Продуктивное воспаление - раздел Биология, Патологическая анатомия Продуктивное (Пролиферативное) Воспаление Характери- Зуется Преобладанием...
Продуктивное (пролиферативное) воспаление характери-
зуется преобладанием пролиферации (разрастания) тканевых элементов. Аль-
теративные и экссудативные изменения отступают на второй план. В резуль-
тате пролиферации клеток образуются (очаговые или диффузные клеточные
инфильтраты. Они могут быть полиморфноклеточными, кру-
глоклеточными (лимфоцитарно-мноцитарными), м а к р аф а га л ь-
ными, эпителиоидноклеточными гигантоклеточными,
плазмоклеточными и др.
Продуктивное воспаление встречается в любом органе, любой ткани
и проявляется в следующих видах:
1) межуточное (интерстициальное) воспаление 2) гранулема тозное; 3) во-
спаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.
1. Межуточное (инерстициальное) воспаление (рис. 74, 75)
характеризуется образованием клеточного инфильтрата в строме органа
Рис. 76. Кардиосклероз.
(миокард, печень, почки, лег-
кое). Инфильтрат представ-
лен молодыми (камбиальны-
ми) мезенхимальными клет-
ками, гистиоцитами, моно-
цитами, лимфоцитами, плаз-
матическими клетками, лаб-
роцитами, единичными ней-
трофилами, эозинофилами.
Моноцитарные фагоциты
становятся макрофагами;
молодые мезенхимальные
клетки превращаются в фиб-
робласты, а последние — в
фиброциты. Прогрессирование межуточного воспаления и усиление кле-
точных трансформаций приводят к развитию зрелой волокнистой соедини-
тельной ткани — развивается склероз (рис. 76, 77).
При некоторых формах продуктивного межуточного воспаления, особенно
если оно принимает хронический характер, накапливаются плазматические
клетки. Эти клетки секретируют у-глобулины, а в дальнейшем претерпевают
дистрофические изменения, их содержимое в виде гомогенных белковых ша-
ровидных масс оказывается свободно лежащим в ткани. Их обозначают как
гиалиновые шары, или фуксинофильные тельца (тельца Руссе-
ля). Внешне органы изменяются мало.
2. Гранулематозное воспаление характеризуется образованием
гранулем (узелков), возникающих в результате пролиферации и трансфор-
мации способных к фагоцитозу клеток.
Образование гранулемы проходит три стадии: 1) накопление в очаге
повреждения ткани юных моноцитарных фагоцитов; 2) созревание этих кле-
Рис. 77. Активный фибробласт.
Электронограмма: в ядре (Я) с изрезанными контурами хроматин (Хр) расположен по пери-
ферии; канальцы гранулярной эндоплазматической сети (ЭС) образуют цистерны; митохондрии (М)
большие; вокруг фибробласта тонковолокнистые структуры, х 12 000.
ток в макрофаги и агрегация их с образованием зрелой гранулемы;
3) дальнейшее созревание моноцитарных фагоцитов и макрофагов в э п и т е-
лиоидные клетки и агрегация их с образованием зпителиоидной
гранулемы. При этом происходит слияние эпителиоидных клеток (или ма-
крофагов), что ведет к образованию гигантских клеток инородных
тел, которые при определенных условиях могут превращаться в гигант-
ские клетки Пирогова-Лангханса. Гигантские клетки характери-
зуются значительным полиморфизмом: от 2 —3-ядерных до гигантских сим-
пластов, содержащих 100 ядер и более. В гигантских клетках инородных тел
ядра располагаются в цитоплазме равномерно, в клетках Пирогова — Лангхан-
са — преимущественно по периферии. Фагоцитарная активность клеток грану-
лемы по мере их созревания падает.
Диаметр гранулем, как правило, не превышает 1 —2 мм; чаще они обнару-
живаются лишь под микроскопом. В центре гранулемы обычно находят кле-
точный или тканевый детрит, в котором можно иногда выявить возбудителя
болезни. По периферии фокуса некроза располагаются макрофаги, эпите-
лиоидные и гигантские клетки, среди которых определяются лимфоциты, еди-
ничные нейтрофилы, а иногда эозинофилы. Исходом гранулемы является
склероз, выраженный в различной степени.
В зависимости от уровня метаболизма различают гранулемы с низким и высоким уровнями
обмена. Гранулемы с низким уровнем обмена возникают при воздействии инерт-
ными веществами (инертные инородные тела) и состоят в основном из гигантских клеток ино-
родных тел. Гранулемы с высоким уровнем обмена появляются при действии токси-
ческих раздражителей (микобактерии туберкулеза, лепры и др.) и представляют собой
эпителиоидные образования.
Условиями развития гранулемы считают:
1) наличие веществ, способных стимулировать систему моноцитарных фа-
гоцитов и созревание макрофагов; 2) стойкость раздражителя по отношению
к фагоцитам.
Гранулематозное воспаление, отражающее несостоятельность фагоцитоза,
относится к реакциям гиперчувствительности замедленного
типа (см. с. 152).
Исходом гранулемы может быть некроз или склероз (рубцевание).
Гранулемы встречаются при острых (сыпной, брюшной тифы, бешен-
ство) и некоторых хронических (ревматизм, ревматоидный артрит,
бруцеллез, туляремия, микозы), инфекционных и инфекционно-ад-
лергических заболеваниях. Они очень характерны для инфек-
ционных заболеваний (туберкулез, сифилис, лепра, склерома, сап), в основе
которых лежит специфическое воспаление (см. с. 135).
Гранулемы особого вида появляются вокруг животных
паразитовиинородных тел. В таких гранулемах преобладают много-
ядерные клетки рассасывания — гигантские клетки инородных тел. Наряду
с гигантскими клетками вокруг погибшего паразита, как и инородного тела,
пролиферируют фибробласты, образуется соединительнотканная капсула, сам
паразит пропитывается солями кальция (петрификация).
Примером гранулематозного воспаления могут служить также гранулемы
при саркоидозе, являющиеся выражением тканевой аутоаллергии, т, е, имею-
щие отношение к иммунопатологическим процессам.
Саркоидоз (болезнь Бенье —Бека —Шаумана) - заболевание неизвестной этиологии, при
котором в лимфатических узлах и реже во внутренних органах образуются гранулемы из элите-
лиоидных и гигантских многоядерных клеток с небольшой примесью лимфоцитов (sap-
коидные гранулемы). Признаков некроза в гранулемах обычно не видно; этим они
отличаются от туберкулезных бугорков, хотя имеют очень сходное с ними строение. Гранулемы
склонны к гиалинозу.
3. Продуктивное воспаление с образованием полипов
и остроконечных кондилом наблюдается на слизистых оболочках и
в граничащем с ними плоском эпителии. Для него характерно одновременное
вовлечение в процесс эпителия и стромы слизистой оболочки. Разраста-
ние железистого эпителия вместе с клетками подлежащей соединительной тка-
ни приводит к образованию множества мелких сосочков или более крупных
образований, называемых полипами. Такие полипозные разрастания на-
блюдаются при длительном воспалении слизистой оболочки носа, желудка,
прямой кишки, матки, влагалища и др. Следует отметить, что полипы на од-
них слизистых оболочках часто имеют воспалительное, в то время как на дру-
гих — опухолевое происхождение.
