидной железы, при котором наблю
ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Наибольшее практическое значение имеет усиление функции околощито- видных желез — гиперпаратиреоз, морфологическим выражением кото- рого является гиперплазия или опухоль (аденома) этих желе
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Нарушения инкреторной функции островкового аппарата поджелудочной железы могут проявляться повышением или понижением функции составляю- щих его клеток. Чаще всего наблюдается понижение функ
КСЕРОФТАЛЬМИЯ
Ксерофтальмия (от греч. xeros — сухой, ophthalmos — глаз) — заболе- вание, характеризующее авитаминоз А.
Этиология и патогенез.Они известны с тех пор, когда был открыт
ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ
Вирусные болезни разнообразны, что определяется не только раз- нообразием вирусов, но и их способностью избирательно поражать клетки определенных органов и тканей (тропизм вирусов). Проникн
Респираторно-синцитиальная инфекций
Респираторно-синцитиальная инфекция (PC-инфекция) — острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое респираторно- синцитиальным вирусом (PC-вирусом); обладает высокой контагиознос
Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание, вызываемое аденовирусами; характеризуется поражением дыхательных путей, конъюнктивы, лимфоидной ткани зева и глотки, реже кишечник
БЕШЕНСТВО
Бешенство (rabies, от лат, rabere — бесноватый), водобоязнь, ги- дрофобия (от греч. hydor — вода, phobos — боязнь) — острое инфекционное вирусное заболевание, которым болеют люди и животные
РИККЕТСИОЗЫ
Риккетсиозы — большая группа болезней, вызываемых риккетсиями, которые в отличие от бактерий являются внутриклеточными паразитами и за- селяют клетки эндотелиального или мезотелиального тип
СПОРАДИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ
Спорадический сыпной тиф (болезнь Брилла — Цинссера) — разновидность сыпно- го тифа, этиологически тождественная эпидемическому сыпному тифу. Он встречается среди на- селения, в прошлом бол
КУ-ЛИХОРАДКА
К у-лихорадка — пневмориккетсиоз. Отличается высокой контагиоз- ностью, острым лихорадочным течением и развитием пневмонии. Встречается во многих странах, в том числе и на территории СССР.
ТУЛЯРЕМИЯ
Туляремия — инфекционное заболевание из группы антропозоонозов, протекающее остро или хронически.
Этиология.Заболевание вызывается Pasteurella (Francisella) tularense,
Патологическая анатомия.
Различают кожную, кишеч- ную, первично-легочную и первично-септическую фор- мы сибирской язвы (Г. Н. Минх).
Кожная форма
встречается наиболее часто. На месте в
ТУБЕРКУЛЕЗ
Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все органы человеческого организма, но чаще всего легкие.
Туберкулез продолжает оставаться достаточно ра
Первичный туберкулез
Первичный тубер- кулез развивается в резуль- тате первого соприкосно- вения организма, четтгтекя с микобактерией. Чаще всего (до 95%) возбудитель попа- дает в дыхательные пу
Гематогенный туберкулез
Гематогенный туберкулез объединяет ряд проявлений заболева- ния, возникающего и развивающегося в организме человека через значи- тельный срок после перенесенной первичной инфекции,
СИФИЛИС
Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, тече- ние которого характеризуется последовательной сменой трех стадий (перио- дов).
Этиология и патогенез. В 1905
Висцеральный сифилис
Привисцеральном сифилисе поражаются внутренние органы: ча- ще всего это наблюдается в третичном периоде заболевания. Могут пора- жаться многие органы — сердце и сосуды, орг
Заболевания, вызываемые лучистыми грибами
Актиномикоз — висцеральный микоз, характеризующийся хрониче- ским течением, образованием гнойников и гранулематозом. Вызывается анаэ- робным лучистым грибом Actinomyces Israeli, попадающим
Заболевания, вызываемые плесневыми грибами
Аспергиллез — заболевание, встречающееся у человека, животных и птиц. Оно вызывается несколькими видами Aspergillus (чаще Aspergillus fu- migatus)), которые широко распространены в природе
БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРОСТЕЙШИМИ И ГЕЛЬМИНТАМИ
Группа инвазионных болезней велика и разнообразна. Наибольшее значение среди заболеваний, вызываемых простейшими, имеют ма- лярия, амебиаз и балантидиаз, а среди заболеваний, вызываемых гел
АМЕБИАЗ
Амебиаз — хроническое паразитарное заболевание, в основе которого лежит язвенный колит.
Этиологияи патогенез.Амебиаз вызывается простейшим из класса к
ЦИСТИЦЕРКОЗ
Цистицеркоз— хронический гельминтоз, который вызывается личиноч- ной стадией (финной) вооруженного (свиного) цепня (солитера).
Этиология, эпидемиология, патогенез.Забо
ПРЕНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ
ПОНЯТИЕО ПЕРИОДИЗАЦИИ ИЗАКОНОМЕРНОСТЯХ ПРОГЕНЕЗА И КИМАТОГЕНЕЗА
В понятие «пренатальная (синоним: антенатальная) патология» включают- ся все патол
Бластопатии
Бластопатия — патология бластоцисты, возникающая в период нида- ции и дробления в первые 15 дней от момента оплодотворения до выделения эмбрио- и трофобласта.
