Методические рекомендации Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков

Методические рекомендации
"Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков,
изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье"
(утв. Госкомсанэпиднадзором РФ 17 марта 1996 г. N 01-19/31-17)

Содержание

1. Область применения

2. Нормативные ссылки

3. Оценка физического развития индивидуума и коллектива

4. Изучение медико-социальных причин формирования отклонений в

здоровье ребенка

5. Приложения

Приложение 1. Карта обследования ребенка

Приложение 2. Средние значения показателей биологического развития

мальчиков 4 - 15 лет

Приложение 3. Средние значения показателей биологического развития

девочек 4 - 15 лет

Приложение 4. Соотношение основных показателей физического

развития у детей 4 - 15 лет (на основании шкал

регрессии по длине тела)

Приложение 5. Средние значения показателей толщины жировых складок

для детей 4 - 6 лет (в мм)

Приложение 6. Средние значения показателей толщины жировых складок

(в мм) и окружности талии (в см) для мальчиков 7 -

11 лет

Приложение 7. Средние значения показателей толщины жировых складок

(в мм) и окружности талии (в см) для девочек 7 - 11

лет

Приложение 8. Процентили для оценки функциональных показателей

организма мальчиков 4 - 15 лет

Приложение 9. Процентили для оценки функциональных показателей

организма девочек 4 - 15 лет

Приложение 10. Таблица для определения минимальной разницы,

достижение которой означает, что разность

относительных показателей достоверна

Приложение 11. Анкета (вопросник) по изучению медико-социальных

причин формирования отклонений в здоровье

Приложение 12. Анкета (вопросник) по изучению причин возникновения

неинфекционных заболеваний у молодежи."Cindi"

Приложение 13. Проявление синдрома дефицита внимания с

гиперактивностью у детей

Приложение 14. Оценочная шкала (вопросник) для родителей по

выявлению детей с синдромом дефицита внимания с

гиперактивностью

Приложение 15. Оценочная шкала (вопросник) для учителя по выявлению

детей с синдромом дефицита внимания с

гиперактивностью

Приложение 16. Основные медико-профилактические мероприятия для

детей с синдромом дефицита внимания с

гиперактивностью

Область применения

Основным элементом деятельности санитарно-эпидемиологической службы является изучение состояния здоровья различных групп населения в связи с… См. приказ Минздрава РФ от 4 апреля 2003 г. N 139 "Об утверждении Инструкции по внедрению оздоровительных…

Нормативные ссылки

В методических рекомендациях использованы следующие документы:

2.1. Приказ Министерства здравоохранения РФ и Министерства образования РФ N 186/272 от 30.06.92 г. "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях".

2.2. Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы. (Методическое пособие НИИ гигиены и профилактики заболеваний детей, подростков и молодежи Госкомсанэпиднадзора РФ). М., 1993 г.

2.3. Common Integrated noncommunicable Diintervention Programme (Программа CINDI - Программа интегрирования профилактики неинфекционных заболеваний).

Оценка физического развития ребенка и детских коллективов

Физическое развитие растущего организма является основным показателем состояния здоровья ребенка. Чем более значительны отклонения в физическом… Наиболее информативным методом оценки физического развития является… Имеющаяся в карте информация может являться основой для формирования базы данных социально-гигиенического…

Для оценки уровня биологической зрелости ребенка проводится сопоставление показателей его развития со средним возрастно-половым стандартом (Приложения 2, 3). Если показатели биологического развития ребенка соответствуют средним возрастно-половым значениям, то его биологическое развитие оценивается как соответствующее календарному возрасту, если превышает его - как опережающее, и отстающее, если показатели ребенка ниже стандарта.

2-й этап. Определение гармоничности морфо-функционального состояния.