В участках плоского эпителия, который расположен вблизи призматиче-
ского, например в анусе, половых органах, отделяемое слизистых оболочек
при хроническом воспалении постоянно раздражает плоский эпителий. Это
ведет к разрастанию стромы и эпителия с формированием сосочковых обра-
зований — остроконечных кондилом. Подобные сосочковые разра-
стания эпителия наблюдаются при сифилисе, гонорее и других заболеваниях,
сопровождающихся хроническим воспалением, и несколько напоминают до-
брокачественную опухоль из эпителия — папиллому (см. с. 203). В отличие
от нее строма остроконечных кондилом густо пронизана лейкоцитами
и лимфоцитами.
Особенности проявлений продуктивного воспаления обусловлены не толь-
ко характером возбудителя, но и особенностями структуры органов. Так,
в миокарде продуктивное воспаление может иметь как узелковый ограни-
ченный, так и межуточный диффузный характер. В печени межуточное во-
спаление чаще бывает диффузным, распространяясь по строме органа. В п о -
чках продуктивное воспаление наблюдается как в клубочках в виде
продуктивного гломерулита без поражения стромы органа, так и в строме
в виде межуточного нефрита. В центральной нервной системе про-
лиферация происходит главным образом за счет невроглии и элементов сосу-
дов. В стенках сосудов воспаление выражается пролиферацией камбиаль-
ных клеток эндотелия и адвентиции.
Причиныпродуктивного воспаления различны. Оно может вызываться
биологическими (микробы, животные паразиты), физическими (радиация)
и химическими (медикаменты) факторами, возникать в результате развития
иммунопатологических процессов (иммунное воспаление).
Течениепродуктивного воспаления может быть острым, но в большинстве
случаев хроническим. Острое течение характерно для продуктивного воспа-
ления, возникающего при ряде инфекционных заболеваний — брюшном и сып-
ном тифах, туляремии, рецидивах острого ревматизма; продуктивный гломе-
рулит наблюдается при скарлатине. Хроническое течение характерно для
большинства межуточных продуктивных воспалительных процессов (напри-
мер, в миокарде, почках, печени, мышцах и др.), которые заканчиваются
склерозом.
Исходпродуктивного воспаления бывает различным в зависимости от то-
го, в каком органе или ткани оно возникает, и характера течения. Хрониче-
ское продуктивное воспаление ведет к развитию очагового или диффузного
склероза органа. Если при этом развивается деформация (сморщивание)
органа и его структурная перестройка, то говорят о циррозе. Таковы не-
фроцирроз как исход хронического гломерулонефрита (см. с. 395), цирроз пе-
чени как исход хронического гепатита (см. с. 378), пневмоцирроз как исход
хронической пневмонии (см. с. 327) и т. д.
Склероз связан с активацией фибробластов (см. рис. 77), продуцирующих
коллаген и гликозаминогликаны, идущие на построение волокнистых струк-
тур и межуточного вещества соединительной ткани. Выражением склероза
является и гиалиноз, завершающий плазматическое пропитывание или
образование фибриноида.
Значение продуктивного воспаления для организма очень велико. Оно на-
блюдается при многих болезнях и при длительном течении может приводить
к склерозу и циррозу органов.
СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ,
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
Специфическое воспаление имеет характерные признаки :1) каж-
дый вид специфического воспаления вызывается определенным возбудите-
лем; 2) по ходу специфического воспаления происходит смена тканевых реак-
ций, определяющаяся иммунологической перестройкой организма ;3}специ-
фическое воспаление имеет хроническое, волнообразное течение, ири котором
периоды затихания процесса сменяются периодами обострения ;4) при специ-
фическом воспалении преобладает продуктивная тканевая реакция и происхо-
дит развитие гранулемы — наиболее яркого морфологического признака спе-
цифичности ;5) по ходу развития специфического воспаления закономерно
появление некроза: а) первичного, возникающего при преобладании альтера-
тивной тканевой реакции и без предшествующих клеточных реакций; б) вто-
ричного, возникающего на фоне предшествующей экссудативной или продук-
тивной тканевой реакции.
Все эти признаки специфического воспаления придают ему особые черты,
среди которых важное значение имеют развитие гранулемы, хроническое, вол-
нообразное течение и образование по ходу воспаления некроза. Эти черты
как бы объединяют все виды специфического воспаления, но в то же время
позволяют различать их по строению гранулем и темпам развития воспали-
тельного процесса.
Специфическое воспаление вызывается несколькими видами бактерий: ми-
кобактерией туберкулеза, бледной трепонемой (сифилис), микобактерией
лепры, бациллой Волковича — Фриша (склерома), бациллой сапа.
Воспаление, вызываемое микобактерией туберкулеза
Микобактерия туберкулеза в зависимости от реактивности организма (его
резистентности и степени выраженности противотуберкулезного иммунитета)
может вызывать ответные тканевые реакции трех видов: 1) альтеративную,
2) экссудативную, 3) пролиферативную.
1. Альтеративная реакция характеризуется преобладанием повре-
ждения ткани, вплоть до развития творожистого некроза со слабо выражен-
ной реакцией, а иногда и полным ее отсутствием.
2. Экссудативная реакция проявляется повышенной проницае-
мостью сосудов, образованием жидкого, с той или иной примесью фибрина,
выпота и эмиграцией первоначально гранулоцитов, а затем и агранулоцитов.
В ткани выявляется большое число микобактерий. Очаг воспаления может
подвергаться творожистому некрозу. Специфика экссудативной реак-
ции определяется наличием в тканях микобактерий.
Величина очагов альтерации и экссудации при туберкулезном воспалении
колеблется от нескольких миллиметров (некротический туберкул) до
нескольких сантиметров (туберкулема).
3. Продуктивная реакция наиболее характерна и специфична для
туберкулезного воспаления. Она проявляется возникновением гранулемы
(бугорок, узелок).
Рис.78. Туберкулезный буго-
рок с казеозным некрозом
в центре.
Рис.79. Разные типы гигант-
ских клеток туберкулезного
бyгорка.
v
Рис. 80. Сеть аргирофильных
волокон в туберкулезном
бугорке.
Туберкулезная гранулема построена следующим образом: в цен-
тре нее расположен аморфный тканевый детрит (очаг некроза) как следствие
альтерации ткани, по периферии — вал из эпителиоидных клеток, кнаружи —
вал из лимфоцитов с примесью макрофагов и плазматических клеток
(рис. 78). Между эпителиоидными клетками и лимфоцитами располагаются
гигантские клетки Пирогова — Лангханса (рис. 79), которые весьма типичны для
туберкулезной гранулемы. При импрегнации солями серебра среди клеток
гранулемы обнаруживается сеть аргирофильных волокон (рис. 80). Небольшое
число кровеносных капилляров обнаруживается только в наружных зонах
бугорка.
Основные клетки гранулемы — эпителиоидные (рис. 81). В цитоплаз-
ме этих клеток можно обнаружить фагоцитированные микобактерии, которые
в одних случаях полностью перевариваются, в других остаются малоизме-
ненными или превращаются в зернистые формы (незавершенный фа-
гоцитоз). Гигантские клетки Пирогова —Лангханса (рис. 82)
обладают минимальными фагоцитарными способностями, поэтому фагоцитоз
ими микобактерии также бывает чаще незавершенным. Лимфоциты грану-
лемы относятся к популяции тимусзависимых лимфоцитов (Т-лим-
фоциты) и вместе с макрофагами участвуют в клеточном иммуни-
тете. Последний проявляется при туберкулезе реакцией гиперчувствитель-
ности замедленного типа (см. с. 152).
