рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Цирроз печени

Цирроз печени - раздел Биология, Патологическая анатомия Цирроз Пе Ч Е Н И — Хроническое Заболевание, Характеризующееся Нара- Стаю...

Цирроз пе ч е н и — хроническое заболевание, характеризующееся нара-
стающей печеночной недостаточностью в связи с рубцовым сморщиванием
и структурной перестройкой печени. Термин "цирроз печени"(от греч. kirr-
hos — рыжий) ввел Лаэннек (1819), имея в виду особенности морфологических
изменений печени (плотная бугристая печень рыжего цвета).

Классификация.Современные классификации цирроза печени учитывают
этиологические, морфологические, морфогенетические и клинико-функцио-
нальные критерии.

Этиология. В зависимости от причины, ведущей к развитию цирроза, раз-
личают: 1)инфекционный (вирусный гепатит, паразитарные заболевания
печени); 2) токсический и токсик о-аллергический (алкоголь,
промышленные и пищевые яды, лекарственные вещества, аллергия); 3) б и -
лиарный (холангит, холестаз разной природы); 4) обменно-алимен-
тарный (недостаточность белков, витаминов, липотропных факторов, цир-
розы накопления при наследственных нарушениях обмена); 5) циркуля-
торный (хронический венозный застой в печени).

Основное клиническое значение в настоящее время имеют вирусный,
алкогольный и билиарный циррозы печени. Вирусный цир-
роз печени развивается обычно после гепатита типа В, а алкогольный, как
правило, после атак алкогольного гепатита. В развитии первичного билиарно-
го цирроза придают значение как аутоиммунной реакции в отношении эпите-
лия внутрипеченочных желчных протоков, так и нарушению обмена желчных
кислот; не исключается также связь с вирусным гепатитом (холангиолитиче-
ская и холестатическая формы) и влиянием лекарственных средств.

Среди обменно-алиментарных циррозов особую группу составляют цир-
розы накопления, или тезаурисмозы, которые встречаются при
гемохроматозе и гепатоцеребральной дистрофии (болезнь
Вильсона — Коновалова). В основе тезаурисмозов лежат наследственные нару-
шения обмена железа (гемохроматоз) или меди (гепатоцеребральная дистро-
фия) с избыточным накоплением их в печени.

Патологическая анатомия.Характерными изменениями печени при циррозе
являются: 1) дистрофия и некроз гепатоцитов; 2) извращенная регенерация;
3) диффузный склероз; 4) структурная перестройка и деформация органа.

Печень при циррозе плотная и бугристая, размеры ее чаще уменьшены, ре-
же—увеличены. В зависимости от величины и характера узлов раз-
личают следующие виды цирроза: 1) мелкоузловой; 2) крупноузловой; 3) сме-
шанный (мелко-крупноузловой).

При мелкоузловом циррозе узлы регенерации одинаковой вели-
чины, обычно не более 1 см в диаметре. Они имеют, как правило, монолобу-
лярное строение; септы в них узкие. Для крупноузлового цирроза
характерны узлы регенерации разной величины, диаметр больших из них со-
ставляет 5 см. Многие узлы мультилобулярные, с широкими септами. При
смешанном циррозе сочетаются признаки мелко- и крупноузлового.

Гистологически определяется резкое нарушение долькового строения пе-
чени с интенсивным фиброзом и формированием узлов регенерации. Узлы ре-
генерации состоят из пролиферирующих гепатоцитов и пронизаны соедини-
тельнотканными прослойками (септами): Появляются так называемые
ложные дольки, в которых обычная радиарная ориентация печеночных балок
отсутствует, а сосуды расположены неправильно (центральная вена отсут-
ствует, портальные триады обнаруживается непостоянно). По данным ми-
кроскопического исследования, выделяют монолобулярный цирроз,
если узлы-регенераты захватывают одну печенночную дольку, и мульти-


Рис. 290. Постнекротический
цирроз печени.
а — электрононг рамма: разраста-
ние фибробластов (Фб) и кол-»
лагеновых волокон (K.лB) между
гепатоцитамив результате кол-
лапса стромы печени; ЖК—
желчный капилляр; БМ — ба-
зальная мембрана капилляра,
х 14250 (по Штайнеру); б —
микроскопическая картина: не-
сколько триад в поле соедини-
тельной ткани.

лобулярный цирроз,
если они строятся на неско-
льких печеночных дольках.
Патогенез и морфогенез.

Ключевым моментом в гене-
зе цирроза являются ди-
ет р о ф и я (гидропическая,
баллонная, жировая)и н е к-
роз гепатоцитов, возникаю-
щие в связи с воздействием
различных факторов. Гибель
гепатоцитов ведет к усилен-
ной их регенерации (митозы,
амитозы; и появлению узлов
регенерации и ложных до-
лек, в синусоидах которых
в связи с нарушениями

кровообращения появляется соединительнотканная мембрана. В результате
этого связь гепатоцита с звездчатым ретикулоэндотелиоцитом прерывается,
происходит так называемая капилляризация синусоидов. Так как
кровоток в псевдодольках затруднен, основная масса крови воротной вены
устремляется в печеночные-вены, минуя ложные дольки. Этому способствует
и появление в соединительнотканных прослойках, окружающих псевдодольки,
прямых связей (шунтов) между разветвлениями воротной и печеночных вен
(внутрипеченочные портокавальные шунты). Нарушения
микроциркуляции в ложных дольках ведут к гипоксии их ткани, развитию ди-
строфии и некроза гепатоцитов. С нарастающими дистрофическими и некро-
тическими изменениями гепатоцитов связаны проявления печеночн о-кле-
точной недостаточности.