Морфо-функциональный статус ребенка оценивается по шкалам регрессии массы тела по длине тела (Приложение 4). Определяется соответствие массы тела и окружности грудной клетки длине тела ребенка. По шкалам регрессии для каждого возраста и пола находят показатель длины тела ребенка и соответствующий диапазон изменений величин массы тела и окружности грудной клетки для данной длины тела диапазон определяется значением М+-1 дельта R. Если показатель массы тела выходит за диапазон изменений (в сторону его превышения), то измеряется величина кожно-жировых складок. Каждая складка плотно захватывается большим и указательным пальцем левой руки и измеряется сверху с помощью скользящего циркуля или специального прибора - калипера. Все измерения проводят в 4-х точках:

1. На груди - по среднеключичной линии на уровне 3-го ребра;

2. На животе - на 5 см влево от пупка;

3. В подлопаточной области - у нижнего края угла лопатки по ходу сегментарной линии;

4. Над трицепсом - по линии, соединяющей акромиальный отросток лопатки и локтевой отросток.

Если одна из складок больше среднего значения показателя (Приложение 5, 6, 7), то ребенок относится к группе риска в отношении ожирения.

В качестве простого критерия для идентификации ожиревших детей может быть использован показатель окружности талии. К ожиревшим следует относить детей, окружность талии которых превышает М+1 сигма (Приложение 6, 7).

Оценка морфо-функционального статуса дополняется сопоставлением функциональных показателей индивидуума со средними возрастно-половыми значениями, представленными в виде центилей (Приложение 8, 9). Средним уровень развития функций считается тогда, когда показатели находятся в пределах Р25 - Р75 центиля, ниже среднего - меньше Р25, выше среднего - Р75 и более.

Морфо-функциональное состояние оценивается как гармоничное, если масса тела и окружность грудной клетки соответствуют длине тела или отличаются в пределах одной частной сигмы (находятся в диапазоне изменений), а функциональные показатели - в пределах Р25 - Р75, либо превышают их.

Дисгармоничным за счет избытка массы тела морфо-функциональное состояние считается тогда, когда масса тела больше должной на одну или более частных сигм (превышает диапазон изменений), толщина жировой складки превышает средние значения, а функциональные показатели ниже Р25.

Дисгармоничным за счет дефицита массы тела морфо-функциональное состояние считается тогда, когда масса тела и окружность грудной клетки меньше должной на одну или больше частных сигм (меньше диапазона изменений), а функциональные показатели ниже Р25.

Таким образом при комплексной схеме оценки заключение о физическом развитии включает вывод о соответствии биологического возраста календарному, и о гармоничности морфо-функционального состояния. (Таблица 1).