В зависимости от реактивности организма, степени выраженности иммуни-
тета клеточный состав гранулемы меняется. По преобладанию клеток той или
иной популяции различают гранулемы: эпителиоидноклегочные,
лимфоидные, гигантоклеточные и смешанного типа. Следует
подчеркнуть, что туберкулезные гранулемы, как и гранулемы при специфиче-
ском воспалении другой этиологии, являются не столько гранулемами фаго-
цитоза, сколько гранулемами отграничения — морфологическим проявлением
нестерильного инфекционного иммунитета.
Течение туберкулезного воспаления волнообразно. В благоприятных
случаях (при высокой резистентности организма, активном лечении) фаго-
цитоз микобактерии эпителиоидными и гигантскими клетками оказывается
завершенным. Число микобактерии уменьшается, эпителиоидная гранулема
превращается в гранулему типа инородных тел. Медиаторы макрофагов гра-
нулемы — монокины и лимфоцитов — лимфокины стимулируют синтез колла-
Рис.81. Эпителиоидная клетка.
Электронограмма: цитоплазма богата митохондриями (М), эндоплазматической сетью {ЭС), рибо-
сомами. Я — ядро, АГ — комплекс Гольджи. х 7000 (по А. К. Байкову).
Рис.82. Гигантская клетка Пирогова — Лангханса в туберкулезной гранулеме.
В клетке много ядер (Я) и митохондрий (М); канальцы эндоплазматической сети заполнены
липидными каплями (Л), х 8000 (по Зандриттеру).
Рис.83. Очаги творожистого Рис.84. Туберкулезные очаги в легком,
некроза в печени.
гена фибробластами, что ведет к замещению гранулемы соединительной
тканью. На ее месте образуется рубчик или петрификат. Число микобактерий
уменьшается и эпителиоидная гранулема превращается в гранулему ино-
родных тел. При неблагоприятных условиях (незавершенном фаго-
цитозе микобактерий) усиливается экссудация, которая завершается творо-
жистым (казеозным) некрозом гранулемы и прилежащей к ней
ткани (рис. 83).
При повышении резистентности организма волна э к с с у -
дативной реакции стихает и сменяется продуктивной: во-
круг очага некроза снова появляются макрофаги, которые трансформируются
в эпителиоидные и гигантские клетки, лимфоциты, усиливается склероз, про-
исходит инкапсуляция очага некроза. Однако на любом этапе воспаления, вы-
званного микобактерией туберкулеза, может наступить снижение резистентно-
сти организма и снова появляется экссудативная реакция, а вслед за
ней — творожистый некроз.
Таким образом, наиболее тяжелое проявление специфического воспаления
при туберкулезе — некроз — связано с экссудативной фазой воспаления, что
клинически определяется как обострении е процесса. При обострении
вокруг инкапсулированного очага появляется серозно-клеточное пропитыва-
ние в виде зоны перифокального воспаления, которая подвергает-
ся некрозу. Появление продуктивной реакции свидетельствует о повышении
резистентности организма и затихании процесса.
Описанные изменения свидетельствуют о волнообразном течении
туберкулезного воспаления и туберкулеза в целом (схема VIII}.
Морфологические проявления туберкулезного воспаления в тканях и орга-
нах отличаются разнообразием: в связи с особенностями строения различают
милиарные (просовидные) бугорки, солитарные туберкулы, в легких — аци-
нозные, нодозные, лобулярные, сегментарные и лобарные очаги (рис. 84). Ми-
лиарные бугорки могут быть некротическими, экссудативными и продук-
тивными. Ацинозные, лобулярные, сегментарные и лобарные фокусы — очаги
Экссудативного воспаления, нодозные — очаги продуктивного воспаления.
В исходе туберкулезного воспаления возникают очаги распада, каверны,
язвы, рубцы, инкапсулированные и обызвествленные очаги (петрификаты).
Воспаление, вызываемое бледной трепонемой
Бледная трепонема — возбудитель сифилиса — при попадании в ткани
вызывает воспаление, морфологическая и клиническая картина которого опре-
деляется стадией развития болезни. В клинике различают три стадии развития
Сифилиса: 1) первичный, 2) вторичный, 3) третичный. Первичный сифи-
лис характеризуется продуктивно-инфильтративной тканевой реакцией, вто-
ричный— экссудативной тканевой реакцией с образованием сифилидов
(розеолы, папулы, пустулы), третичный — продуктивно-некротической тка-
невой реакцией в виде сифилитических гранулем (гумм) и гум-
мозных инфильтратов (подробнее см. «Сифилис», с. 488).
Воспаление, вызываемое микобактерией лепры
Лепра (проказа) — хроническое инфекционное заболевание, при кото-
ром поражаются главным образом кожа, верхние дыхательные пути, перифе-
рические нервы. Характеризуется образованием очагов продуктивного воспа-
ления в виде узелков, л е п р о м.
До сих пор остаются неясными пути проникновения в организм микобак-
терии лепры. Первые проявления болезни обычно наблюдаются в коже. При
лепре возникает клеточный иммунитет, развивающийся по типу гиперчувстви-
тельности замедленного типа, чем объясняется смена клеточных реакций в хо-
де заболевания.
Выделяют три формы лепры: 1) лепроматозную, 2) туберкулоидную,
3) промежуточную.
1. Лепроматоз пая форма лепры характеризуется появлением в ко-
же разной величины узелков и узлов (л е п р о м) мягкой консистенции. Гисто-
логически активный лепроматозный процесс проявляется развитием хорошо
васкуляризованной грануляционной ткани, формирующей сливающиеся ме-
жду собой узелки, состоящие главным образом из макрофагов с примесью
лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов. В лепроме содержится
огромное количество микобактерий лепры (рис. 85). Установлено, что 1 г цве-
тущей лепромы содержит 5 — 109 микобактерий. Такое безудержное размноже-
ние возбудителя лепры объясняется тем, что фагоцитоз их макрофагами бы-
вает незавершенным. Результаты электронной микроскопии показали, что
в фаголизосомах макрофага содержатся неизмененные, жизнеспособные мико-
бактерий, расположенные правильными рядами, как «сигары в коробке».
Только с течением времени появляется частичный распад микобактерий. Раз-
меры макрофагов, фагоцитировавших микобактерий лепры, увеличиваются.
Постепенно в них появляются жировые вакуоли, очень характерные для
лепры. Измененные таким образом макрофаги называют лепрозными
клетками Вирхова (рис. 86). Массы бактерий в макрофаге склеиваются
между собой в виде «шаров», при гибели клетки высвобождаются из нее, рас-
полагаются свободно в ткани. В дальнейшем «шары» фагоцитируются гигант-
скими клетками инородных тел.
Лепроматозная инфильтрация в коже нередко носит диффузный ха-
рактере вовлечением в процесс придатков кожи, мелких сосудов и нервных
стволиков. От эпидермиса лепроматозная ткань отделяется «светлой» зоной
соединительной ткани, что очень характерно для лепры (см. рис. 85).
Рис. 85. Лепра.
а — лепрома при лепроматозной форме; б —
огромное число микобактерий в лепрозном узле.