Этиология и п
Эмбриопатии
Эмбриопатия — патология эмбрионального периода с 16-го дня бере- менности до 75-го дня включительно, в течение которого заканчивается ос- новной органогенез и формирование амниона и хориона
Врожденные пороки центральной нервной системы
ВрожденныепорокиЦНСпо частоте занимают первое место среди других пороков, встречаются в 30 % случаев среди пороков развития, обнару- живаемых у детей (Г. И. Лазюк).
Этиолог
Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки сердца по частоте занимают второе место после пороков развития ЦНС. По данным разных авторов, они встречаются
в 16 — 40 % среди других пороков и в 3 — 8 % слу
Врожденные пороки мочеполовой системы
Врожденные пороки почек, мочевы водящих путей и по- ловых органов встречаются часто.
Этиология. Развитие пороков не связано с действием определенных экзо- генных агентов. Многие из
Врожденные пороки органов дыхания
Врожденные пороки органов дыхания часто сочетаются с дру- гими пороками и встречаются у 4,2 % умерших в перинатальном периоде, У 3 % детей, умерших до 1 года.
Аплазия и гипоплазия
Врожденные пороки костно-суставной и мышечной систем
Врожденные пороки скелета и мышечной системы встре- чаются, по данным вскрытий, в 0,5 — 0,8 и 13,5 % случаев соответственно среди всех пороков у умерших в перинатальном периоде. В их этиоло
Фетопатии
Фетопатия — патология фетального периода с 76-го по 280-й день бере- менности, в течение которого заканчивается основная тканевая дйфференци- ровка органов и формирование плаценты. Характер
ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕДА
При нормальном течении родов через 15 — 20 мин после рождения плода матка вновь сокращается и из нее изгоняется послед. Послед состоит из пла- центы, разорванных остатков плодных оболочек (
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
Пороки развития плаценты возникают в результате нарушений имплантации бластоцисты и относятся к бластопатиям. К таким порокам от- носятся изменения ее массы и размеров, формы, локализации и
РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Диффузная ишемия плаценты наблюдается при гемолитической бо- лезни в сочетании с отеком, при постгеморрагических состояниях, как по- смертное изменение при внутриутробной смерти плода. Макр
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ
Перинатальный периоде буквальном смысле слова — «период во- круг родов», начинается с 196-го дня внутриутробной жизни плода, что со- ответствует 28 нед беременности, и заканчивается 1-й нед
НЕДОНОШЕННОСТЬ И ПЕРЕНОШЕННОСТЬ
К недоношенным относятся новорожденные, масса которых при ро- ждении менее 2500 г, а длина — менее 45 см.
Причины недоношенности многообразны: заболевания половых органов беременно
ПНЕВМОПА ТИИ
Изменения в легких, которые являются причиной асфиксии новоро- жденных, называют пневмопатиями. К пневмопатиям новорожденных
ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТ
Полиомиелит (греч. polios — серый, myelos — спинной мозг; сино- нимы: болезнь Гейне — Медина, детский спинальный паралич) — острое инфек- ционное заболевание с преимущественным развитием во
ВЕТРЯНАЯ ОСПА
Ветряная оспа — varicella (уменьшительное от variola — натуральная оспа) — острое инфекционное заболевание детей, характеризующееся пятни- сто-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочк
ЦИТОМЕГАЛИЯ
Цитомегалия (от греч. cytos — клетка, megalos — большой) — вирусная инфекция с преимущественным поражением как паренхимы, так и стромы слюнных желез, при которой в тканях образуются гигантс
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
Эпидемический паротит (свинка, parotitis epidemica) — острое ин- фекционное заболевание с развитием местных воспалительных изменений, преимущественно в интерстиции околоушных слюнных желез.
ДИФТЕРИЯ
Дифтерия (diphtheria, от греч. diphthera — кожица, пленка) — острое ин- фекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очаге первичной фиксации возбудит
СКАРЛАТИНА
Скарлатина (от итальян.. scarlatum — багровый, пурпурный) — острое инфекционное заболевание с местными воспалительными изменениями, пре- имущественно в зеве, сопровождающееся типичной распр
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Менингококковая инфекция — острый инфекционный процесс, проявляющийся з трех основных формах: назофарингит, гнойный менингит и менингококцемия — характеризующийся периодическими эпидемическ
КИШЕЧНАЯ КОЛИ-ИНФЕКЦИЯ
Кишечная коли-инфекция (синонимы: коли-энтерит, коли-энтеро- колит)— острое инфекционное заболевание с локализацией воспалительного процесса преимущественно в тонкой кишке, наблюдается, как
ТОКСОПЛАЗМОЗ
Токсоплазмоз — хроническое приобретенное или врожденное парази- тарное заболевание, относящееся к зоонозам с преимущественным пораже- нием головного мозга и глаз. Врожденным токсоплазмозом
ПУПОЧНЫЙ СЕПСИС
Пупочный сепсис — заболевание, при котором входными воротами инфекции являются пупочные сосуды или раневая поверхность пупочной области, всегда имеющаяся после отторжения культи пуповины. С
ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ
Влияние возраста на опухолевый рост проявляется в некоторых особенно- стях опухолей у детей по сравнению с таковыми у взрослых.