Формирование узлов-регенератов сопровождается диффузным фи-
брозом. Развитие соединительной ткани обусловлено многими факторами:
некрозом гепатоцитов, нарастающей гипоксией в связи со сдавлением сосудов
печени экспансивно растущими узлами, склерозом печеночных вен, капилля-
ризацией синусоидов. Фиброз развивается как в перипортальной ткани, так
и внутри долек. В перипортальной ткани он связан с пролиферацией фибро-
бластов. Внутри долек соединительная ткань образуется в результате коллап-
са стромы на месте массивных фокусов некроза (склероз после кол-
лапса) или вклинивания в дольку соединительнотканных перегородок, или
септ, из портальных и перипортальных полей (септальный склероз).
Выраженный склероз перипортальных полей и печеночных вен обусловливает


Рис. 291. Постнекротический цир-
роз. Поверхность печени крупно-
бугристая. Внизу увеличенная вслед-
ствие цирроза селезенка.

развитие портальной гипер-
тензии, в результате чего во-
ротная вена разгружается не
только через внутрипеченоч-
ные, но и внепеченоч-
ные портокавальные
анастомозы. С деком-
пенсацией портальной гипер-
тензии связано развитие ас-
цита, варикозного расшире-
ния вен пищевода, желудка,
геморроидального сплете
ния и кровотечений из этих
вен.

Следовательно, к с т р у к-
турной перестройке
идеформации печени
ведут ее регенерация и скле-
роз, причем перестройка за-
трагивает все элементы пе-
ченочной ткани — дольки, со-
суды, строму. Структурная
перестройка печени замы-
кает порочный круг при циррозе: блок между кровью и гепато-
цитами становится причиной гибели последних, а гибель гепатоцитов
поддерживает мезенхимально-клеточную реакцию и извращенную регенера-
цию паренхимы, что утяжеляет существующий блок.

Различают четыре морфогенетических типа цирроза: постнекро-
тический, портальный, билиарный и смешанный.

Постнекротический цирроз развивается в результате массивных
некрозов печеночной паренхимы. В участках некроза происходят коллапс ре-
тикулярной стромы и разрастание соединительной ткани (цирроз после
коллапса), образующей широкие фиброзные доля (рис. 290). В результате
коллапса стромы происходит сближение портальных триад и центральных
вен, в одном поле зрения обнаруживается более трех триад, что считается па-
тогномоничным морфологическим признаком постнекротического цирроза
(см. рис. 290). Псевдодольки состоят в основном из новообразованной пече-
ночной ткани. Встречаются узелки-регенераты из многоядерных печеночных
клеток. Характерны белковая дистрофия и некроз гепатоцитов, липиды в пе-
ченочных клетках обычно отсутствуют. Нередки пролиферация холангиол,
картина холестаза.

Печень при постнекротическом циррозе плотная, уменьшена в размерах,
с крупными узлами, разделенными широкими и глубокими бороздками
(крупноузловой или с м е ш а н ы й цирроз) (рис. 291).

Постнекротический цирроз развивается быстро (иногда в течение несколь-
ких месяцев), связан с разнообразными причинами, ведущими к некрозу ткани
печени, но чаще это — токсическая дистрофия печени, вирусный или алко-
гольный гепатит. Для этого типа цирроза характерны ранняя печеночно-кле-
точная недостаточность и поздняя портальная гипертензия.


Рис. 292. Портальный цирроз пе-
чени.

а— электронограмма: фибробласты
(Ф(>) и пучки коллагеновых волокон
(КлВ) в перисинусоидальном простран-
стве (ПсП); синусоид (Сд) сдавлен; в
цитоплазме гепатоцитов капли липидов
(77). х 6000 (по Давиду); б — микроско-
пическая картина: ложные дольки раз-
делены узкими прослойками соедини-
тельной ткани.

Портальный цир-
роз формируется вследствие
вклинивания в дольки фиб-
розных септ из расширенных
и склерозированных порта-
льных и перипортальных по-
лей, что ведет к соединению
центральных вен с порталь-
ными сосудами и появлению
мелких ложных долек. В от-
личие от постнекротического
портальный цирроз характе-
ризуется однородностью ми-
кроскопической картины —
тонкопетлистой соедините-
льнотканной сетью и малой
величиной ложных долек
(рис. 292). Портальный цир-
роз обычно является финалом хронического гепатита и жирового гепатоза,
поэтому морфологические признаки хронического воспаления и жировой ди-
строфии гепатоцитов встречаются при этом циррозе почти постоянно. Печень
при портальном циррозе маленькая, плотная, зернистая или мелкобугристая
(мелкоузловой цирроз) (рис. 293).

Портальный цирроз развивается медленно (в течение многих лет),
главным образом при хроническом алкоголизме (алкогольный цир-
роз) и обменно-алиментарных нарушениях, так называемом пищевом дисба-
лансе (пищевой цирроз).

Клинически характерны относительно ранние проявления портальной ги-
пертензии и сравнительно поздняя печеночно-клеточная недостаточность.

Различают два вида
билиарного цир-
роза — первичный и
вторичный.

Рис. 293. Портальный цирроз
печени. Поверхность печени
мелкозернистая (мелкоузло-
вой цирроз).



В основе первичного билиарного цирроза (билиарный цирроз
без обструкции внепеченочных желчных путей) лежат негнойный де-
структивный (некротический) холангит и холангиолит. Эпите-
лий мелких желчных протоков некротизирован, стенка их и соединительная
ткань, окружающая протоки, инфильтрированы лимфоцитами, плазматиче-
скими клетками и макрофагами, в которых обнаруживаются у-глобулины. Не-
редко образование саркоидоподобных гранулем из лимфоцитов, эпите-
лиоидных и гигантских клеток. Такие гранулемы появляются не только
в местах деструкции желчных протоков, но и в лимфатических узлах ворот
печени, в сальнике. В ответ на деструкцию происходят пролиферация и рубце-
вание желчных протоков, инфильтрация и склероз перипортальных полей, ги-
бель гепатоцитов на периферии долек, образование септ и ложных долек, т. е.
появляются изменения, напоминающие портальный цирроз.