Рис. 86. Лепрозная клетка Вирхова. ->
Электронограмма: в клетке скопления бактерий
(Бак), большое число лизосом {Лз); эндо-
плазматическая сеть развита плохо, де-
струкция митохондрий (М). х 25 000 (по
Давилу).
2. Туберкулоидная форма лепры характеризуется пролиферацией
макрофагов, эпителиоидных клеток, образованием гигантских клеток типа
Пирогова —Лангханса, скоплением лимфоцитов. Клеточные инфильтраты при
этой форме лепры располагаются в сосочковом слое под самым эпидерми-
сом, и в противоположность лепроматозной форме здесь отсутствует светлая
зона между эпидермисом и грануляционной тканью. Микобактерий лепры
встречаются в очень небольшом количестве. В процесс постоянно вовлекают-
ся мелкие нервы кожи, которые пронизываются грануляциями и разрушают-
ся. Поражение нервов сопровождается потерей кожной чувствительности
(один из ранних симптомов лепры). При этой срорме болезни наблюдается
высокая резистентность макроорганизма к возбудителю лепры.
Рис. 87.Клетка Микулича при склероме.
В цитоплазме видны огромные вакуоли (В), в которых
содержатся бациллы Волковича - Фриша (Б). ПзК-
плазмцтическая клетка (по Давиду), х 7000.
3. Промежуточная форма леп-
ры Проявляется развитием в коже неспе-
цифцческой клеточной реакции вокруг со-
судов и придатков кожи, а иногда и мел-
ких нервных стволиков. Микобактерии
лепры иногда обнаруживаются в неизмен-
ных нервах. Клиническая и морфологи-
ческая диагностика этой формы лепры
очень, трудна.
Лепрозные гранулемы не всегда под-
вергается некрозу. Язвенные осложнения
на коже возникают в результате трофи-
ческих нарушений, связанных с пораже-
нием нервных стволиков. В очень редких
случаях, когда специфические грануляции
возникают в костном мозге фаланг паль-
цев рук или стоп возможно отделение
(мутиляция) их. Под влиянием ле-
чения; лепрозные гранулемы заме-
щаются пролиферирующими клетками соединительной ткани на
месте гранулем остаются рубцы. Однако после некоторого периода затиха-
ния заболевание может снова обостриться с повторением всего цикла кле-
точных реакции. Из этого следует, что лепра протекает волнообразно причем
периоды вспышек заболевания сменяются его затиханием.
Воспаление,вызываемое палочкойВолковича-Фриша
Воспаление, вызываемое палочкой Волковича - Фриша (Klebsiella scleroma-
tis), лежит в основе болезни, называемой склеромой (sclerome respirato-
num). Возникает это специфическое воспаление в слизистой оболочке носа
и может распространяться на другие дыхательные пути. Происходит разра-
стание своеобразной грануляционной ткани плотной консистенции суживаю-
щей просветы дыхательных путей, что приводит к нарушениям дыхания и мо-
жет вызвать смерть больного от асфиксии.
Специфическое воспаление при склероме носит продуктивный характер
и проявляется образованием гранулем из плазматических и эпителиоидных
клеток, а также лимфоцитов. Среди клеток много гиалиновых шаров Для
склеромы очень характерно появление крупных макрофагов со светлой цито-
плазмой, называемых клетками Микулича. В цитоплазме этих клеток
хорошо выявляется возбудитель болезни (рис. 87). Характерен также значи-
тельный склероз и гиалиноз грануляционной ткани.
Все темы данного раздела:
ОБЪЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Патологическая анатомия получает материал о структурных нарушениях при болезнях с помощью вскрытия трупов, хирургической операции, биопсии и эксперимента.
При вскрытии трупов (ауто
КРАТКИЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Патологическая анатомия составляет неотъемлемую часть практической медицины и, как многие клинические дисциплины, своими корнями уходит в глубокую древность. Однако как самостоятельная дисц
ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ КУРСА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Курс патологической анатомии складывается из трех частей: 1) общая па- тологическая анатомия; 2) частная патологическая анатомия; 3) биопсийно- секционный курс.
Общая патологическа
ПОВРЕЖДЕНИЕ
Впатологии под повреждением, или альтерацией (от лат. altera- tio — изменение), понимают изменения структуры клеток, межклеточного ве- щества, тканей и органов, которые соп
ДИСТРОФИЯ ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Дистрофия (от греч. dys — нарушение и trophe — питаю) — сложный патологический процесс, в основе которого лежит нарушение тканевого (кле- точного) метаболизма, ведущее к структурным изменен
Гиалиново-капельная дистрофия
При гиалиново-капельной дистрофии в цитоплазме появля- ются крупные гиалиноподобные белковые капли, сливающиеся между собой и заполняющие тело клетки; при этом происходит деструкция ультрас
Паренхиматозные углеводные дистрофии
Углеводы, которые определяются в клетках и тканях и могут быть иденти- фицированы гистохимически, делят на полисахариды, из которых в жи- вотных тканях выявляется лишь гликоген, мукополисах
Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов
При нарушении обмена гликопротеидов в клетках, как и в межкле- точном веществе, происходит накопление муцинов и мукоидов, называемых также слизистыми или слизеподобными веществами. В связи
Гиалиноз
При гиалинозе (от греч. hyalos — прозрачный, стекловидный), или гиалиновой дистрофии, в соединительной ткани образуются одно- родные полупрозрачные плотные массы (гиалин)2 напоми
Амилоидоз
Амилоидоз (от лат. amylum — крахмал), или амилоидная дистро- фия, — мезенхимальный диспротеиноз, сопровождающийся глубоким наруше- нием белкового обмена, появлением аномального фибриллярног
Нарушения обмена холестерина и его эфиров
Нарушения обмена холестерина и его эфиров лежат в основе тяжелого заболевания — атеросклероза.
При этом в интиме артерий накапливаются не только холестерин и его эфиры, но и В-липо
СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ
Осмешанных дистрофиях говорят в тех случаях, когда морфоло- гические проявления нарушенного метаболизма выявляются как в паренхиме, так и в строме органов и тканей. Они воз
Гемоглобиногенные пигменты
Гемоглобин состоит из белка — глобина и простетической пигментной части — тема, в основе которого лежит протопорфириновое кольцо, связанное с железом. В норме гемоглобин проходит ряд циклич
Нарушение обмена нуклеопротеидов
Нуклеопротеиды построены из белка и нуклеиновых кислот — дезо- ксирибонуклеиновой (ДНК) и рибонуклеиновой (РНК). ДНК составляет осно- ву хромосом ядра, РНК — рибосомных гранул эндоплазматич
Образование камней
Камни, или конкременты (от лат. concrementum — сросток), представ- ляют собой очень плотные образования, свободно лежащие в тех или иных полост- ных органах или в выводных протоках
И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
Нормальную жизнедеятельность организма трудно представить без нор- мальной работы органов кровообращения и лимфообращения, которые нахо- дятся в тесном структурно-функциональном единстве.
Малокровие
Малокровием, или ишемией (от греч. ischo — задерживать), назы- вают уменьшенное кровенаполнение ткани, органа, части тела в результате недостаточного притока крови. Речь идет как о недостат
Инфаркт
Инфаркт (от лат. infarcire — нафаршировать, набивать) — очаг некроза,, возникающий в результате прекращения кровоснабжения, т. е. ишемии. По- этому инфаркт называют также сосудистым или ише
Эмболия
Эмболия (от греч. em-ballein — бросать внутрь) — циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Сами частицы называются эмболами (рис.