Таблица 1

┌───────────────────────────┬───────┬───────────────────────────────────┐

│ Биологический возраст │ │ Морфо-функциональное состояние │

├───────────────────────────┤ ├──────────────────┬────────────────┤

│Длина тела, ее погодовая│ │Масса тела │Мышечная сила │

│прибавка, количество посто-│ │окружность грудной│кистей рук, │

│янных зубов, степень поло-│ │клетки │жизненная ем- │

│вого созревания изменение│ │ │кость легких │

│пропорций телосложения │ │ │ │

├───────────────────────────┤ ├──────────────────┴────────────────┤

│ │ │ Гармоничное │

│Соответствует паспортному├──────>┤М+-сигма регрессии│ От Р 25 и выше │

│возрасту ├────┐┌>┤и более за счет│ │

│ ├──┐ ││ │развития мускула-│ │

│ │ ┌┼─┼┼>┤туры │ │

├───────────────────────────┤ ││ ││ ├──────────────────┴────────────────┤

│ │ ││ └┼>┤ Дисгармоничное │

│ │ ││ │ │От М - 1,1 сигмы│ Ниже Р 25 │

│ │ ││ │ │регрессии до М│ │

│Опережает паспортный воз-├─┼┼──┘ │-2,0 сигмы регрес-│ │

│раст ├─┼┼───>┤сии. │ │

│ ├─┼┼──┐ │От М + 1,1 сигмы│ │

│ │ ││ │ │регрессии до М│ │

│ │ ││ ┌┼>┤+2,0 сигмы регрес-│ │

│ │ ││ ││ │сии за счет жиро-│ │

│ │ ││ ││ │отложения. │ │

├───────────────────────────┤ ││ ││ ├──────────────────┴────────────────┤

│ │ ││ ││ │ Резко дисгармоничное │

│Отстает от паспортного воз-│ ││ │└>┤От М - 2,1 сигмы│ Ниже Р 25 │

│раста │ ││ │ │регрессии и ниже. │ │

│ ├─┘└─┼─>┤От Н + 2,1 сигмы│ │

│ ├────┘ │регрессии и выше│ │

│ ├──────>┤за счет жироотло-│ │

│ │ │жения. │ │

└───────────────────────────┴───────┴──────────────────┴────────────────┘

Анализ взаимосвязи состояния здоровья и физического развития, определяемого по комплексной схеме, позволил выделить детей в группы риска трех степеней, в зависимости от имеющихся у них нарушений уровня биологического развития и гармоничности морфо-функционального состояния. (Таблица 2).

Дети, биологическая зрелость которых соответствует возрасту, а физическое развитие гармоничное, наиболее благополучны в отношении состояния здоровья. Однако дети этой группы с отставанием функциональных показателей должны быть взяты под наблюдение врача.

Дети, с нарушением сроков возрастного развития (с опережением или отставанием биологического возраста) при сохранении гармоничности морфо-функционального статуса, а также дети с соответствием биологической зрелости возрасту, но имеющие дисгармоничный морфологический статус за счет дефицита массы тела, составляют группу детей первой степени риска.

Дети с нарушением сроков возрастного развития сочетающегося с дисгармоничностью морфо-функционального статуса, а также дети, с соответствием биологического развития возрасту, но имеющие дисгармоничность за счет избытка массы тела составляют группу детей второй степени риска.

Все дети, имеющие резкую дисгармоничность в физическом развитии, как при нарушении сроков возрастного развития, так и развивающиеся соответственно возрасту, составляют группу детей с третьей степенью риска.

Таблица 2

Схема определения степени риска возникновения заболеваний у детей

┌─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐

│ Морфо-функциональное │ Биологический уровень развития │

│ состояние ├───────────────┬───────────┬─────────┤

│ │ соответствует │ опережает │ отстает │

├─────────────────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤

│Гармоничное │ - │ 1 │ 1 │

│Дисгармоничное за счет снижения│ │ │ │

│массы тела │ 1 │ 2 │ 2 │

│Дисгармоничное за счет избытка│ │ │ │

│массы тела │ 2 │ 2 │ 3 │

│Резко дисгармоничное за счет де-│ │ │ │

│фицита или избытка массы тела │ 3 │ 3 │ 3 │

└─────────────────────────────────┴───────────────┴───────────┴─────────┘

Примечание: цифрами обозначены группы риска.

Выделенные таким образом дети нуждаются в различных лечебно-диагностических мероприятиях: 1 группа - углубленное обследование; 2 - углубленное обследование и диспансерное наблюдение; 3 - обследование, диспансерное наблюдение и амбулаторное или стационарное лечение.

Примеры оценки физического развития детей по комплексной схеме.

1. Девочка 5 лет. Длина тела 112 см, масса тела 20,5 кг, окружность грудной клетки 53 см, мышечная сила (МС) правой кисти 6 кг, МС левой кисти 6 кг, жизненная емкость легких (ЖЕЛ) 700 мл, за последний год выросла на 7 см, коэффициент ОГ/ДТ 47%, у девочки 2 постоянных зуба, "Филиппинский тест" положительный.

По приложению 3 находим, что по длине тела, погодовой прибавке длины тела, коэффициенту ОГ/ДТ, числу постоянных зубов и "Филиппинскому тесту" биологическое развитие девочки соответствует возрасту. По приложению 4 устанавливаем, что при длине тела 112 см, масса тела должна находится в пределах 18,6 - 22,0 кг, а окружность грудной клетки - 52,1-56,6 см. Данные обследуемого ребенка находятся в диапазоне указанных величин. По приложению 9 оцениваем функциональные показатели и устанавливаем, что они находятся в пределах средних (Р25-Р75) центильных величин. Таким образом биологическое развитие девочки соответствует календарному возрасту и морфо-функциональное состояние гармоничное.