Печень при первичном билиарном циррозе увеличена, плотна, на разрезе
серо-зеленая, поверхность ее гладкая или мелкозернистая.

Этот тип цирроза встречается чаще у женщин в период климакса. В клини-
ке доминируют явления хронического холестаза.

Вторичный билиарный цирроз связан с обструкцией вне-
печеночных желчных путей (камень, опухоль), что ведет к холеста-
зу (холестатический цирроз), либо с инфекцией желчных путей
и развитием бактериального, обычно гнойного, холангита и холангиолита
(холангиолитический цирроз). Однако это деление в значительной
мере условно, так как к холестазу, как правило, присоединяется холангит,
а холангит и холангиолит ведут к холестазу. Для вторичного билиарного цир-
роза характерны расширение и разрывы желчных капилляров, «озера желчи»,
явления холангита и перихолангита, развитие соединительной ткани в пери-
портальных полях и внутри долек с рассечением последних и формированием
псевдодолек (цирроз портального типа). Печень при этом увеличе-
на, плотна, зеленого цвета, на разрезе с расширенными, переполненными
желчью протоками.

Подобные изменения печени могут развиваться довольно быстро, в тече-
ние нескольких месяцев.

При смешанном циррозе находят признаки как постнекротическо-
го, так и портального цирроза. Формирование смешанного цирроза связано
в одних случаях с присоединением массивных некрозов печени (чаще дисцир-
куляторного генеза) к изменениям, свойственным портальному циррозу,
в других — с наслоением мезенхимально-клеточной реакции на очагово-некро-
тические изменения, характерные для постнекротического цирроза, что ведет
к образованию септ и «дроблению» долек.

Морфогенетический тип цирроза не является стабильным. Возможен пе-
реход одного типа (портальный цирроз) в другой (постнекротический цир-
роз).

Внепеченочные изменения при циррозе, весьма характерны:
желтуха и геморрагический синдром как проявление гепато-
целлюлярной недостаточности, холестаза и холемии, склероз (иногда ате-
росклероз) воротной вены как следствие портальной гипертензии, рас-
ширение и истончение портокавальных анастомозов
(вены пищевода, желудка, геморроидальные, передней стенки живота), а с -
цит. Селезенка в результате гиперплазии ретикулоэндотелия и склероза
увеличена, плотная (спленомегалия, см. рис. 291). В почках при раз-
витии гепаторенального синдрома на фоне цирроза печени нахо-
дят проявления острой недостаточности — некроз эпителия канальцев. В ряде
случаев обнаруживаются печеночный (интеркапиллярный) г л о -
мерулосклероз, который может иметь определенное значение в патоге-


– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Патологическая анатомия

Для студентов медицинских институтов.. а и струков в в серов.. патологическая анатомия издание второе переработанное и дополненное Москва медицина..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Цирроз печени

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Объекты исследования и методы патологической Анатомии
Патологическая анатомия получает материал о структурных нарушениях при болезнях с помощью вскрытия трупов, хирургической операции, биопсии и эксперимента. При вскрытии трупов (ауто

Краткие исторические данные
Патологическая анатомия составляет неотъемлемую часть практической медицины и, как многие клинические дисциплины, своими корнями уходит в глубокую древность. Однако как самостоятельная дисц

План изучения курса патологической Анатомии
Курс патологической анатомии складывается из трех частей: 1) общая па- тологическая анатомия; 2) частная патологическая анатомия; 3) биопсийно- секционный курс. Общая патологическа

Повреждение
Впатологии под повреждением, или альтерацией (от лат. altera- tio — изменение), понимают изменения структуры клеток, межклеточного ве- щества, тканей и органов, которые соп

Дистрофия общие сведения
Дистрофия (от греч. dys — нарушение и trophe — питаю) — сложный патологический процесс, в основе которого лежит нарушение тканевого (кле- точного) метаболизма, ведущее к структурным изменен

Гиалиново-капельная дистрофия
При гиалиново-капельной дистрофии в цитоплазме появля- ются крупные гиалиноподобные белковые капли, сливающиеся между собой и заполняющие тело клетки; при этом происходит деструкция ультрас

Паренхиматозные углеводные дистрофии
Углеводы, которые определяются в клетках и тканях и могут быть иденти- фицированы гистохимически, делят на полисахариды, из которых в жи- вотных тканях выявляется лишь гликоген, мукополисах

Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов
При нарушении обмена гликопротеидов в клетках, как и в межкле- точном веществе, происходит накопление муцинов и мукоидов, называемых также слизистыми или слизеподобными веществами. В связи

Гиалиноз
При гиалинозе (от греч. hyalos — прозрачный, стекловидный), или гиалиновой дистрофии, в соединительной ткани образуются одно- родные полупрозрачные плотные массы (гиалин)2 напоми

Амилоидоз
Амилоидоз (от лат. amylum — крахмал), или амилоидная дистро- фия, — мезенхимальный диспротеиноз, сопровождающийся глубоким наруше- нием белкового обмена, появлением аномального фибриллярног

Нарушения обмена холестерина и его эфиров
Нарушения обмена холестерина и его эфиров лежат в основе тяжелого заболевания — атеросклероза. При этом в интиме артерий накапливаются не только холестерин и его эфиры, но и В-липо

Смешанные дистрофии
Осмешанных дистрофиях говорят в тех случаях, когда морфоло- гические проявления нарушенного метаболизма выявляются как в паренхиме, так и в строме органов и тканей. Они воз

Гемоглобиногенные пигменты
Гемоглобин состоит из белка — глобина и простетической пигментной части — тема, в основе которого лежит протопорфириновое кольцо, связанное с железом. В норме гемоглобин проходит ряд циклич

Нарушение обмена нуклеопротеидов
Нуклеопротеиды построены из белка и нуклеиновых кислот — дезо- ксирибонуклеиновой (ДНК) и рибонуклеиновой (РНК). ДНК составляет осно- ву хромосом ядра, РНК — рибосомных гранул эндоплазматич

Образование камней
Камни, или конкременты (от лат. concrementum — сросток), представ- ляют собой очень плотные образования, свободно лежащие в тех или иных полост- ных органах или в выводных протоках

И лимфообращения
Нормальную жизнедеятельность организма трудно представить без нор- мальной работы органов кровообращения и лимфообращения, которые нахо- дятся в тесном структурно-функциональном единстве.