Кровотечение
Кровотечение (геморрагия) — выход крови из полости сердца или из просвета кровеносного сосуда в окружающую среду (наружное крово- течение; или в полости тела (внутреннее кровотечение). Оказ
Плазморрагия
Плазморрагия— выход плаз- мы из кровеносного русла. Следствием плазморрагии является пропитывание плазмой стенки сосуда и окружающих тканей — плазматическое про- питывание. Плаз
НАРУШЕНИЯ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
Нарушения лимфообращения проявляются в виде его недостаточно- сти, формы которой могут быть различными.
Лимфатическая система служит поддерживанию метаболического равновесия между кров
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Воспаление — комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реак- ция на повреждение ткани, вызванное действием различного рода агентов. Эта реакция направлена на уничтожение агента, вызвавше
ЭТИОЛОГИЯ ВОСПАЛЕНИЯ
Причины воспаления могут быть биологическими, физическими (в том числе травматическими), химическими; по происхождению они бывают эндо- генными или экзогенными.
Среди биологических
Воспаление, вызываемое палочкой сапа
Воспаление, вызываемое палочкой caпa (actinobacillus mallei), отличается разнообразием проявлений в зависимости от стадии болезни и иммунологиче- ского состояния организма.
При о с
Изменения периферической лимфоидной ткани, возникающие при нарушениях иммуногенеза
Наиболее характерны изменения периферической лимфоидной ткани при антигенной стимуляции и наследственной ее недостаточности.
1. При антигенной стимуляции (сенсибилизации) организма изм
Реакции гиперчувствительности
Реакции гиперчувствительности это местные иммунные (ал- лергические) реакции, совершающиеся в сенсибилизированном организме.
Механизм развитияреакций гиперчувствительн
КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ
Способность организма приспосабливаться, адаптироваться к изменив- шимся условиям внешней среды выработалась в процессе фило- и онтогенеза.
Приспособление — широкое биологическое понят
Регенерация отдельных тканей и органов
Регенерация крови происходит таким образом, что вначале возме- щается плазма за счет поступления в кровеносное русло тканевой жидкости, а затем — форменные элементы крови за счет поступлени
АТРОФИЯ
Атрофия — прижизненное уменьшение объема органов, тканей, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции. Она может рассматриваться как выражение приспособительных процесс
ОПУХОЛИ
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Опухоль, новообразование, бластома (от греч. blasto — ро- сток) — патологический процесс, характеризующийся безудержным размноже- нием клеток. По своей сущности разм
ГИСТОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ
Гистогенез о п у х о л и — определение ее тканевого происхождения.
Выяснение гистогенеза опухоли имеет большое практическое значение не только для правильной морфологической диагностик
Опухоли эндокринных желез
Яичники
Органоспецифические опухоли |яичника разнообразны и по Международ- ной классификации (1973) разделяются на следующие основные виды в зави- симости от своего происхо
Опухоли меланинобразуюшей ткани
Меланинобразующие клетки нейрогенного происхождения (меланоциты) могут быть источником опухолеподобных образований, называемых неву- с а м и, и истинных опухолей — меланом.
Н е в у
Опухоли вегетативной нервной системы
Опухоли вегетативной нервной системы развиваются из разной зрелости ганглиозных клеток (симпатогонии, симпатобласты, ганглио- нейроциты) симпатических ганглиев, а также из клеток нехромаффи
ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Частная патологическая анатомия изучает материальный субстрат болез- ни, т. е. является предметом нозологии. Нозология (от лат. nosos — бо- лезнь и logos — учение), или учение о болезни, пр
СИСТЕМНЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ ТКАНИ - ЛЕЙКОЗЫ
Лейкозы (синонимы: лейкемия, белокровие) характеризуются системным прогрессирующим разрастанием кроветворных клеток опухолевой природы (лейкозные клетки). Сначала опухолевые клетки разраста
Хронические лейкозы лимфоцитарного происхождения
Эти формы разделяются на две группы: первую составляют хронический лимфолейкоз и примыкающий к нему лимфоматоз кожи (болезнь Сезари), вторую — парапротеинемические гемобластозы.
1.
РЕГИОНАРНЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ ТКАНИ-ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ
В эту группу заболеваний, которые называют злокачественными лимфомами, входят: лимфосаркома, ретикулосаркома, грибовидный ми- коз, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Источником лимфосарк
МИОКАРДИТ
Ми о к а р д и т — воспаление миокарда, т. е. мышцы сердца. Возникает обычно вторично при вирусных (полиомиелит, корь, мононуклеоз, острые ви- русные респираторные инфекции), риккетсиозных
ПОРОКИ СЕРДЦА
Пороки сердца (vicia cordis) — стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функцию.
Различают приобретенные и врожденные пороки сердца.
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
КАРДИОСКЛЕРОЗ
Кардиосклероз — разрастание соединительной ткани в сердечной мы- шце. Как правило, это — вторичный процесс.
Патологическая анатомия.Различают очаговый и диффузный кард
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Атеросклероз (от греч. athere — кашица и sklerosis — уплотнение) — хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением арте
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Ишемическая болезнь сердца — заболевание, обусловленное аб- солютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения. Поэтому ишемическая болезнь — это корона р н а я боле
ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Патологическая анатомия.Изменения миокарда при хронической ишемиче- ской болезни сердца характеризуются атеросклеротическим мел- коочаговым кардиосклерозом (морфологический
КАРДИОМИОПАТИИ
Кардиомиопатии (от греч. kardia — сердце, myos — мышца, pathos — болезнь) — группа заболеваний, характеризующихся первичными дистрофиче- скими изменениями миокарда. Эта группа включает разл
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Ре в м а г и ч е с к и е болезни — группа заболеваний, для которых харак- терны системнее поражение соединительной ткани и сосудов, а также наруше- ния иммунологического го
БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
Болезнь Бехтерева (синонимы: болезнь Штрюмпелля — Бехтере- ва—Мари, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный спондилит) — хроническое ревматическое заболевание с поражением преимуществен
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Системная красная волчанка (синонимы: болезнь Либмана— Сакса, lupus erythematodes disseminatus) — острое, но чаще хроническое си- стемное заболевание соединительной ткани и сосудов с пораже
СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
Системная склеродермия (систем- ный прогрессирующий склероз) — хроническое заболевание с преимущест- венным поражением соединительной ткани кожи, а также различных органов и систем.
УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ
Узелковый периартериит (синонимы: классический узелковый пе- риартериит, болезнь Куссмауля — Мейера) — ревматическое заболевание, ха- рактеризующееся системным поражением соединительной тка
ДЕРМАТОМИОЗИТ
Д ер м ато м и о з и т — ревматическое заболевание, главным и ведущим клинико-морфологическим проявлением которого является системное пораже- ние поперечнополосатой и в меньшей степени глад
СУХОЙ СИНДРОМ ШЕГРЕНА
Сухой синдром Шегрена — синдром недостаточности экзокринных желез. Классиче- ская триада клинических симптомов представлена полиартритом, сухостью конъюктивы (ксе- рофтальмия) и слизистой о
МЕЖУТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Межуточная (интерстициальная) пневмония, или пнев- м о н и т, характеризуется развитием воспалительного процесса не в паренхи- ме, а в межуточной ткани легкого. В зависимости от особенносте
ОСТРЫЕ ДЕСТРУКТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ЛЕГКИХ
Кострым деструктивным процессам в легких относятся абсцесс и гангрена легкого.