2. Мальчик 6 лет. Длина тела 108 см, масса тела 14 кг, окружность грудной клетки 50 см, МС правой кисти 5 кг, МС левой кисти 5 кг, ЖЕЛ 500 мл, за последний год вырос на 4 см, коэффициент ОГ/ДТ 49%, постоянных зубов нет, "Филиппинский тест" отрицательный.

По приложению 2 устанавливаем отставание в биологическом развитии.

При длине тела 108 см масса тела и окружность грудной клетки обследуемого ребенка ниже границ, указанных в приложении 4. Оценивая функциональные показатели по приложению 8 определяем, что они находятся на уровне ниже средних центильных величин (меньше Р25).

Таким образом, у мальчика отмечается отставание в биологическом развитии и дисгармоничное морфо-функциональное состояние за счет дефицита массы тела и снижения функциональных показателей.

Данного ребенка следует отнести к группе первой степени риска, он нуждается в углубленном обследовании с привлечением специалистов.

3. Мальчик 11 лет. Длина тела 135 см, масса тела 37,2 кг, окружность грудной клетки 75 см, число постоянных зубов 17, длина тела за последний год увеличилась на 4,5 см, вторичных половых признаков нет, МС правой кисти 17 кг, МС левой кисти, 14 кг, ЖЕЛ 2000 мл.

По приложению 3 по показателям длины тела, погодовой прибавке длины тела и числу постоянных зубов биологическое развитие мальчика отстает от календарного возраста. Устанавливаем, что при длине тела 135 см масса тела, окружность грудной клетки обследуемого ребенка выходят за верхние значения указанных в приложении 4 величин. Дополнительно измеряется толщина кожных жировых складок и их величина сравнивается с нормативными значениями, представленными в приложении 6. У обследованного ребенка толщина складок: на трицепсе 16,2 мм, под лопаткой 13,8 мм, на животе 20,1 мм. Данные величины превышают нормативные значения. Оценивая функциональные показатели по приложению 8, определяем, что они ниже средних центильных значений и находятся на уровне Р25.

Таким образом, мальчик отстает в биологическом развитии и имеет дисгармоничное морфо-функциональное состояние за счет избытка массы тела. Данный ребенок относится ко 2 степени риска и нуждается в консультации эндокринолога, углубленном обследовании и диспансерном наблюдении.

4. Девочка 14 лет. Длина тела 157,6 см, масса тела 47,9 кг, окружность грудной клетки 79,0 см, за последний год длина тела увеличилась на 2,5 см, степень развития вторичных половых признаков: Ах3 Р3 Ма3 menarche 12 лет, МС правой кисти 20 кг, МС левой кисти 18,2 КГ, ЖЕЛ 2450 МЛ.

Определяем по приложению 3, что по показателям длины тела, погодовой прибавке ее и степени выраженности вторичных половых признаков биологическое развитие девочки соответствует календарному возрасту. По приложению 4 устанавливаем, что при длине тела 158 см масса тела и окружность грудной клетки находятся в границах указанных в приложении 3 величин. По приложению 9 определяем, что функциональные показатели находятся в пределах средних центильных величин. Р25-Р75.

Таким образом, физическое развитие девочки соответствует возрасту, гармоничное.

Методы оценки физического развития коллективов

Для оценки физического развития коллективов широко применяется определение различий по арифметическим взвешенным основных признаков в однородных… Пример.

Изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье ребенка

На процессы роста и развития существенное влияние оказывают факторы среды обитания медико-биологического, социально-экономического, экологического, психологического и др. характера.