Малокровие
Малокровием, или ишемией (от греч. ischo — задерживать), назы- вают уменьшенное кровенаполнение ткани, органа, части тела в результате недостаточного притока крови. Речь идет как о недостат

Инфаркт
Инфаркт (от лат. infarcire — нафаршировать, набивать) — очаг некроза,, возникающий в результате прекращения кровоснабжения, т. е. ишемии. По- этому инфаркт называют также сосудистым или ише

Эмболия
Эмболия (от греч. em-ballein — бросать внутрь) — циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Сами частицы называются эмболами (рис.

Кровотечение
Кровотечение (геморрагия) — выход крови из полости сердца или из просвета кровеносного сосуда в окружающую среду (наружное крово- течение; или в полости тела (внутреннее кровотечение). Оказ

Плазморрагия
Плазморрагия— выход плаз- мы из кровеносного русла. Следствием плазморрагии является пропитывание плазмой стенки сосуда и окружающих тканей — плазматическое про- питывание. Плаз

Нарушения лимфообращения
Нарушения лимфообращения проявляются в виде его недостаточно- сти, формы которой могут быть различными. Лимфатическая система служит поддерживанию метаболического равновесия между кров

Общие сведения
Воспаление — комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реак- ция на повреждение ткани, вызванное действием различного рода агентов. Эта реакция направлена на уничтожение агента, вызвавше

Этиология воспаления
Причины воспаления могут быть биологическими, физическими (в том числе травматическими), химическими; по происхождению они бывают эндо- генными или экзогенными. Среди биологических

Продуктивное воспаление
Продуктивное (пролиферативное) воспаление характери- зуется преобладанием пролиферации (разрастания) тканевых элементов. Аль- теративные и экссудативные изменения отступают на второй план.

Воспаление, вызываемое палочкой сапа
Воспаление, вызываемое палочкой caпa (actinobacillus mallei), отличается разнообразием проявлений в зависимости от стадии болезни и иммунологиче- ского состояния организма. При о с

Изменения периферической лимфоидной ткани, возникающие при нарушениях иммуногенеза
Наиболее характерны изменения периферической лимфоидной ткани при антигенной стимуляции и наследственной ее недостаточности. 1. При антигенной стимуляции (сенсибилизации) организма изм

Реакции гиперчувствительности
Реакции гиперчувствительности это местные иммунные (ал- лергические) реакции, совершающиеся в сенсибилизированном организме. Механизм развитияреакций гиперчувствительн

Компенсаторно-приспособительные процессы
Способность организма приспосабливаться, адаптироваться к изменив- шимся условиям внешней среды выработалась в процессе фило- и онтогенеза. Приспособление — широкое биологическое понят

Регенерация отдельных тканей и органов
Регенерация крови происходит таким образом, что вначале возме- щается плазма за счет поступления в кровеносное русло тканевой жидкости, а затем — форменные элементы крови за счет поступлени

Атрофия
Атрофия — прижизненное уменьшение объема органов, тканей, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции. Она может рассматриваться как выражение приспособительных процесс

Опухоли
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Опухоль, новообразование, бластома (от греч. blasto — ро- сток) — патологический процесс, характеризующийся безудержным размноже- нием клеток. По своей сущности разм

Гистогенез опухолей
Гистогенез о п у х о л и — определение ее тканевого происхождения. Выяснение гистогенеза опухоли имеет большое практическое значение не только для правильной морфологической диагностик

Опухоли эндокринных желез
Яичники Органоспецифические опухоли |яичника разнообразны и по Международ- ной классификации (1973) разделяются на следующие основные виды в зави- симости от своего происхо

Опухоли меланинобразуюшей ткани
Меланинобразующие клетки нейрогенного происхождения (меланоциты) могут быть источником опухолеподобных образований, называемых неву- с а м и, и истинных опухолей — меланом. Н е в у

Опухоли вегетативной нервной системы
Опухоли вегетативной нервной системы развиваются из разной зрелости ганглиозных клеток (симпатогонии, симпатобласты, ганглио- нейроциты) симпатических ганглиев, а также из клеток нехромаффи

Частная патологическая Анатомия
Частная патологическая анатомия изучает материальный субстрат болез- ни, т. е. является предметом нозологии. Нозология (от лат. nosos — бо- лезнь и logos — учение), или учение о болезни, пр

Системные опухолевые заболевания кроветворной ткани - лейкозы
Лейкозы (синонимы: лейкемия, белокровие) характеризуются системным прогрессирующим разрастанием кроветворных клеток опухолевой природы (лейкозные клетки). Сначала опухолевые клетки разраста

Хронические лейкозы лимфоцитарного происхождения
Эти формы разделяются на две группы: первую составляют хронический лимфолейкоз и примыкающий к нему лимфоматоз кожи (болезнь Сезари), вторую — парапротеинемические гемобластозы. 1.

