ТЕМА: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

ТЕМА: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

ПАРКИНСОНИЗМ

это группа хронических прогрессирующих нейродегенеративных заболеваний, которая характеризуется преимущественной деструкцией допамин-содержащих нейронов черной субстанции, ведущей к нарушению деятельности базальных ганглиев головного

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПАРКИНСОНИЗМА

месте по частоте встречаемости после болезни Альцгеймера. Риск развития паркинсонизма в течение жизни составляет 1:40, причем в последние… наблюдается неуклонный рост заболеваемости. Болезнь Паркинсона значительно

КЛАССИФИКАЦИЯ ПАРКИНСОНИЗМА

I. Первичный (генуинный или идиопатический)

• Болезнь Паркинсона

• Ювенильный паркинсонизм

II. Вторичный паркинсонизм (симптоматический):

• Сосудистый

• При наличии объемных образований головного мозга .

• Травматический (при повторных черепно-мозговых травмах)

• Лекарственный

o блокаторы бета1-адренорецепторов (резерпин)

o антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

o антогонисты дофамина (метоклопрамид, проклоперазин)

o противоопухолевые (винкристин)

o антипсихотические (бутерофеноны, фенотиазины)

o блокаторы кальциевых каналов

o вальпроаты

• Токсический

o пестициды, гербициды,

o соединения марганца

o наркотический препарат, содержащий вещество МФТП (1-метил-4-фенил

1,2,3,6-тетрагидропиридин)

o оксид углерода

o цианиды

o нефтепродукты.

• Инфекционный

o постэнцефалитический

o болезнь Крейтцфельдта-Якоба и др.

• Метаболический

o гипо- и гипертироидизм,

o гипо- и гиперпаратироидизм

III. Паркинсонизм в сочетании с другими нейродегенеративными нарушениями –

«плюс паркинсонизм»:

• Болезнь Альцгеймера

• Кортико-базальная дегенерация

• Стриато-нигральная и паллидо-нигральная дегенерация

• Прогрессивный супрануклеарный паралич (синдром Стила-Ричардсона-

Ольшевского)

• Мультисистемная атрофия:

o Оливопонтоцеребеллярная атрофия

o Синдром Шая-Дреджера

ЭТИОЛОГИЯ

развитие заболевания связывают как с наличием генетической предрасположенности, так и влиянием факторов окружающей среды. К факторам риска относят:

ПАТОГЕНЕЗ

его нигро-стриарного пучка, основным медиатором которого является дофамин. Происходит повреждение нигральных дофаминергических нейронов, приводящее к резкому снижению концентрации дофамина в полосатом теле и значимым изменениям

КЛИНИКА ПАРКИНСОНИЗМА

акинетико-ригидная, дрожательная ( моносимптомная), акинетическая и смешанная (ригидно-акинетико-дрожательная). На долю смешанных и дрожательных форм приходится примерно 80% случаев.

Стадия Неврологические симптомы

1.0 Только односторонние проявления 1.5 Односторонние проявления с вовлечением аксиальной мускулатуры

ЛЕЧЕНИЕ

несколько направлений: фармакотерапия, хирургические методы лечения, клеточная и генная терапия. Так как патогенез заболевания связан с дисбалансом нейромедиаторов, обусловленный

Анатомия, нейромедиаторные нарушения и клинические симптомы при

Поражении стриопаллидарной системы.

Анатомические образования Черное вещество, латеральный и

Типы гиперкинезов.

Основные гиперкинетические синдромы: тремор, дистония, хорея, атетоз, баллизм,

миоклония, тики.

Характеристика дистонических и хореических гиперкинезов

лица, туловища, конечностей, языка на фоне мышечной гипотонии. Типично: -неестественная мимика, гримасничанье, замедленная толчкообразная речь,

Этиопатогенез, генетические аспекты, клиника, диагностика и лечение Хореи

Гентингтона и Болезни Вильсона-Коновалова.

Аутосомно-доминантный Тип наследования Аутосомно-рецессивный

Дифференциальная диагностика малой (ревматической) хореи

И хореи Гентингтона.

этиология Инфекция - бета гемолитический стрептококк группы А

Дифференциальная диагностика торсионной дистонии и

Аритмогиперкинетической формы Болезни Вильсона-Коновалова.

Торсионная дистония Аритмогиперкинетическая форма Болезни Вильсона -