АТЕЛЕКТАЗ И КОЛЛАПС ЛЕГКИХ
Ателектаз (от греч. atele — незаконченный, неполный и ectasis — растя- гиваю) — полное активное спадение респираторного отдела легких. Ателектаз может охватывать все легкое или ограничивать
ПЛЕВРИТ
Плеврит — воспаление плевры — может быть разной этиологии. Обычно он присоединяется к острым или хроническим воспалительным процессам в легких, к возникшему в легких инфаркту. Иногда плеври
РАК ЛЕГКОГО
Раклегкогов подавляющем большинстве случаев развивается из эпи- телия бронхов и очень редко из альвеолярного эпителия. Поэтому когда гово- рят о раке легкого, то имеют в виду прежде всего б
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
Болезни пищевода немногочисленны. Чаще других встречаются диверти- кулы, воспаление (эзофагит) и опухоли (рак).
Дивертикул пищевода — это ограниченное слепое выпячивание его стенки
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Язвенная болезнь — хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Острый энтерит
Острый энтерит — острое воспаление тонкой кишки.
Этиология.Часто он возникает при многих инфекционных заболеваниях (холера, брюшной тиф, коли-бациллярная, стафилококко
Хронический энтерит
Хронический энтерит — хроническое воспаление тонкой кишки. Он может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других хрони- ческих болезней (гастрит, гепатит, цирроз печени, ревмати
ЭНТЕРОПАТИИ
Энтеропатиями называют хронические заболевания тонкой кишки, в основе которых лежат наследственные или приобретенные ферментные на- рушения энтероцитов (кишечные ферментопатии). Снижение ак
БОЛЕЗНЬ УИППЛА
Болезнь Уиппла (кишечная липодистрофия) — редкое хроническое заболевание тонкой кишки, для которого характерны синдром нарушенного всасывания, гипонротеин- и гиполипидемия, прогрессирующая
Острый колит
Острый колит — острое воспаление толстой кишки.
Этиология.Различают инфекционный, токсический и токсико-аллергиче- ский колиты. К инфекционным относят дизентерийный, б
БОЛЕЗНЬ КРОНА
Болезнь .Крона — хроническое рецидивирующее заболевание желу- дочно-кишечного тракта, характеризующееся неспецифическим гранулемато- зом, некрозом и рубцеванием стенки кишечной трубки, кото
ОПУХОЛИ КИШЕЧНИКА
Среди опухолей кишечника наибольшее значение имеют полип и рак.
Полип — часто встречающаяся эпителиальная доброкачественная опу- холь кишечника. Обычно он локализуется в прямой кишке,
ПЕРИТОНИТ
Перитонит, или воспаление брюшины, нередко осложняет болезни ор- ганов пищеварения — прободение язвы желудка или двенадцатиперстной киш- ки, язвы кишечника при брюшном тифе, неспецифический
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Болезни печени чрезвычайно разнообразны. Они могут быть на- следственными и приобретенными, первичными (собственно заболевания печени) и вторичными (поражения печени при других заболе-
Токсическая дистрофия печени
Токсическая дистрофия — правильнее, прогрессирующий массивный некроз печени — острое, реже хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим массивным некрозом печени и печеноч-
Вирусный гепатит
Вирусный гепатит — вирусное заболевание, характеризующееся пре- имущественным поражением печени и пищеварительного тракта. Болезнь на- звана именем С. П. Боткина (болезнь Боткина), который
Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит — острое или хроническое заболевание пе- чени, связанное с алкогольной интоксикацией.
Этиология и патогенез.Алкоголь (этанол) является гепатотоксич
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Цирроз пе ч е н и — хроническое заболевание, характеризующееся нара- стающей печеночной недостаточностью в связи с рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени. Термин "цирр
РАК ПЕЧЕНИ
Рак печени — сравнительно редкое новообразование среди органов пи- щеварения. Особенно часто он развивается на фоне цирроза печени, который считают предраковым процессом. Наибольшее значени
БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Вжелчном пузыре наблюдаются: воспаление, образование камней, опу- холи.
Холецистит, или воспаление желчного пузыря, возникает от раз- личных причин. Он может быть
БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Наиболее часто в поджелудочной железе возникают воспалительные и опу- холевые процессы.
Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, имеет острое или хроническое течение.
ГЛОМЕРУЛОПАТИИ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Гломерулонефрит — заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспалени
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая почечная недостаточность — синдром, морфологиче- ски характеризующийся некрозом эпителия канальцев и глубокими наруше- ниями почечного крово- и лимфообращения. Острая почечная недост
ХРОНИЧЕСКИЕ ТУБУЛОПАТИИ
К хроническим тубулопатиям обструктивного генеза относятся «миеломная почка» и «подагрическая почка». В основе характерных для «миеломной почки» изменений лежит парапротеинемический неф
ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефрит — инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, ее чашечки и вещество почек с преимуще- ственным поражением межуточной ткани. В связи с этим пиел
КИСТОЗНЫЕ (ПОЛИКИСТОЗНЫЕ) ПОЧКИ
Кистозные (поликистозные) почки — аномалия одной, но чаще обеих почек, характеризующаяся развитием в паренхиме множественных кист, постепенно вытесняющих почечную ткань.
Эт
НЕФРОСКЛЕРОЗ
Нефросклероз — уплотнение и сморщивание почек вследствие разра- стания соединительной ткани.
Причины нефросклероза разнообразны. При гипертонической болезни и симптоматических гипе
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Воспалительные процессы в половых органах чаще являются выражением основного заболевания, например туберкулеза, сифилиса, гонореи. Наиболь- шее значение имеет воспаление слизистой оболочки
ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Опухоли половых органов и молочной железы чрезвычайно разнообразны. Это эпителиальные и мезенхимальные доброкачественные и злокачественные новообразования, многие из которых отличаются орга
ГИПОФИЗ
Расстройства функции и структуры гипофиза приводят к разнообразным патологическим нарушениям в организме. Это зависит как от многообразия гормональной деятельности гипофиза, осуществляющего
НАДПОЧЕЧНИКИ
Секреция гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналин, норадрена- лин, другие катехоламины) стимулируется раздражением нервной системы, а секреция гормонов коры (глюко- и минералокортик
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Среди патологических процессов, наблюдающихся в щитовидной железе, наиболее часто встречаются зоб (струма) и опухоли.
Зоб (струма). Это заболевание щитовидной железы, при котором наблю
ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Наибольшее практическое значение имеет усиление функции околощито- видных желез — гиперпаратиреоз, морфологическим выражением кото- рого является гиперплазия или опухоль (аденома) этих желе
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Нарушения инкреторной функции островкового аппарата поджелудочной железы могут проявляться повышением или понижением функции составляю- щих его клеток. Чаще всего наблюдается понижение функ
КСЕРОФТАЛЬМИЯ
Ксерофтальмия (от греч. xeros — сухой, ophthalmos — глаз) — заболе- вание, характеризующее авитаминоз А.