Регионарные опухолевые заболевания кроветворной ткани-злокачественные лимфомы
В эту группу заболеваний, которые называют злокачественными лимфомами, входят: лимфосаркома, ретикулосаркома, грибовидный ми- коз, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Источником лимфосарк

Миокардит
Ми о к а р д и т — воспаление миокарда, т. е. мышцы сердца. Возникает обычно вторично при вирусных (полиомиелит, корь, мононуклеоз, острые ви- русные респираторные инфекции), риккетсиозных

Пороки сердца
Пороки сердца (vicia cordis) — стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функцию. Различают приобретенные и врожденные пороки сердца. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Кардиосклероз
Кардиосклероз — разрастание соединительной ткани в сердечной мы- шце. Как правило, это — вторичный процесс. Патологическая анатомия.Различают очаговый и диффузный кард

Атеросклероз
Атеросклероз (от греч. athere — кашица и sklerosis — уплотнение) — хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением арте

Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца — заболевание, обусловленное аб- солютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения. Поэтому ишемическая болезнь — это корона р н а я боле

Хроническая ишемическая болезнь сердца
Патологическая анатомия.Изменения миокарда при хронической ишемиче- ской болезни сердца характеризуются атеросклеротическим мел- коочаговым кардиосклерозом (морфологический

Кардиомиопатии
Кардиомиопатии (от греч. kardia — сердце, myos — мышца, pathos — болезнь) — группа заболеваний, характеризующихся первичными дистрофиче- скими изменениями миокарда. Эта группа включает разл

Ревматические болезни
Ре в м а г и ч е с к и е болезни — группа заболеваний, для которых харак- терны системнее поражение соединительной ткани и сосудов, а также наруше- ния иммунологического го

Болезнь бехтерева
Болезнь Бехтерева (синонимы: болезнь Штрюмпелля — Бехтере- ва—Мари, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный спондилит) — хроническое ревматическое заболевание с поражением преимуществен

Системная красная волчанка
Системная красная волчанка (синонимы: болезнь Либмана— Сакса, lupus erythematodes disseminatus) — острое, но чаще хроническое си- стемное заболевание соединительной ткани и сосудов с пораже

Системная склеродермия
Системная склеродермия (систем- ный прогрессирующий склероз) — хроническое заболевание с преимущест- венным поражением соединительной ткани кожи, а также различных органов и систем.

Узелковый периартериит
Узелковый периартериит (синонимы: классический узелковый пе- риартериит, болезнь Куссмауля — Мейера) — ревматическое заболевание, ха- рактеризующееся системным поражением соединительной тка

Дерматомиозит
Д ер м ато м и о з и т — ревматическое заболевание, главным и ведущим клинико-морфологическим проявлением которого является системное пораже- ние поперечнополосатой и в меньшей степени глад

Сухой синдром шегрена
Сухой синдром Шегрена — синдром недостаточности экзокринных желез. Классиче- ская триада клинических симптомов представлена полиартритом, сухостью конъюктивы (ксе- рофтальмия) и слизистой о

Межуточная пневмония
Межуточная (интерстициальная) пневмония, или пнев- м о н и т, характеризуется развитием воспалительного процесса не в паренхи- ме, а в межуточной ткани легкого. В зависимости от особенносте

Острые деструктивные процессы в легких
Кострым деструктивным процессам в легких относятся абсцесс и гангрена легкого.

Ателектаз и коллапс легких
Ателектаз (от греч. atele — незаконченный, неполный и ectasis — растя- гиваю) — полное активное спадение респираторного отдела легких. Ателектаз может охватывать все легкое или ограничивать

Плеврит
Плеврит — воспаление плевры — может быть разной этиологии. Обычно он присоединяется к острым или хроническим воспалительным процессам в легких, к возникшему в легких инфаркту. Иногда плеври

Рак легкого
Раклегкогов подавляющем большинстве случаев развивается из эпи- телия бронхов и очень редко из альвеолярного эпителия. Поэтому когда гово- рят о раке легкого, то имеют в виду прежде всего б

Болезни пищевода
Болезни пищевода немногочисленны. Чаще других встречаются диверти- кулы, воспаление (эзофагит) и опухоли (рак). Дивертикул пищевода — это ограниченное слепое выпячивание его стенки

Язвенная болезнь
Язвенная болезнь — хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Острый энтерит
Острый энтерит — острое воспаление тонкой кишки. Этиология.Часто он возникает при многих инфекционных заболеваниях (холера, брюшной тиф, коли-бациллярная, стафилококко

Хронический энтерит
Хронический энтерит — хроническое воспаление тонкой кишки. Он может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других хрони- ческих болезней (гастрит, гепатит, цирроз печени, ревмати

Энтеропатии
Энтеропатиями называют хронические заболевания тонкой кишки, в основе которых лежат наследственные или приобретенные ферментные на- рушения энтероцитов (кишечные ферментопатии). Снижение ак

Болезнь уиппла
Болезнь Уиппла (кишечная липодистрофия) — редкое хроническое заболевание тонкой кишки, для которого характерны синдром нарушенного всасывания, гипонротеин- и гиполипидемия, прогрессирующая

Острый колит
Острый колит — острое воспаление толстой кишки. Этиология.Различают инфекционный, токсический и токсико-аллергиче- ский колиты. К инфекционным относят дизентерийный, б

Болезнь крона
Болезнь .Крона — хроническое рецидивирующее заболевание желу- дочно-кишечного тракта, характеризующееся неспецифическим гранулемато- зом, некрозом и рубцеванием стенки кишечной трубки, кото

Опухоли кишечника
Среди опухолей кишечника наибольшее значение имеют полип и рак. Полип — часто встречающаяся эпителиальная доброкачественная опу- холь кишечника. Обычно он локализуется в прямой кишке,

Перитонит
Перитонит, или воспаление брюшины, нередко осложняет болезни ор- ганов пищеварения — прободение язвы желудка или двенадцатиперстной киш- ки, язвы кишечника при брюшном тифе, неспецифический

Болезни печени
Болезни печени чрезвычайно разнообразны. Они могут быть на- следственными и приобретенными, первичными (собственно заболевания печени) и вторичными (поражения печени при других заболе-

Токсическая дистрофия печени
Токсическая дистрофия — правильнее, прогрессирующий массивный некроз печени — острое, реже хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим массивным некрозом печени и печеноч-

Вирусный гепатит
Вирусный гепатит — вирусное заболевание, характеризующееся пре- имущественным поражением печени и пищеварительного тракта. Болезнь на- звана именем С. П. Боткина (болезнь Боткина), который

Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит — острое или хроническое заболевание пе- чени, связанное с алкогольной интоксикацией. Этиология и патогенез.Алкоголь (этанол) является гепатотоксич

Рак печени
Рак печени — сравнительно редкое новообразование среди органов пи- щеварения. Особенно часто он развивается на фоне цирроза печени, который считают предраковым процессом. Наибольшее значени

Болезни желчного пузыря
Вжелчном пузыре наблюдаются: воспаление, образование камней, опу- холи. Холецистит, или воспаление желчного пузыря, возникает от раз- личных причин. Он может быть

Болезни поджелудочной железы
Наиболее часто в поджелудочной железе возникают воспалительные и опу- холевые процессы. Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, имеет острое или хроническое течение.