Методика изучения причин, вызывающих отклонения в состоянии здоровья и заболевания у детей и подростков

Кафедрой гигиены детей и подростков ММА им.И.М.Сеченова разработана анкета (вопросник) по изучению причин, вызывающих отклонения в состоянии… Анкетирование родителей проводится медицинскими работниками поликлиник или… Получив, заполненную родителями ребенка анкету необходимо суммировать обведенные кружком баллы по каждой группе…

Приложения

Приложение 1

Карта обследования ребенка

Дата обследования _______________________________________________________ Фамилия, имя ____________________________________________________________ Число _______________, месяц _________________, год рождения 19__________

Средние значения показателей биологического развития мальчиков 4-15 лет.

… │Воз- │Длина тела в │Средняя│Число │ОГ/ДТ x… │раст │см │погодо-│посто- │(М+-дельта)│пинс- │вторичных поло-│

Средние значения показателей биологического развития девочек 4 - 15 лет.

… │Воз- │Длина тела в │Средняя│Число │ОГ/ДТ x… │раст │см │погодо-│посто- │(М+-дельта)│пинс- │вторичных поло-│

Средние значения показателей толщины жировых складок (в мм) и окружности талии (в см) для мальчиков 7 - 11 лет

Начало таблицы. См. продолжение   …

Средние значения показателей толщины жировых складок (в мм) и окружности талии (в см) для девочек 7 - 11 лет

Начало таблицы. См. продолжение   …

Процентили для оценки функциональных показателей организма девочек 4 - 15 лет (Мышечная сила кистей определяется в кг, ЖЕЛ в мл).

… │Возраст │ Показатели │ Оценка развития функций по… │в годах │…

Анкета Изучения медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье и заболеваний у детей

Уважаемые родители! Убедительно просим Вас внимательно отнестись к ответам на поставленные вопросы. Они помогут не только определить…

I. Паспортная часть

1. Фамилия, имя ____________________________________________________

2. Школа (дошкольное учреждение) __________, класс (группа) ________

3. Дата рождения: число _____________, месяц _____________, год 19__

4. Пол: 1. мальчик

2. девочка

5. Сколько лет проживает в данном населенном пункте: до 5 лет

свыше 5 лет

II. Медико-биологические факторы риска
периода беременности матери и родов (перинатальный период)

1. Возраст матери в период рождения данного ребенка

1. 20 - 29 лет

2. до 19 лет

3. 30 и выше лет

2. Возраст отца в период рождения данного ребенка

1. 20 - 29 лет

2. до 19 лет

3. 30 и выше лет

3. Порядковый номер беременности

1. 1-я

2. 2-я

3. 3-я

4. 4-я и более

4. Порядковый номер родов

1. 1-ые

2. 2-ые

3. 3-й

4. 4-е и более

5. Был ли в 1 половину беременности токсикоз (тошнота, рвота, анемия)?

1. Нет

2. Да

6. Были ли инфекционные заболевания?

1. Нет

2. Да

Какие: _____________________________________________________________

7. Были ли соматические заболевания органов и систем, диагносцированные врачом?

1. Нет

2. Да

Какие: _____________________________________________________________

8. Был ли во 2 половину беременности токсикоз (отеки, нарушения функций почек, анемия, повышенное давление и т.д.)?

1. Нет

2. Да

9. Были ли инфекционные заболевания?

1. Нет

2. Да

Какие: _____________________________________________________________

10. Были ли соматические заболевания органов и систем диагносцированные врачом?

1. Нет

2. Да

Какие: _____________________________________________________________

11. Болела ли мать до беременности какими - либо хроническими заболеваниями, диагносцированными врачом?

1. Нет

2. Да

Какие: _____________________________________________________________

12. Болел ли отец до рождения ребенка хроническими заболеваниями, диагносцированными врачом?

1. Нет

2. Да

Какими: ____________________________________________________________

13. Имела ли мать до беременности контакт с вредными производственными факторами (химические вещества, шум, вибрация, излучение, электромагнитные поля, другие)?