Этиология и патогенез.Они известны с тех пор, когда был открыт
ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ
Вирусные болезни разнообразны, что определяется не только раз- нообразием вирусов, но и их способностью избирательно поражать клетки определенных органов и тканей (тропизм вирусов). Проникн
Респираторно-синцитиальная инфекций
Респираторно-синцитиальная инфекция (PC-инфекция) — острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое респираторно- синцитиальным вирусом (PC-вирусом); обладает высокой контагиознос
Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание, вызываемое аденовирусами; характеризуется поражением дыхательных путей, конъюнктивы, лимфоидной ткани зева и глотки, реже кишечник
БЕШЕНСТВО
Бешенство (rabies, от лат, rabere — бесноватый), водобоязнь, ги- дрофобия (от греч. hydor — вода, phobos — боязнь) — острое инфекционное вирусное заболевание, которым болеют люди и животные
РИККЕТСИОЗЫ
Риккетсиозы — большая группа болезней, вызываемых риккетсиями, которые в отличие от бактерий являются внутриклеточными паразитами и за- селяют клетки эндотелиального или мезотелиального тип
СПОРАДИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ
Спорадический сыпной тиф (болезнь Брилла — Цинссера) — разновидность сыпно- го тифа, этиологически тождественная эпидемическому сыпному тифу. Он встречается среди на- селения, в прошлом бол
КУ-ЛИХОРАДКА
К у-лихорадка — пневмориккетсиоз. Отличается высокой контагиоз- ностью, острым лихорадочным течением и развитием пневмонии. Встречается во многих странах, в том числе и на территории СССР.
ТУЛЯРЕМИЯ
Туляремия — инфекционное заболевание из группы антропозоонозов, протекающее остро или хронически.
Этиология.Заболевание вызывается Pasteurella (Francisella) tularense,
Патологическая анатомия.
Различают кожную, кишеч- ную, первично-легочную и первично-септическую фор- мы сибирской язвы (Г. Н. Минх).
Кожная форма
встречается наиболее часто. На месте в
ТУБЕРКУЛЕЗ
Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все органы человеческого организма, но чаще всего легкие.
Туберкулез продолжает оставаться достаточно ра
Первичный туберкулез
Первичный тубер- кулез развивается в резуль- тате первого соприкосно- вения организма, четтгтекя с микобактерией. Чаще всего (до 95%) возбудитель попа- дает в дыхательные пу
Гематогенный туберкулез
Гематогенный туберкулез объединяет ряд проявлений заболева- ния, возникающего и развивающегося в организме человека через значи- тельный срок после перенесенной первичной инфекции,
СИФИЛИС
Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, тече- ние которого характеризуется последовательной сменой трех стадий (перио- дов).
Этиология и патогенез. В 1905
Висцеральный сифилис
Привисцеральном сифилисе поражаются внутренние органы: ча- ще всего это наблюдается в третичном периоде заболевания. Могут пора- жаться многие органы — сердце и сосуды, орг
Заболевания, вызываемые лучистыми грибами
Актиномикоз — висцеральный микоз, характеризующийся хрониче- ским течением, образованием гнойников и гранулематозом. Вызывается анаэ- робным лучистым грибом Actinomyces Israeli, попадающим
Заболевания, вызываемые плесневыми грибами
Аспергиллез — заболевание, встречающееся у человека, животных и птиц. Оно вызывается несколькими видами Aspergillus (чаще Aspergillus fu- migatus)), которые широко распространены в природе
БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРОСТЕЙШИМИ И ГЕЛЬМИНТАМИ
Группа инвазионных болезней велика и разнообразна. Наибольшее значение среди заболеваний, вызываемых простейшими, имеют ма- лярия, амебиаз и балантидиаз, а среди заболеваний, вызываемых гел
АМЕБИАЗ
Амебиаз — хроническое паразитарное заболевание, в основе которого лежит язвенный колит.
Этиологияи патогенез.Амебиаз вызывается простейшим из класса к
ЦИСТИЦЕРКОЗ
Цистицеркоз— хронический гельминтоз, который вызывается личиноч- ной стадией (финной) вооруженного (свиного) цепня (солитера).
Этиология, эпидемиология, патогенез.Забо
ПРЕНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ
ПОНЯТИЕО ПЕРИОДИЗАЦИИ ИЗАКОНОМЕРНОСТЯХ ПРОГЕНЕЗА И КИМАТОГЕНЕЗА
В понятие «пренатальная (синоним: антенатальная) патология» включают- ся все патол
Бластопатии
Бластопатия — патология бластоцисты, возникающая в период нида- ции и дробления в первые 15 дней от момента оплодотворения до выделения эмбрио- и трофобласта.
Этиология и п
Эмбриопатии
Эмбриопатия — патология эмбрионального периода с 16-го дня бере- менности до 75-го дня включительно, в течение которого заканчивается ос- новной органогенез и формирование амниона и хориона
Врожденные пороки центральной нервной системы
ВрожденныепорокиЦНСпо частоте занимают первое место среди других пороков, встречаются в 30 % случаев среди пороков развития, обнару- живаемых у детей (Г. И. Лазюк).
Этиолог
Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки сердца по частоте занимают второе место после пороков развития ЦНС. По данным разных авторов, они встречаются
в 16 — 40 % среди других пороков и в 3 — 8 % слу
Врожденные пороки мочеполовой системы
Врожденные пороки почек, мочевы водящих путей и по- ловых органов встречаются часто.
Этиология. Развитие пороков не связано с действием определенных экзо- генных агентов. Многие из
Врожденные пороки органов дыхания
Врожденные пороки органов дыхания часто сочетаются с дру- гими пороками и встречаются у 4,2 % умерших в перинатальном периоде, У 3 % детей, умерших до 1 года.
Аплазия и гипоплазия
Врожденные пороки костно-суставной и мышечной систем
Врожденные пороки скелета и мышечной системы встре- чаются, по данным вскрытий, в 0,5 — 0,8 и 13,5 % случаев соответственно среди всех пороков у умерших в перинатальном периоде. В их этиоло
Фетопатии
Фетопатия — патология фетального периода с 76-го по 280-й день бере- менности, в течение которого заканчивается основная тканевая дйфференци- ровка органов и формирование плаценты. Характер
ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕДА
При нормальном течении родов через 15 — 20 мин после рождения плода матка вновь сокращается и из нее изгоняется послед. Послед состоит из пла- центы, разорванных остатков плодных оболочек (
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
Пороки развития плаценты возникают в результате нарушений имплантации бластоцисты и относятся к бластопатиям. К таким порокам от- носятся изменения ее массы и размеров, формы, локализации и
РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Диффузная ишемия плаценты наблюдается при гемолитической бо- лезни в сочетании с отеком, при постгеморрагических состояниях, как по- смертное изменение при внутриутробной смерти плода. Макр
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ
Перинатальный периоде буквальном смысле слова — «период во- круг родов», начинается с 196-го дня внутриутробной жизни плода, что со- ответствует 28 нед беременности, и заканчивается 1-й нед
НЕДОНОШЕННОСТЬ И ПЕРЕНОШЕННОСТЬ
К недоношенным относятся новорожденные, масса которых при ро- ждении менее 2500 г, а длина — менее 45 см.