Гломерулопатии
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ Гломерулонефрит — заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспалени

Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность — синдром, морфологиче- ски характеризующийся некрозом эпителия канальцев и глубокими наруше- ниями почечного крово- и лимфообращения. Острая почечная недост

Хронические тубулопатии
К хроническим тубулопатиям обструктивного генеза относятся «миеломная почка» и «подагрическая почка». В основе характерных для «миеломной почки» изменений лежит парапротеинемический неф

Пиелонефрит
Пиелонефрит — инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, ее чашечки и вещество почек с преимуще- ственным поражением межуточной ткани. В связи с этим пиел

Кистозные (поликистозные) почки
Кистозные (поликистозные) почки — аномалия одной, но чаще обеих почек, характеризующаяся развитием в паренхиме множественных кист, постепенно вытесняющих почечную ткань. Эт

Нефросклероз
Нефросклероз — уплотнение и сморщивание почек вследствие разра- стания соединительной ткани. Причины нефросклероза разнообразны. При гипертонической болезни и симптоматических гипе

Воспалительные болезни половых органов и молочной железы
Воспалительные процессы в половых органах чаще являются выражением основного заболевания, например туберкулеза, сифилиса, гонореи. Наиболь- шее значение имеет воспаление слизистой оболочки

Опухоли половых органов и молочной железы
Опухоли половых органов и молочной железы чрезвычайно разнообразны. Это эпителиальные и мезенхимальные доброкачественные и злокачественные новообразования, многие из которых отличаются орга

Гипофиз
Расстройства функции и структуры гипофиза приводят к разнообразным патологическим нарушениям в организме. Это зависит как от многообразия гормональной деятельности гипофиза, осуществляющего

Надпочечники
Секреция гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналин, норадрена- лин, другие катехоламины) стимулируется раздражением нервной системы, а секреция гормонов коры (глюко- и минералокортик

Щитовидная железа
Среди патологических процессов, наблюдающихся в щитовидной железе, наиболее часто встречаются зоб (струма) и опухоли. Зоб (струма). Это заболевание щитовидной железы, при котором наблю

Околощитовидные железы
Наибольшее практическое значение имеет усиление функции околощито- видных желез — гиперпаратиреоз, морфологическим выражением кото- рого является гиперплазия или опухоль (аденома) этих желе

Поджелудочная железа
Нарушения инкреторной функции островкового аппарата поджелудочной железы могут проявляться повышением или понижением функции составляю- щих его клеток. Чаще всего наблюдается понижение функ

Ксерофтальмия
Ксерофтальмия (от греч. xeros — сухой, ophthalmos — глаз) — заболе- вание, характеризующее авитаминоз А. Этиология и патогенез.Они известны с тех пор, когда был открыт

Вирусные болезни
Вирусные болезни разнообразны, что определяется не только раз- нообразием вирусов, но и их способностью избирательно поражать клетки определенных органов и тканей (тропизм вирусов). Проникн

Респираторно-синцитиальная инфекций
Респираторно-синцитиальная инфекция (PC-инфекция) — острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое респираторно- синцитиальным вирусом (PC-вирусом); обладает высокой контагиознос

Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание, вызываемое аденовирусами; характеризуется поражением дыхательных путей, конъюнктивы, лимфоидной ткани зева и глотки, реже кишечник

Бешенство
Бешенство (rabies, от лат, rabere — бесноватый), водобоязнь, ги- дрофобия (от греч. hydor — вода, phobos — боязнь) — острое инфекционное вирусное заболевание, которым болеют люди и животные

Риккетсиозы
Риккетсиозы — большая группа болезней, вызываемых риккетсиями, которые в отличие от бактерий являются внутриклеточными паразитами и за- селяют клетки эндотелиального или мезотелиального тип

Спорадический сыпной тиф
Спорадический сыпной тиф (болезнь Брилла — Цинссера) — разновидность сыпно- го тифа, этиологически тождественная эпидемическому сыпному тифу. Он встречается среди на- селения, в прошлом бол

Ку-лихорадка
К у-лихорадка — пневмориккетсиоз. Отличается высокой контагиоз- ностью, острым лихорадочным течением и развитием пневмонии. Встречается во многих странах, в том числе и на территории СССР.

Туляремия
Туляремия — инфекционное заболевание из группы антропозоонозов, протекающее остро или хронически. Этиология.Заболевание вызывается Pasteurella (Francisella) tularense,

Патологическая Анатомия
Различают кожную, кишеч- ную, первично-легочную и первично-септическую фор- мы сибирской язвы (Г. Н. Минх). Кожная форма встречается наиболее часто. На месте в

Туберкулез
Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все органы человеческого организма, но чаще всего легкие. Туберкулез продолжает оставаться достаточно ра

Первичный туберкулез
Первичный тубер- кулез развивается в резуль- тате первого соприкосно- вения организма, четтгтекя с микобактерией. Чаще всего (до 95%) возбудитель попа- дает в дыхательные пу

Гематогенный туберкулез
Гематогенный туберкулез объединяет ряд проявлений заболева- ния, возникающего и развивающегося в организме человека через значи- тельный срок после перенесенной первичной инфекции,