1. Нет

2. Да

Какими: ____________________________________________________________

14. Сколько лет длился контакт с вредными производственными факторами?

1. до 1 года

2. 1 год

3. 2 года

4. 3 года

5. 4 и более лет

15. Имела ли мать в период беременности контакт с вредными производственными факторами?

1. Нет

2. Да

Какими: ____________________________________________________________

16. Имел ли отец до рождения ребенка контакт с вредными производственными факторами?

1. Нет

2. Да

Какими: ____________________________________________________________

17. Принимала ли мать в период беременности лекарства?

1. Нет

2. Да

Какие: _____________________________________________________________

18. Испытывала ли мать в период беременности чувство повышенного напряжения (стресса), связанного:

- с болезнью или смертью близких

- конфликтами в семье

- разводом

- конфликтами на производстве

- другими

1. Нет

2. Да

19. Употребляла ли мать алкогольные напитки (даже если иногда)?

1. Нет

2. Да

20. Употреблял ли отец алкогольные напитки?

1. Нет

2. Иногда

3. Часто

21. Курила ли мать до беременности?

1. Нет

2. Да

22. Курит ли отец?

1. Нет

2. Да

23. Имеются ли наследственные заболевания у родственников по линии матери?

1. Нет

2. Да

Какие: _____________________________________________________________

24. Имеются ли наследственные заболевания у родственников со стороны отца?

1. Нет

2. Да

Какие: _____________________________________________________________

25. Как протекали роды?

1. без осложнений

2. с осложнениями

26. Укажите какие осложнения:

1. преждевременные роды

2. запоздалые роды

27. Были ли осложнения в родах?

1. Нет

2. Да

28. Укажите какие осложнения были в родах:

1. родовая слабость

2. кровотечение

3. ручное отделение последа

4. кесарево сечение

5. наложение щипцов

6. другие

29. Укажите исход родов?

1. рождение доношенного ребенка

2. рождение недоношенного ребенка

3. рождение переношенного ребенка

4. рождение ребенка с родовой травмой

5. рождение ребенка с гидроцефалией

6. другой

30. Вес ребенка при рождении:

1. 2500 - 4000 гр.

2. до 2500 гр.

3. свыше 4000 гр.

31. Рост ребенка при рождении:

1. 50 см.

2. менее 50 см.

3. более 50 см.

III. Факторы риска раннего детства

1. Сколько месяцев ребенок получал только грудное молоко? 1. 6 месяцев 2. до 6 месяцев

IV. Факторы риска, характеризующие условия жизни ребенка.

1. Жилищно-бытовые условия: 1. отдельная квартира 2. частный дом

Анкета (вопросник) по изучению причин возникновения неинфекционных заболеваний у молодежи

Перед Вами вопросник, который используется во многих странах мира в рамках программы профилактики наиболее распространенных неинфекционных… Благодарим Вас за помощь. Отвечая на эти вопросы. Вы поможете лучше узнать,… Выберите и подчеркните или поставьте крест на ответе на вопрос или впишите необходимые данные. Ваши ответы должны быть…

Первое - данные о себе

1. Ваш пол (зачеркивайте нужный квадрат) ┌──┐ ┌──┐ │ │ М │ │ Ж

Вторая часть вопросника связана с едой.

5. Как часто Вы обычно принимаете пищу в течении недели?

(зачеркните нужный квадрат)

Каждый 5-6 дней 3-4 дня 1-2 дня Никогда

день в неделю в неделю в неделю

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Завтрак дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Завтрак в школе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Обед дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Обед в школе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Ужин │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

6. Как часто Вы употребляете в пищу следующие продукты

(зачеркните нужный квадрат).

Чаще 1 раза 1 раз 1 раз в 2-3 раза в Никогда

в день в день неделю неделю

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Кофе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Фрукты │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

Напитки, содержа- ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

щие сахар │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Конфеты, шоколад │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Сырые овощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Орехи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

Чипсы (жареный ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

картофель) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

Бутерброды или ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

сосиски │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

Белый или черный ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

хлеб │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Мясо │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Рыбу │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Сыр │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Творог │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Маргарин │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

Масло (к столу на ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

хлеб) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

Молоко низкой ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

жирности │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Цельное молоко │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

7. Сколько кусков или ложек сахара Вы обычно кладете в чашку чая или кофе?