Первой особенностью опухолей у детей является частое воз
Гамартомы и гамартобластомы сосудистого происхождения
Г е м а н г и о м а — опухоль из кровеносных сосудов, обладает авто- номным, прогрессирующим ростом в отличие от гемангиоэктазий, местного расширения сосудов, при которых прогрессирующий ро
Гамаргомы и гамартобластомы поперечнополосатой мышечной ткани
Рис. 408. Эмбриональная рабдомиосаркома.
Гамартобластомы внутренних органов
Нефробластома, или эмбриональная нефрома (опухоль Вильмса, аденосаркома) — злокачественная опухоль почки, развиваю- щаяся из плюрипотентной почечной закладки — метанефрогенной ткани (рис.
СИЛИКАТОЗЫ
Силикатозы вызываются пылью, содержащей не свободную двуокись кремния, а силикаты, в которых она находится в связанном состоянии с дру- гими элементами (магнием, алюминием, железом и др.).
Талькоз
Талькоз — пневмокониоз, вызываемый тальком.
Тальк — магнезиальный силикат (3MgO•4Si02•H20), содержащий 29,8 — 63,5% двуокиси кремния; в воде не растворяется. Таль
СИДЕРОЗ
Сидероз (pneumoconiosis siderotica) встречается у шахтеров, добываю- щих гематит (красный железняк, природная окись железа Fе2О3), у рабочих литейных цехов, полировщик
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ
Кессонная болезнь возникает при быстром переходе от повышенно- го давления к нормальному. Она встречается у работающих в кессонах при постройке мостов, плотин, до
ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
Вибрационная болезнь встречается у рабочих, имеющих дело с вибрационной техникой. К ней относятся пневматические молотки для буре- ния и отбойки руды и угля, для чеканки и отрубки металличе
БОЛЕЗНИ ВСЛЕДСТВИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ВОЛН РАДИОЧАСТОТ
За последние десятилетия во многих отраслях промышленности широко применяются различные диапазоны электромагнитных волн, радиочастот (ЭМВ). Они занимают участок электромагнитного спектра с
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРОМЫШЛЕННЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ЯДАМИ
Существует большое число ядовитых веществ, которые применяются в промышленности й могут быть причиной отравлений и заболеваний остро- го и хронического характера.
К таким веществам
БОЛЕЗНИ ЗУБОВ
Зуб имеет сложное строение, в нем различают коронку, шейку и ко- рень. Соединение корня зуба со стенкой зубной альвеолы происходит путем так называемого вколачивания — разновидности синдесм
ПУЛЬПИТ
Пульпит — воспаление зуба. Причины пульпита разнообразны, но роль инфекции — ведущая, хотя редко пульпит может развиваться и в асептических условиях. Чаще всего пульпит осложняет средний и
ПЕРИОДОНТИТ
Периодонтитом называется воспаление околокорневых тканей зуба.
Этиология и патогенез.Причиной периодонтита являются инфекция, трав- ма, химические вещества, в том числ
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА
Болезни слизистой оболочки и органов полости рта обнаруживаются у 2 — 3 % стоматологических больных. Большая часть этих заболеваний в своей основе имеет воспаление, что видно из приводимой
СТОМАТИТ
Стоматит — диффузное воспаление слизистой оболочки полости рта. Он может возникать от различных местных воздействий на слизистую обо- лочку, но чаще — как одно из проявлений различных общих
ГИНГИВИТ
Г и н г и в и т — воспаление слизистой оболочки десны. Редко встречается как самостоятельное заболевание, чаще как проявление различных инфек- ционных и токсико-аллергических заболеваний. Я
ЛЕЙКОПЛАКИЯ
Лейкоплакия (от греч. leucos — белый и франц. plaque — пластина) — ороговение слизистой оболочки полости рта при ее хроническом раздраже- нии. Заболевание течет хронически, на слизистой обо
СИАЛОАДЕНИТ
Сиалоаденит — воспаление слюнных желез инфекционного происхо- ждения, причем инфекция проникает из полости рта через протоки или гема- тогенным путем. Чаще других поражаются околоушные желе
ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Гистогенез опухолей этой группы связан содонтогенным аппара- том: эмалевым органом (эктодермального происхожде- ния) и зубным сосочком (мезенхимального происхожде- ния). Как известно, и
ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ НЕОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ СИСТЕМЫ
К наиболее частым органонеспецифическим опухолям челюстных костей относятся остеобластокластома, остеома, остеоидостеома, хондрома. Они мо- гут быть доброкачественными и злокачественными.
МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА
Различают действие взрывной ударной волны, тупую механическую трав- му.
Повреждение ударной волной (взрывной волной) при разрыве артиллерийских снарядов и различных бомб слагается
Новости и инфо для студентов