Сифилис
Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, тече- ние которого характеризуется последовательной сменой трех стадий (перио- дов). Этиология и патогенез. В 1905

Висцеральный сифилис
Привисцеральном сифилисе поражаются внутренние органы: ча- ще всего это наблюдается в третичном периоде заболевания. Могут пора- жаться многие органы — сердце и сосуды, орг

Заболевания, вызываемые лучистыми грибами
Актиномикоз — висцеральный микоз, характеризующийся хрониче- ским течением, образованием гнойников и гранулематозом. Вызывается анаэ- робным лучистым грибом Actinomyces Israeli, попадающим

Заболевания, вызываемые плесневыми грибами
Аспергиллез — заболевание, встречающееся у человека, животных и птиц. Оно вызывается несколькими видами Aspergillus (чаще Aspergillus fu- migatus)), которые широко распространены в природе

Болезни, вызываемые простейшими и гельминтами
Группа инвазионных болезней велика и разнообразна. Наибольшее значение среди заболеваний, вызываемых простейшими, имеют ма- лярия, амебиаз и балантидиаз, а среди заболеваний, вызываемых гел

Амебиаз
Амебиаз — хроническое паразитарное заболевание, в основе которого лежит язвенный колит. Этиологияи патогенез.Амебиаз вызывается простейшим из класса к

Цистицеркоз
Цистицеркоз— хронический гельминтоз, который вызывается личиноч- ной стадией (финной) вооруженного (свиного) цепня (солитера). Этиология, эпидемиология, патогенез.Забо

Пренатальная патология
ПОНЯТИЕО ПЕРИОДИЗАЦИИ ИЗАКОНОМЕРНОСТЯХ ПРОГЕНЕЗА И КИМАТОГЕНЕЗА В понятие «пренатальная (синоним: антенатальная) патология» включают- ся все патол

Бластопатии
Бластопатия — патология бластоцисты, возникающая в период нида- ции и дробления в первые 15 дней от момента оплодотворения до выделения эмбрио- и трофобласта. Этиология и п

Эмбриопатии
Эмбриопатия — патология эмбрионального периода с 16-го дня бере- менности до 75-го дня включительно, в течение которого заканчивается ос- новной органогенез и формирование амниона и хориона

Врожденные пороки центральной нервной системы
ВрожденныепорокиЦНСпо частоте занимают первое место среди других пороков, встречаются в 30 % случаев среди пороков развития, обнару- живаемых у детей (Г. И. Лазюк). Этиолог

Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки сердца по частоте занимают второе место после пороков развития ЦНС. По данным разных авторов, они встречаются в 16 — 40 % среди других пороков и в 3 — 8 % слу

Врожденные пороки мочеполовой системы
Врожденные пороки почек, мочевы водящих путей и по- ловых органов встречаются часто. Этиология. Развитие пороков не связано с действием определенных экзо- генных агентов. Многие из

Врожденные пороки органов дыхания
Врожденные пороки органов дыхания часто сочетаются с дру- гими пороками и встречаются у 4,2 % умерших в перинатальном периоде, У 3 % детей, умерших до 1 года. Аплазия и гипоплазия

Врожденные пороки костно-суставной и мышечной систем
Врожденные пороки скелета и мышечной системы встре- чаются, по данным вскрытий, в 0,5 — 0,8 и 13,5 % случаев соответственно среди всех пороков у умерших в перинатальном периоде. В их этиоло

Фетопатии
Фетопатия — патология фетального периода с 76-го по 280-й день бере- менности, в течение которого заканчивается основная тканевая дйфференци- ровка органов и формирование плаценты. Характер

Патология последа
При нормальном течении родов через 15 — 20 мин после рождения плода матка вновь сокращается и из нее изгоняется послед. Послед состоит из пла- центы, разорванных остатков плодных оболочек (

Пороки развития
Пороки развития плаценты возникают в результате нарушений имплантации бластоцисты и относятся к бластопатиям. К таким порокам от- носятся изменения ее массы и размеров, формы, локализации и

Расстройства кровообращения
Диффузная ишемия плаценты наблюдается при гемолитической бо- лезни в сочетании с отеком, при постгеморрагических состояниях, как по- смертное изменение при внутриутробной смерти плода. Макр

Перинатальная патология
Перинатальный периоде буквальном смысле слова — «период во- круг родов», начинается с 196-го дня внутриутробной жизни плода, что со- ответствует 28 нед беременности, и заканчивается 1-й нед

Недоношенность и переношенность
К недоношенным относятся новорожденные, масса которых при ро- ждении менее 2500 г, а длина — менее 45 см. Причины недоношенности многообразны: заболевания половых органов беременно

Пневмопа тии
Изменения в легких, которые являются причиной асфиксии новоро- жденных, называют пневмопатиями. К пневмопатиям новорожденных

Пневмонии
Наиболее часто у новорожденных развивается аспирационная пнев- мония. Возбудители, обычно кокки, попадают в дыхательные пути плода в интранатальном периоде вместе с аспирированным околоплод

Детские инфекции полиомиелит
Полиомиелит (греч. polios — серый, myelos — спинной мозг; сино- нимы: болезнь Гейне — Медина, детский спинальный паралич) — острое инфек- ционное заболевание с преимущественным развитием во

Ветряная оспа
Ветряная оспа — varicella (уменьшительное от variola — натуральная оспа) — острое инфекционное заболевание детей, характеризующееся пятни- сто-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочк

Цитомегалия
Цитомегалия (от греч. cytos — клетка, megalos — большой) — вирусная инфекция с преимущественным поражением как паренхимы, так и стромы слюнных желез, при которой в тканях образуются гигантс

Эпидемический паротит
Эпидемический паротит (свинка, parotitis epidemica) — острое ин- фекционное заболевание с развитием местных воспалительных изменений, преимущественно в интерстиции околоушных слюнных желез.