Обычно я кладу _________________ ложек или кусков сахара в чашку чая

и ________________ ложек или кусков сахара в чашку кофе

Эта часть вопросника связана с употреблением алкогольных напитков

8. Вы когда-нибудь пробовали алкогольные напитки (пиво, вино, сидр) или спирты (виски, водку)? (Зачеркните нужный квадрат).

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

│ │ Да. │ │ Нет. │ │ Не знаю.

└──┘ └──┘ └──┘

9. Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?

(зачеркните нужный квадрат).

Каждый Каждую Каждый Меньше одного Никогда

день неделю месяц раза в месяц

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Пиво │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Вино │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Ликер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

(водка, ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

коньяк) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Сидр │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

("Салют") └──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

10. Вы когда-нибудь напивались? (зачеркните нужный квадрат).

┌──┐

│ │ - Нет, никогда.

└──┘

┌──┐

│ │ - Да, однажды.

└──┘

┌──┐

│ │ Да, 2-3 раза.

└──┘

┌──┐

│ │ Да, 4-10 раз.

└──┘

┌──┐

│ │ Да, более 10 раз.

└──┘

Эта часть вопросника связана с курением

11. Вы когда-нибудь курили сигареты или трубку (даже если это была 1 или 2 затяжки)? (зачеркните нужный квадрат).

┌──┐ ┌──┐

│ │ Да. │ │ Нет.

└──┘ └──┘

12. Как часто Вы курите теперь? (зачеркните нужный квадрат).

┌──┐

│ │ Каждый день.

└──┘

┌──┐

│ │ По крайней мере 1 раз в неделю, но не каждый день.

└──┘

┌──┐

│ │ Несколько раз в месяц.

└──┘

┌──┐

│ │ Я курил 1 или 2 раза за последние 3 месяца.

└──┘

┌──┐

│ │ Я не курю.

└──┘

13. Сколько сигарет в неделю Вы курите?

Напишите цифрами _________________________________ сигарет в неделю.

Эта часть вопросника связана с вашей физической деятельностью
вне школы (в спорт.клубе, танц.кружке, индивидуально)

14. Вы занимаетесь в спорт.клубе, спорт.школе, танц.кружке?

┌──┐ ┌──┐

│ │ Да. │ │ Нет.

└──┘ └──┘

15. Вне школы: как часто, занимаясь физической деятельностью в свободное время Вы задыхаетесь или потеете? (зачеркните нужный квадрат).

┌──┐

│ │ Каждый день.

└──┘

┌──┐

│ │ 4-6 раз в неделю.

└──┘

┌──┐

│ │ 2-3 раза в неделю.

└──┘

┌──┐

│ │ 1 раз неделю.

└──┘

┌──┐

│ │ 1 раз в месяц.

└──┘

┌──┐

│ │ Меньше 1 раза в месяц.

└──┘

┌──┐

│ │ Никогда.

└──┘

16. Вне школы: сколько часов в неделю Вы обычно упражняетесь так, что задыхаетесь или потеете? (зачеркните нужный квадрат).

┌──┐

│ │ Никогда.

└──┘

┌──┐

│ │ Около 1/2 часа.

└──┘

┌──┐

│ │ Около 1 часа

└──┘

┌──┐

│ │ Около 2-3 часов.

└──┘

┌──┐

│ │ Около 4-6 часов.

└──┘

┌──┐

│ │ 7 часов или больше.

└──┘

Эта часть вопросника связана с вашими привычками

17. Как часто Вы чистите зубы? (зачеркните нужный квадрат).

┌──┐

│ │ Дважды в день или чаще.

└──┘

┌──┐

│ │ 1 раз в день.

└──┘

┌──┐

│ │ 1 раз в неделю, не каждый день.

└──┘

┌──┐

│ │ Реже, чем 1 раз в неделю.

└──┘

┌──┐

│ │ Никогда.

└──┘

18. Как часто Вы пользуетесь пристяжными ремнями в машине? (зачеркните нужный квадрат).

┌──┐

│ │ Всегда.

└──┘

┌──┐

│ │ Часто.

└──┘

┌──┐

│ │ Иногда.

└──┘

┌──┐

│ │ Редко, или никогда.

└──┘

┌──┐

│ │ Там где я сижу обычно нет пристяжных ремней.

└──┘

Эта часть вопросника связана с вашим состоянием здоровья

19. В последние 6 месяцев: как часто Вы ощущаете:

(зачеркните нужный квадрат).

Почти Больше, чем Почти Почти Практически

каждый 1 раз в каждую каждый никогда

день неделю неделю месяц

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Головную боль │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Боль в желудке │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Боль в спине │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Боль в ногах │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Плохое настроение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Раздражительность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Нервозность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Трудности с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

засыпанием └──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐

Головокружение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘

20. За последний месяц принимали ли Вы лекарства от:

(зачеркните нужный квадрат).

Да Нет

┌──┐ ┌──┐

Кашля │ │ │ │

└──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐

Простуды │ │ │ │

└──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐

Головной боли │ │ │ │

└──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐

Боли в желудке │ │ │ │

└──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐

Бессонницы │ │ │ │

└──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐

Нервозности │ │ │ │

└──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐

Витамины │ │ │ │

└──┘ └──┘

┌──┐ ┌──┐

Прочее │ │ │ │

└──┘ └──┘

21. На сколько Вы чувствуете себя здоровым?

(зачеркните нужный квадрат).

┌──┐

│ │ Совершенно здоров.

└──┘

┌──┐

│ │ Почти здоров.

└──┘

┌──┐

│ │ Не очень здоров.

└──┘

22. Есть ли у Вас хронические заболевания диагносцированные врачом?

┌──┐

│ │ Нет.

└──┘

┌──┐

│ │ Да (пожалуйста, напишите Диагноз).

└──┘

23. Есть ли у Вас другие заболевания или симптомы?

┌──┐

│ │ Нет.

└──┘

┌──┐

│ │ Да (пожалуйста, напишите какие).

└──┘

Вы закончили. Спасибо за помощь.

Не забудьте заполненный вопросник положить в конверт.

Приложение 13

Проявления синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей

Дети относящиеся к этой группе отличаются таким разнообразием поведенческих черт, что очень часто сложности их воспитания закрывают собой… В 1980 году в третьем издании Американской психиатрической ассоциации… Дефицит внимания характеризуется наличием короткого промежутка внимания, рассеянностью. Он дезорганизован, не способен…

Оценочная шкала (вопросник) для родителей по выявлению детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью

Появились ли у ребенка в возрасте до 7 лет следующие особенности наблюдались ли они более 6 месяцев: 1. суетливые движения руками и ногами, или сидя на стуле извивается (у подростков может быть

Оценочная шкала (вопросник) для учителя по выявлению детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью

ФИО __________ школа _____________ класс _____________________ Возраст ______ дата ______________ учитель ___________________

Основные медико-профилактические мероприятия для детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью

В зависимости от степени выраженности дети с нарушением внимания и гиперактивностью могут учиться в открытом учреждении в общем для всех классе, но… Для обучения детей с данным синдромом необходима организация специальных… В школах для гиперактивных детей занятия в классе проводятся по специальной программе (изменена методика подачи…

Эффективность работы с детьми с СДВГ и их семьями.

Обстановка дома должна быть, насколько это возможно, спокойной, с отсутствием раздражителей и предметов, которые могут отвлекать внимание ребенка.… Эффективной оказывается организация и терапевтической, психотерапевтической… 1. индивидуальная и совместная терапия родителей