Причины недоношенности многообразны: заболевания половых органов беременно
ПНЕВМОПА ТИИ
Изменения в легких, которые являются причиной асфиксии новоро- жденных, называют пневмопатиями. К пневмопатиям новорожденных
ПНЕВМОНИИ
Наиболее часто у новорожденных развивается аспирационная пнев- мония. Возбудители, обычно кокки, попадают в дыхательные пути плода в интранатальном периоде вместе с аспирированным околоплод
ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТ
Полиомиелит (греч. polios — серый, myelos — спинной мозг; сино- нимы: болезнь Гейне — Медина, детский спинальный паралич) — острое инфек- ционное заболевание с преимущественным развитием во
ВЕТРЯНАЯ ОСПА
Ветряная оспа — varicella (уменьшительное от variola — натуральная оспа) — острое инфекционное заболевание детей, характеризующееся пятни- сто-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочк
ЦИТОМЕГАЛИЯ
Цитомегалия (от греч. cytos — клетка, megalos — большой) — вирусная инфекция с преимущественным поражением как паренхимы, так и стромы слюнных желез, при которой в тканях образуются гигантс
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
Эпидемический паротит (свинка, parotitis epidemica) — острое ин- фекционное заболевание с развитием местных воспалительных изменений, преимущественно в интерстиции околоушных слюнных желез.
ДИФТЕРИЯ
Дифтерия (diphtheria, от греч. diphthera — кожица, пленка) — острое ин- фекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очаге первичной фиксации возбудит
СКАРЛАТИНА
Скарлатина (от итальян.. scarlatum — багровый, пурпурный) — острое инфекционное заболевание с местными воспалительными изменениями, пре- имущественно в зеве, сопровождающееся типичной распр
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Менингококковая инфекция — острый инфекционный процесс, проявляющийся з трех основных формах: назофарингит, гнойный менингит и менингококцемия — характеризующийся периодическими эпидемическ
КИШЕЧНАЯ КОЛИ-ИНФЕКЦИЯ
Кишечная коли-инфекция (синонимы: коли-энтерит, коли-энтеро- колит)— острое инфекционное заболевание с локализацией воспалительного процесса преимущественно в тонкой кишке, наблюдается, как
ТОКСОПЛАЗМОЗ
Токсоплазмоз — хроническое приобретенное или врожденное парази- тарное заболевание, относящееся к зоонозам с преимущественным пораже- нием головного мозга и глаз. Врожденным токсоплазмозом
ПУПОЧНЫЙ СЕПСИС
Пупочный сепсис — заболевание, при котором входными воротами инфекции являются пупочные сосуды или раневая поверхность пупочной области, всегда имеющаяся после отторжения культи пуповины. С
ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ
Влияние возраста на опухолевый рост проявляется в некоторых особенно- стях опухолей у детей по сравнению с таковыми у взрослых.
Первой особенностью опухолей у детей является частое воз
Гамартомы и гамартобластомы сосудистого происхождения
Г е м а н г и о м а — опухоль из кровеносных сосудов, обладает авто- номным, прогрессирующим ростом в отличие от гемангиоэктазий, местного расширения сосудов, при которых прогрессирующий ро
Гамаргомы и гамартобластомы поперечнополосатой мышечной ткани
Рис. 408. Эмбриональная рабдомиосаркома.
Гамартобластомы внутренних органов
Нефробластома, или эмбриональная нефрома (опухоль Вильмса, аденосаркома) — злокачественная опухоль почки, развиваю- щаяся из плюрипотентной почечной закладки — метанефрогенной ткани (рис.
СИЛИКАТОЗЫ
Силикатозы вызываются пылью, содержащей не свободную двуокись кремния, а силикаты, в которых она находится в связанном состоянии с дру- гими элементами (магнием, алюминием, железом и др.).
Талькоз
Талькоз — пневмокониоз, вызываемый тальком.
Тальк — магнезиальный силикат (3MgO•4Si02•H20), содержащий 29,8 — 63,5% двуокиси кремния; в воде не растворяется. Таль
СИДЕРОЗ
Сидероз (pneumoconiosis siderotica) встречается у шахтеров, добываю- щих гематит (красный железняк, природная окись железа Fе2О3), у рабочих литейных цехов, полировщик
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ
Кессонная болезнь возникает при быстром переходе от повышенно- го давления к нормальному. Она встречается у работающих в кессонах при постройке мостов, плотин, до
ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
Вибрационная болезнь встречается у рабочих, имеющих дело с вибрационной техникой. К ней относятся пневматические молотки для буре- ния и отбойки руды и угля, для чеканки и отрубки металличе
БОЛЕЗНИ ВСЛЕДСТВИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ВОЛН РАДИОЧАСТОТ
За последние десятилетия во многих отраслях промышленности широко применяются различные диапазоны электромагнитных волн, радиочастот (ЭМВ). Они занимают участок электромагнитного спектра с
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРОМЫШЛЕННЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ЯДАМИ
Существует большое число ядовитых веществ, которые применяются в промышленности й могут быть причиной отравлений и заболеваний остро- го и хронического характера.
К таким веществам
БОЛЕЗНИ ЗУБОВ
Зуб имеет сложное строение, в нем различают коронку, шейку и ко- рень. Соединение корня зуба со стенкой зубной альвеолы происходит путем так называемого вколачивания — разновидности синдесм
ПУЛЬПИТ
Пульпит — воспаление зуба. Причины пульпита разнообразны, но роль инфекции — ведущая, хотя редко пульпит может развиваться и в асептических условиях. Чаще всего пульпит осложняет средний и
ПЕРИОДОНТИТ
Периодонтитом называется воспаление околокорневых тканей зуба.
Этиология и патогенез.Причиной периодонтита являются инфекция, трав- ма, химические вещества, в том числ
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА
Болезни слизистой оболочки и органов полости рта обнаруживаются у 2 — 3 % стоматологических больных. Большая часть этих заболеваний в своей основе имеет воспаление, что видно из приводимой
СТОМАТИТ
Стоматит — диффузное воспаление слизистой оболочки полости рта. Он может возникать от различных местных воздействий на слизистую обо- лочку, но чаще — как одно из проявлений различных общих
ГИНГИВИТ
Г и н г и в и т — воспаление слизистой оболочки десны. Редко встречается как самостоятельное заболевание, чаще как проявление различных инфек- ционных и токсико-аллергических заболеваний. Я
ЛЕЙКОПЛАКИЯ
Лейкоплакия (от греч. leucos — белый и франц. plaque — пластина) — ороговение слизистой оболочки полости рта при ее хроническом раздраже- нии. Заболевание течет хронически, на слизистой обо
СИАЛОАДЕНИТ
Сиалоаденит — воспаление слюнных желез инфекционного происхо- ждения, причем инфекция проникает из полости рта через протоки или гема- тогенным путем. Чаще других поражаются околоушные желе
ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Гистогенез опухолей этой группы связан содонтогенным аппара- том: эмалевым органом (эктодермального происхожде- ния) и зубным сосочком (мезенхимального происхожде- ния). Как известно, и
ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ НЕОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ СИСТЕМЫ
К наиболее частым органонеспецифическим опухолям челюстных костей относятся остеобластокластома, остеома, остеоидостеома, хондрома. Они мо- гут быть доброкачественными и злокачественными.
МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА
Различают действие взрывной ударной волны, тупую механическую трав- му.
Повреждение ударной волной (взрывной волной) при разрыве артиллерийских снарядов и различных бомб слагается
Новости и инфо для студентов