Дифтерия
Дифтерия (diphtheria, от греч. diphthera — кожица, пленка) — острое ин- фекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очаге первичной фиксации возбудит

Скарлатина
Скарлатина (от итальян.. scarlatum — багровый, пурпурный) — острое инфекционное заболевание с местными воспалительными изменениями, пре- имущественно в зеве, сопровождающееся типичной распр

Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция — острый инфекционный процесс, проявляющийся з трех основных формах: назофарингит, гнойный менингит и менингококцемия — характеризующийся периодическими эпидемическ

Кишечная коли-инфекция
Кишечная коли-инфекция (синонимы: коли-энтерит, коли-энтеро- колит)— острое инфекционное заболевание с локализацией воспалительного процесса преимущественно в тонкой кишке, наблюдается, как

Токсоплазмоз
Токсоплазмоз — хроническое приобретенное или врожденное парази- тарное заболевание, относящееся к зоонозам с преимущественным пораже- нием головного мозга и глаз. Врожденным токсоплазмозом

Пупочный сепсис
Пупочный сепсис — заболевание, при котором входными воротами инфекции являются пупочные сосуды или раневая поверхность пупочной области, всегда имеющаяся после отторжения культи пуповины. С

Опухоли у детей
Влияние возраста на опухолевый рост проявляется в некоторых особенно- стях опухолей у детей по сравнению с таковыми у взрослых. Первой особенностью опухолей у детей является частое воз

Гамартомы и гамартобластомы сосудистого происхождения
Г е м а н г и о м а — опухоль из кровеносных сосудов, обладает авто- номным, прогрессирующим ростом в отличие от гемангиоэктазий, местного расширения сосудов, при которых прогрессирующий ро

Гамаргомы и гамартобластомы поперечнополосатой мышечной ткани
Рис. 408. Эмбриональная рабдомиосаркома.

Гамартобластомы внутренних органов
Нефробластома, или эмбриональная нефрома (опухоль Вильмса, аденосаркома) — злокачественная опухоль почки, развиваю- щаяся из плюрипотентной почечной закладки — метанефрогенной ткани (рис.

Силикатозы
Силикатозы вызываются пылью, содержащей не свободную двуокись кремния, а силикаты, в которых она находится в связанном состоянии с дру- гими элементами (магнием, алюминием, железом и др.).

Талькоз
Талькоз — пневмокониоз, вызываемый тальком. Тальк — магнезиальный силикат (3MgO•4Si02•H20), содержащий 29,8 — 63,5% двуокиси кремния; в воде не растворяется. Таль

Сидероз
Сидероз (pneumoconiosis siderotica) встречается у шахтеров, добываю- щих гематит (красный железняк, природная окись железа Fе2О3), у рабочих литейных цехов, полировщик

Профессиональные болезни, вызываемые физическими факторами внешней среды
КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ Кессонная болезнь возникает при быстром переходе от повышенно- го давления к нормальному. Она встречается у работающих в кессонах при постройке мостов, плотин, до

Вибрационная болезнь
Вибрационная болезнь встречается у рабочих, имеющих дело с вибрационной техникой. К ней относятся пневматические молотки для буре- ния и отбойки руды и угля, для чеканки и отрубки металличе

Болезни вследствие воздействия электромагнитных волн радиочастот
За последние десятилетия во многих отраслях промышленности широко применяются различные диапазоны электромагнитных волн, радиочастот (ЭМВ). Они занимают участок электромагнитного спектра с

Профессиональные болезни, вызываемые промышленными химическими ядами
Существует большое число ядовитых веществ, которые применяются в промышленности й могут быть причиной отравлений и заболеваний остро- го и хронического характера. К таким веществам

Болезни зубов
Зуб имеет сложное строение, в нем различают коронку, шейку и ко- рень. Соединение корня зуба со стенкой зубной альвеолы происходит путем так называемого вколачивания — разновидности синдесм

Пульпит
Пульпит — воспаление зуба. Причины пульпита разнообразны, но роль инфекции — ведущая, хотя редко пульпит может развиваться и в асептических условиях. Чаще всего пульпит осложняет средний и

Периодонтит
Периодонтитом называется воспаление околокорневых тканей зуба. Этиология и патогенез.Причиной периодонтита являются инфекция, трав- ма, химические вещества, в том числ

Болезни органов полости рта
Болезни слизистой оболочки и органов полости рта обнаруживаются у 2 — 3 % стоматологических больных. Большая часть этих заболеваний в своей основе имеет воспаление, что видно из приводимой

Стоматит
Стоматит — диффузное воспаление слизистой оболочки полости рта. Он может возникать от различных местных воздействий на слизистую обо- лочку, но чаще — как одно из проявлений различных общих

Гингивит
Г и н г и в и т — воспаление слизистой оболочки десны. Редко встречается как самостоятельное заболевание, чаще как проявление различных инфек- ционных и токсико-аллергических заболеваний. Я

Лейкоплакия
Лейкоплакия (от греч. leucos — белый и франц. plaque — пластина) — ороговение слизистой оболочки полости рта при ее хроническом раздраже- нии. Заболевание течет хронически, на слизистой обо

Сиалоаденит
Сиалоаденит — воспаление слюнных желез инфекционного происхо- ждения, причем инфекция проникает из полости рта через протоки или гема- тогенным путем. Чаще других поражаются околоушные желе

Органоспецифические одонтогенные опухоли
Гистогенез опухолей этой группы связан содонтогенным аппара- том: эмалевым органом (эктодермального происхожде- ния) и зубным сосочком (мезенхимального происхожде- ния). Как известно, и

Органонеспецифические неодонтогенные опухоли челюстно-лицевой системы
К наиболее частым органонеспецифическим опухолям челюстных костей относятся остеобластокластома, остеома, остеоидостеома, хондрома. Они мо- гут быть доброкачественными и злокачественными.

Механическая травма
Различают действие взрывной ударной волны, тупую механическую трав- му. Повреждение ударной волной (взрывной волной) при разрыве артиллерийских снарядов и различных бомб слагается

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги